Артериальная гипертензия


Ассоциированные клинические состояния



бет29/265
Дата22.06.2022
өлшемі0.84 Mb.
#459411
түріУчебное пособие
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   265
Курс лекций-том 1 Козловский

Ассоциированные клинические состояния

Предшествующий МИ

Любые антигипертензивные препараты

Предшествующий ИМ

β-АБ, ИАПФ, БРА

ИБС

β-АБ, АК. ИАПФ

ХСН

Диуретики, β-АБ, ИАПФ, БРА, антагонисты альдостерона

Мерцательная аритмия пароксизмальная

ИАПФ, БРА

Мерцательная аритмия постоянная

β-АБ, недигидропиридиновые АК

Почечная недостаточность/протеинурия

ИАПФ, БРА, петлевые диуретики

Заболевания периферических артерий

АК

Особые клинические ситуации

И САГ (пожилые)

диуретики, АК

МС

БРА, ИАПФ, АК

СД

БРА, ИАПФ

Беременность

АК, метилдопа, β-АБ

Немедикаментозное лечение больных артериальной гипертензией

На начальных стадиях при отсутствии криза первыми должны следовать мероприятия немедикаментозного лечения. Преимущества этих методов заключаются в отсутствии побочных эффектов и снижения качества жизни. Они экономичны, позволяют снизить, а у части больных нормализовать артериальное давление, повысить качество жизни. При гипертонической болезни II-III стадии следует сочетать комплексы немедикаментозного и медикаментозного лечения.




Общие мероприятия:
1. Рациональная психотерапия. Заключается в объяснении больному сути заболевания, значения медикаментозных и немедикаментозных мероприятий.
2. Устранение факторов прогрессирования артериальной гипертензии. Снижение веса больного, достаточная физическая активность, рациональное соблюдение режима труда и отдыха, соблюдение диеты и т. д.
3. Диетотерапия. Лечебное питание заключается в ограничении энергетической ценности до 2400 ккал в сутки, жидкости - до 700-900 мл в сутки, уменьшении жира, легко усваиваемых углеводов, поваренной соли до 4-5 г в сутки. Более строгое ограничение вызывает развитие «солевого голода» со стимуляцией ренин-ангиотензинной системы, симпатической нервной системы и снижением гипотензивного эффекта.
Пища должна иметь достаточное количество клетчатки, витаминов (особенно группы C, В, Р), ионов магния. Мясные блюда и рыба должны быть в отваренном виде. Соблюдение низкоуглеводной диеты обеспечивает уменьшение активности симпато-адреналовой системы. Необходимо применять рациональные методики разгрузочных дней. Их назначают 1-2 раза в неделю, а при развитии кризов по 2 дня подряд. В рацион больных артериальной гипертензией следует вводить рыбные продукты, содержащие большое количество полиненасыщенных жирных кислот. Они улучшают реологические свойства крови, улучшают синтез простагландинов, обеспечивают снижение артериального давления.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   265




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет