Показания к применению: при сухом, саднящем, непродуктивном кашле – очень редко, второй этап борьбы с хронической болью у онкобольного (ВОЗ), согласно трехступенчатой схемы. Кодеин (50-150 мг через 5 часов) + ненаркотический анальгетик + вспомогательные средства (антидепрессанты, психотропные).
2) синтетические наркотические анальгетики:
а) производные дифенилпиперидина
ПРОМЕДОЛ (Тримеперидин табл. - 0, 025; амп. по 1 мл - 1% и 2% раствор). По обезболивающей активности уступает морфину в 2-4 раза. Продолжительность действия 3-4 часа. Реже вызывает тошноту и рвоту, в меньшей степени угнетает дыхательный центр. Снижает тонус мочеточников и бронхов, расслабляет шейку матки и немного усиливает сокращения стенки матки. Препарат выбора для премедикации.
ФЕНТАНИЛ - обладает кратковременным (30-40 мин) и быстрым обезболивающим и седативным действием. По анальгезирующей способности многократно превосходит Морфин (в 100 раз). Оказывает угнетающее воздействие на сосудодвигательный и дыхательный центры. Возбуждает рвотный центр, а также центры блуждающего нерва, повышает тонус сфинктеров мочевого и желчного пузырей. Снижает почечный кровоток, перистальтику кишечника и АД. Способствует наступлению физиологического сна, вызывает эйфорию.
б) производные дефинметана (дипидолор).
в) производные бензоморфина (пентазоцин, ликсир).
г) разнообразные по химической природе вещества: трамал, деларин, нальбуфил, имодиум.
Трамадо́л (трамал) — психотропный опиоидный анальгетик, частичный агонист опиоидных рецепторов. Обладает сильной анальгезирующей активностью с быстрым и длительным эффектом. Уступает по активности морфину. Действие через 15-30 мин после приема внутрь и продолжается до 6 ч. В терапевтических дозах не влияет значимым образом на гемодинамику и дыхание, не изменяет давления в легочной артерии, незначительно замедляет перистальтику кишечника. Оказывает некоторое противокашлевое и седативное действие. Угнетает дыхательный центр, возбуждает пусковую зону рвотного центра, ядра глазодвигательного нерва. При продолжительном применении развитие толерантности и привыкания.
Достарыңызбен бөлісу: |