Артериальная гипертензия
Лечение больных с неосложненным инфарктом миокарда
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Наркотические анальгетики
Лечение больных с неосложненным инфарктом миокардаКупирование болевого синдромаПредпочтительнее начинать с нейролептанальгезии, сочетания сильного анальгетика и нейролептика (фентанила и дроперидола). Эти препараты обладают наиболее выраженным анальгезирующим и седативным эффектами. Кроме этого, дроперидол может значительно снижать артериальное давление. В связи с различной выраженностью болей и страха, возбуждения, различного исходного уровня артериального давления, дозы фентанила и дроперидола следует подобрать индивидуально. Методика нейролептанальгезииФентанил 2 мл 0,05 % раствора вводится в одном шприце с дроперидолом. При систолическом артериальном давлении более 169 мм рт. ст. добавляется 3-4 мл 0,25 % раствора дроперидола, при 140-160 мм рт. ст. - 2-3 мл, 100-120 мм рт. ст. - 1-1,5 мл, 95-100 - 0,5-1 мл. При давлении менее 95 мм рт. ст. дроперидол применять не следует. Для больных с массой тела 50-60 кг, старше 60 лет, с сопутствующими заболеваниями дыхательной системы доза фентанила снижается до 1 мл (0,05 мг). Препараты растворяют в 20 мл физиологического раствора, вводят внутривенно медленно. Длительность анальгетического эффекта - 40 мин - 1 час. Кратковременность эффекта фентанила, с одной стороны, является недостатком, с другой - позволяет точнее управлять обезболиванием. При быстром введении фентанила возможно кратковременное угнетение дыхательного центра. Если это случилось, следует провести стимуляцию дыхания командами «вдох-выдох» или искусственное дыхание в течение нескольких минут. Возможно применение небольших доз кордиамина. При выраженном двигательном возбуждении вместо дроперидола рационально применить седуксен в дозе 1-2 мл. Наркотические анальгетикиМорфина гидрохлорид вводится внутривенно 10-20 мг (1% 1,0). Начало эффекта через 10-15 минут, длительность - 3-5 часов. Для пролонгированного обезболивания препарат можно вводить подкожно. Морфий вызывает выраженный седативный эффект, уменьшает тахикардию. В связи с повышением тонуса сфинктеров желчевыводящих путей, часто вводят с атропином. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|