Артериальная гипертензия
Ингибиторы фосфодиэстеразы
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
| Ингибиторы фосфодиэстеразы (амринон, милринон, эноксимон), увеличивающие содержание цАМФ и высвобождение кальция. Начальная доза амринона 0,75 мг/кг веса больного. В последующем она может быть увеличена до 5-10 мкг/кг веса в минуту.
При повышении периферического сопротивления сосудов лечение кардиогенного шока проводится с одновременным введением симпатомиметических препаратов (норадреналин, допамин, добутрекс) и вазодилататоров (нитроглицерин, нитропруссид натрия). Это возможно при артериальном давлении более 80 мм рт.ст. При низкой эффективности медикаментозного лечения кардиогенного шока применяют метод внутриаортальной контрпульсации. Это наиболее распространенный метод поддержания кровообращения у больных с прогрессирующей левожелудочковой недостаточностью. Он позволяет больному пережить период ухудшения состояния. Наибольшее значение имеет при острой левожелудочковой недостаточности, возникающей во время острого периода инфаркта миокарда. Для проведения внутриаортальной контрпульсации в аорту вводится специальный катетер с баллоном на конце. Он раздувается в диастолу, что обеспечивает ускорение кровотока. Во время систолы баллон сдувается, в связи с чем уменьшается нагрузка на сердце во время его сокращения. Раздувание баллона обеспечивает повышение артериального давления в аорте, увеличение кровотока в почках, головном мозге, сердце (DeBakey M.F., Gotto A.M., 1995). Внутриаортальный баллон устанавливается на несколько дней, максимально до 1-2 недель. Могут наблюдаться осложнения, связанные с повреждением бедренной артерии на месте введения катетера с баллоном (Manord J.D. и соавт., 1997). Описано более длительное применение этого метода, хотя при этом увеличивается частота осложнений, связанных с ишемией миокарда, инфекционными осложнениями и геморрагиями (Manord J.D. и соавт., 1997). При неэффективности медикаментозного лечения может проводиться экстренное коронарное шунтирование, применение искусственного левого желудочка до решения технических и организационных вопросов, связанных с последующим выполнением пересадки сердца. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|