Анестезиологическая защита при оперативных вмешательствах у новорожденных детей 14. 00. 37. Анестезиология и реаниматология 14. 00. 35. Детская хирургия

1. 
   Назначение м-холиноблокатора 0,1% атропина в дозе 15 мкг/кг с целью премедикации у новорожденных детей показано при исходной ЧСС ниже 110 уд. в мин. до или во время индукции.
   
2. 
   Центральная аналгезия на основе 0,005% фентанила рекомендуется при анестезии у новорожденных детей с хирургической патологией с увеличением дозы до 18-20 мкг/кг/ч при коррекции пороков развития передней брюшной стенки и органов грудной полости.
   
3. 
   Индукция в анестезию с использование ингаляционного анестетика севофлюрана в концентрации 6об% обеспечивает быструю и плавную индукцию. Комбинированная анестезия с применением севофлюрана на этапах поддержания анестезии (1,5-2,5 об%) обеспечивает стабильность гемодинамических показателей, позволяет уменьшить потребность в наркотических аналгетиках и мышечных релаксантах.
   
4. 
   Применение недеполяризующих мышечных релаксантов (атракуриума бесилата, пипекурониума бромида) как компонента анестезии у новорожденных детей создает условия для хорошей интубации, обеспечивает эффективный нейромышечный блок и позволяет снизить расход анестетиков.
   
5. 
   Средний объем инфузионной терапии, рекомендуемый у новорожденных детей с пороками развития МВС и объемных образованиях различной локализации при отсутствии интраоперационных осложнений составляет 18,3±8,3 мл/кг/ч, при пороках развития ЖКТ и передней брюшной стенки 26,1±8,2 мл/кг/ч, при пороках развития грудной полости 23,5±9,1 мл/кг/ч.
   
6. 
   Для поддержания температурного баланса у новорожденных детей во время операции показано полное обвертывание пациента полиэтиленовой пленкой, включая лицо и голову, использование матрасов с подогревом, обогрев и увлажнение дыхательной смеси с обязательным контролем кожной и ректальной температуры.
   
7. 
   При коррекции пороков передней брюшной стенки необходим мониторинг внутрижелудочного и внутрипузырного давления. При повышении внутрибрюшного давления выше 20-22 мм. рт ст. или 26-28 см вод ст. рекомендуется перейти на этапную пластику передней брюшной стенки.
   
8. 
   Новорожденным с тяжелой хирургической патологией (пороки ЖКТ и передней брюшной стенки, диафрагмальная грыжа, атрезия пищевода и др.) показано проведение иммунозаместительной терапии препаратом Пентаглобин из расчета 5мл/кг курсом 1-3 введения 1 раз в сутки в предоперационном периоде с целью снижения риска послеоперационных осложнений.
   
9. 
   Для ранней диагностики бактериальной инфекции и прогнозирования риска послеоперационных осложнений у новорожденных с хирургической патологией рекомендуется мониторинг уровня прокальцитонина в сыворотке крови до операции и в раннем послеоперационном периоде.
   

1. 
   Сепбаева А.Д., Абыканова Г.У., Саудабаева Д.К., Кенжибаева Р.К Анализ летальности новорожденных детей с врождёнными пороками развития, требующих хирургической коррекции. Сборник научных трудов международной конференции «Здоровье детей – будущее нации»/Алматы. 2004г. С.260 -261
   
2. 
   Сепбаева А.Д.,.Ормантаев К.С,. Джумабеков Т.А,. Шакенова, О.З,. Байгалина Ж.Г. Пути снижения неонатальной смертности. Сборник научных тудов посвященный 40-летию ДГКБ №1 г.Алматы. 2005г. С.15-17.
   
3. 
   Михельсон В.А., Сепбава А.Д., Жиркова Ю.В. Особенности анестезиологического обеспечения операций у новорожденных детей. IV Российский конгресс «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия» г.Москва, 2007.- С.38-40
   
4. 
   Михельсон В.А., Сепбаева А.Д , Жиркова Ю.В.,., Идам-Сюрюн Д.И., Хаматханова Е.М. Влияние инфукол ГЭК 6% на показатели гемостаза у новорожденных с хирургической патолоией. IV Российский конгресс «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия» г.Москва, 2007.- С.165-166
   
5. 
   Михельсон В.А., Гераськин А.В.. Сепбаева А.Д, Жиркова Ю.В., Кучеров Ю.И. Оценка эндокринных нарушений при оперативных вмешательствах у новорожденных. IV Российский конгресс «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия» г.Москва, 2007.- С.166-167.
   
6. 
   Михельсон В.А., Жиркова Ю.В. Сепбаева А.Д, Теплякова О.В., Титков К.В. К вопросу об интраоперационной инфузионной терапии у новорожденных детей. IV Российский конгресс «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия» г.Москва, 2007.- С.167-168.
   
7. 
   Михельсон В.А., Сепбаева А.Д , Жиркова Ю.В. Теплякова О.В.,Буров А.А. Искусственная вентиляция легких с контролем по давлению при оперативных вмешательствах, сопровождающихся изменением внутрибрюшного давления у новорожденных с хирургической патологией. IV Российский конгресс «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия» г.Москва, 2007. - С.168-169.
   
8. 
   Михельсон В.А., Жиркова Ю.В. Теплякова О.В, Сепбаева А.Д. Использование аппарата «Primus (Drager)» при анестезии у новорожденных. IV Российский конгресс «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия» г.Москва, 2007. - С.168-169
   
9. 
   Идам-Сюрюн Д.И., Жиркова Ю.В., Михельсон В.А., Кучеров Ю.И.,Сепбаева А.Д. Процедуры и манипуляции у новорожденных детей. IV Российский конгресс детской анестезиологии и интенсивной терапии. М., 2007. – С. 131.
   
10. 
    Идам-Сюрюн Д.И., Жиркова Ю.В., Михельсон В.А., Кучеров Ю.И., Сепбаева А.Д. Шкалы оценки боли DAN и NIPS при процедуре укола пальца у новорожденных детей. IV Российский конгресс детской анестезиологии и интенсивной терапии. М., 2007. – С. 132
    
11. 
    Сепбаева А.Д., Белобородова Н.В., Михельсон В.А., Черневская Е.А., Попов Д.А., Жиркова Ю.В., Кучеров Ю.И. Периоперационный мониторинг уровня прокальцитонина у новорожденных с врожденными пороками развития. Сборник материалов Третья ежегодная московская конференция «Гнойно-септические заболевания у детей». г. Москва, 2007. - С.110
    
12. 
    Идам-Сюрюн Д.И., Жиркова Ю.В., Сепбаева А.Д, Михельсон В.А., Кучеров Ю.И.,. Болезненные манипуляции у новорожденных детей в отделении интенсивной терапии. Детская хирургия, 2007. - №6. - С. 39-42
    
13. 
    Идам-Сюрюн Д.И., Жиркова Ю.В., Михельсон В.А., Сепбева А.Д. Оценка болевого синдрома у новорожденных детей (анализ анкетирования врачей). Материалы VIII Сессии МНОАР. М., Голицыно, 2007. – С. 27
    
14. 
    Идам-Сюрюн Д.И., Михельсон В.А., Кучеров Ю.И., Жиркова Ю.В., Сепбаева А.Д. Профилактика боли при манипуляциях у новорожденных детей. XIV Российский Национальный Конгресс «Человек и лекарство». М., 2007. – С. 289-290
    
15. 
    Михельсон В.А., Жиркова Ю.В., Мацкевич Е.Г., Сепбаева А.Д, Идам-Сюрюн Д.И.. Нутриционная терапия у новорожденных с хирургическими заболеваниями. Материалы VII межрегиональной научно-практической конференции «Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний», Великий Новгород, 2007. – С. 71-72.
    
16. 
    Михельсон В.А., Жиркова Ю.В., Идам-Сюрюн Д.И., Сепбаева А.Д., Никифоров Д.В. Профилактика и лечение болевого синдрома у новорожденных детей. Общая реаниматология, 2007. - №5-6. Том III. – С. 148-152
    
17. 
    Михельсон В.А., Сепбева А.Д., Жиркова Ю.В., Идам-Сюрюн Д.И., Кучеров Ю.И. Центральная гемодинамика при оперативных вмешательствах у новорожденных детей. Всероссийский образовательный конгресс анестезиологов и реаниматологов Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации. -2008. – С.58
    
18. 
    Сепбева А.Д , Михельсон В.А, Жиркова Ю.В, Идам-Сюрюн Д.И. Особенности анестезии новорожденных. Анестезиология и реаниматология, 2008. - №1. – С. 35-40.
    
19. 
    Сепбева А.Д , Белобородова Н.В., Михельсон В.А., Черневская Е.А., Попов Д.А., Жиркова Ю.В., Идам-Сюрюн Д.И. Реакция иммунной системы на операционную травму у новорожденных детей с врожденными пороками развития. . Материалы Всероссийского совещания анестезиологов-реаниматологов и главных специалистов «Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации». М., 2008. – С. 68-71.
    
20. 
    Идам-Сюрюн Д.И., Жиркова Ю.В., Михельсон В.А., Сепбаева А.Д., Кучеров Ю.И. Немедикаментозные методы профилактики боли у новорожденных детей. Материалы Всероссийского совещания анестезиологов-реаниматологов и главных специалистов «Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации». М., 2008. – С. 29
    
21. 
    Шабанова С.К., Жиркова Ю.В., Шагинян А.Н, Сепбаева А.Д. Недеполяризующие мышечные релаксанты у новорожденных детей. Материалы Всероссийского совещания анестезиологов-реаниматологов и главных специалистов «Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации». М., 2008. – С. 91-92.
    
22. 
    Шабанова С.К, Михельсон В.А., Жиркова Ю.В., Агавелян Э.Г., Шагинян А.К, Сепбаева А.Д. Применение недеполяризующих мышечных релаксантов у новорожденных детей. Анестезиология и реаниматология, 2008. - №1. С.26-29.
    
23. 
    Сепбаева А.Д., Михельсон В.А., Гераськин А.В., Сепбаева А.Д., Жиркова Ю.В. Интраоперационное изменение внутрибрюшного давления. Материалы IX (выездной сессии). Голицыно.- 2008.-С.35.
    
24. 
    Михельсон В.А., Жиркова Ю.В., Идам-Сюрюн Д.И., Сепбаева А.Д. Оценка гемодинамики у новорожденных детей во время болезненных манипуляций. X научно-практическая конференция «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы». М., 2008. - С.8-11
    
25. 
    Идам-Сюрюн Д.И., Михельсон В.А., Жиркова Ю.В, Сепбаева А.Д. Материалы IX (выездной) сессии МНОАР. М., Голицыно, 2008. - С. 17
    
26. 
    Идам-Сюрюн Д.И., Жиркова Ю.В., Михельсон В.А., Сепбаева А.Д. Немедикаментозные методы профилактики боли у новорожденных детей. Анестезиология и реаниматология, 2008. - №1. – С. 60-63.
    
27. 
    Идам-Сюрюн Д.И., Жиркова Ю.В., Михельсон В.А.,Сепбаева А.Д. Профилактика боли при уколе пальца у новорожденных детей. Анестезиология и реаниматология, 2008. - №1. - С. 14-17
    
28. 
    Хаматханова Е.М., Кучеров Ю.И., Подуровская Ю.Л., Клименченко Н.И., Сепбаева А.Д. Пути оптимизации хирургической помощи новорожденным детям Здравоохранение и медицинские технологии. 2008.- №4. С.32-33
    
29. 
    Кучеров В.А., Хаматханова Е.М., Подуровская Ю.Л., Жиркова Ю.В, Сепбева А.Д. Редкий случай клинического наблюдения новорожденного ребенка с диагнозом «Плод в плоде» Здравоохранение и медицинские технологии. 2008.- №4. С.34-35
    
30. 
    Дорофеева Е.И., Кучеров Ю.И., Жиркова Ю.В., Сепбаева А.Д., Хаматханова Е.М., Подуровская Ю.Л,, Машинец Н.В. Принципы обследования и лечения новорожденных с кишечной непроходимостью в условиях перинатального центра. I Всероссийский конгресс «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии» 2-5 декабря 2008. г.Москва.- С. 39-40
    
31. 
    Хаматханова Е.М., Кучеров Е.М., Фролова О.Г., Дорофеева Е.И., Подуровская Ю.Л, Сепбаева А.Д., Буров А.А., Титков К.В. Врожденные объемные образования у новорожденных детей. I Всероссийский конгресс «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии» 2-5 декабря 2008. г.Москва.-С. 47.
    
32. 
    Кучеров Ю.И., Дорофеева Е.И., Жиркова Ю.В.,Сепбаева А.Д., Хаматханова Е.М., Подуровская Ю.Л. Тактика неонатолога при рождении ребенка с врожденным пороком развития. I Всероссийский конгресс «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии» 2-5 декабря 2008. г.Москва.- С. 45.
    
33. 
    Хаматханова Е.М., Кучеров Е.М., Фролова О.Г., Дорофеева Е.И., Подуровская Ю.Л, Сепбаева А.Д., Буров А.А., Титков К.В. Гастрошизис – простой и сложный порок развития передней брюшной стенки. I Всероссийский конгресс «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии» 2-5 декабря 2008. г.Москва.- С.47
    
34. 
    Михельсон В.А, Сепбаева А.Д., Жиркова Ю.В., Идам-Сюрюн Д.И. Изменение центральной гемодинамики при болезненных манипуляциях у новорожденных. Актуальные проблемы анестезии, реанимации и интенсивной терапии в педиатрии. /г. Алматы, 16-17 октября 2008 г. – С.189-190
    
35. 
    Михельсон В.А., Сепбаева А.Д, Жиркова Ю.В. Изменение внутрибрюшного давления у новорожденных детей с хирургической патологией. Актуальные проблемы анестезии, реанимации и интенсивной терапии в педиатрии. /г. Алматы, 16-17 октября 2008 г. –С. 191-192
    
36. 
    Михельсон В.А., Идам-Сюрюн Д.И., Жиркова Ю.В., Сепбаева А.Д. Методы профилактики боли у новорожденных детей. Актуальные проблемы анестезии, реанимации и интенсивной терапии в педиатрии. /г. Алматы, 16-17 октября 2008 г. – С.190-191.
    
37. 
    Михельсон В.А., Сепбаева А.Д., Жиркова Ю.В. Интраоперационной изменение центральной гемодинамики при оперативных вмешательствах у новорожденных детей. Актуальные проблемы анестезии, реанимации и интенсивной терапии в педиатрии. /г. Алматы, 16-17 октября 2008 г. С.191-192
    
38. 
    Сепбаева А.Д., Белобородова Н.В, Михельсон В.А., Жиркова Ю.В.,.Кучеров Ю.И. Мониторинг уровня прокальцитонина у новорожденных с врожденными пороками развития. Актуальные проблемы анестезии, реанимации и интенсивной терапии в педиатрии. /г. Алматы, 16-17 октября 2008 г. С.-196-197
    
39. 
    Шабанова С.К, Жиркова Ю.В., Шагинян А.Н., Сепбаева А.Д. Мышечные релаксанты у новорожденных детей. Актуальные проблемы анестезии, реанимации и интенсивной терапии в педиатрии. /г. Алматы, 16-17 октября 2008 г. С.198-199
    
40. 
    Михельсон В.А., Жиркова Ю.В, Сепбаева А.Д.. Опыт применения севофлюрана у новорожденных с врожденной хирургической патологией. Материалы X сессии МНОАР 27 марта 2009. С.37
    
41. 
    Подуровская Ю. Л., Кучеров Ю. И., Врублевская Е. Н., Машинец Н. В., Панов В. О., Панова М. М., Сепбаева А.Д. Клинические наблюдения хирургического лечения мультикистоза почек у новорожденных. Детская хирургия. 2009. -№1. – С.54- 56   
    
42. 
    Сепбаева А.Д., Михельсон В. И., Дегтярева М. В., Матвеева Н. К., Жиркова Ю. В., Гордеева Е. А. Влияние анестезии и операционной травмы на показатели клеточного и гуморального иммунитета у новорожденных детей. Анестезиология и реаниматология, 2009. - №1. – С. 52-55
    
43. 
    Сепбаева А.Д., Гераськин А.В,.Кучеров Ю.И,.Жиркова Ю.В,. Теплякова О.В, Хаматханова Е.М., Подуровская Ю.Л., Дорофеева Е.И.  Влияние повышенного внутрибрюшного давления на функцию дыхания и гемодинамику при первичной пластике передней брюшной стенки при гастрошизисе и омфалоцеле у новорожденных детей. Детская хирургия, 2009. – № 3.С.39-42.
    
44. 
    Михельсон В.И., Сепбаева А.Д., Дегтярева М.В. Иммунореактивность в периоперационном периоде у новорожденных. Сборник материалов Пятая ежегодная московская конференция «Гнойно-септические заболевания у детей». 5-6 июня 2009 –С.135-140.
    
45. 
    Кучеров Ю.И., Дорофеева Е.И., Жиркова Ю.В., Сепбаева А.Д., Хаматханова Е.М., Подуровская Ю.Л., Машинец Н.В. Опыт лечения пациентов с врожденной кишечной непроходимостью в условиях перинатального центра. Детская хирургия, 2009. – № 5.С.
    

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.