Рассечение промежности производится по строгим показаниям (угроза

- 117 - 
→ 
Первичный туалет новорожденного: 
− Ребенка принять на теплое стерильное белье, уложить между ног 
матери так, чтобы не было натяжения пуповины.
− Отсосать слизь из дыхательных путей ребенка. 
− Осмотр, оценка по шкале Апгар (на первой и 5 минуте). 
− Пересечение пуповины: 
- 
наложить зажимы (лигатуры, скобы): первый на расстоянии 8-10 см 
от пупочного кольца, второй – на расстоянии 15-20 см; 
- 
обработать место пересечения пуповины 95 % раствором 
этилового спирта; пересечь пуповину. 
− Новорожденного завернуть в стерильный материал, тепло укутать и 
доставить в родильный дом. 
Дальнейшую обработку новорожденного (кожу, пуповину, профилактику 
офтальмобленнореи) проводят только в акушерском стационаре.
III ПЕРИОД РОДОВ 
В последовом периоде нельзя пальпировать матку, чтобы не нарушить 
естественный ход последовых схваток и правильное отделение плаценты. 
Естественное отделение плаценты позволяет избежать кровотечения. В этот 
период основное внимание уделяют новорождённому, общему состоянию 
роженицы и признакам отделения плаценты. 
→ 
Оценка кровопотери:
− По объему отделения крови из родовых путей (поставить емкость под 
таз родильницы).
Допустимая кровопотеря у здоровых женщин не должна превышать 
0,5% от веса тела. Однако, при наличии анемии, преэклампсии, 
сердечной патологии допустимая кровопотеря должна составить не 
более 0,3 % веса тела. Малый объем внешней кровопотери может 
не соответствовать тяжести состояния пациентки, так как кровь 
может быть депонирована в полости матки. 
− По показателям гемодинамики родильницы.
Повышение пульса больше 100 ударов в минуту, снижение АД 
более чем на 15-20 мм рт. ст. по сравнению с исходным. 

- 118 - 
→ 
Профилактика атонического кровотечения: 
− Местная гипотермия (лед на живот). 
− Опорожнение мочевого пузыря катетером (с целью улучшения 
сокращения мускулатуры матки).
− Внутривенное введение кристаллоидов (солевые растворы). 
− Введение утеротонических препаратов через 15 мин после изгнания 
плода: окситоцин 5 ЕД в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида 
внутривенно капельно.
→ 
Признаки отделения плаценты:
− Признак Альфельда: если отделение плаценты произошло, то зажим, 
наложенный на культю пуповины у половой щели опустится на 10 см и 
более. 
− Признак Довженко: роженице предлагают сделать глубокий вдох и 
выдох. Если отделение плаценты произошло, при вдохе пуповина не 
втягивается во влагалище.
− Признак Клейна: роженице предлагают потужиться. Если отслойка 
плаценты произошла, пуповина остаётся на месте; а если плацента не 
отделилась, пуповина после потуг втягивается во влагалище.

жүктеу/скачать 3.87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: