Артериальная гипертензия
Острые психозы у больных инфарктом миокарда
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
Острые психозы у больных инфарктом миокардаОдним из наиболее тяжелых осложнений являются острые психозы. Они наблюдаются у 1-5% пациентов, пожилого возраста, перенесших черепно-мозговую травму, страдающих алкоголизмом. Возникают чаще в первые 6-7 суток, в вечернее или ночное время, длятся от 2 до 5 суток. Клинически проявляется в виде делирия. Отмечается потеря ориентировки в месте и времени, окружающей обстановке. Выражено двигательное возбуждение. В большинстве случаев психозы развиваются у пациентов с обширным инфарктом миокарда, острой левожелудочковой недостаточностью. Неадекватность поведения существенно ухудшает течение заболевания, часто наблюдается летальный исход. Для купирования острого психоза внутримышечно или внутривенно вводится 5-10 мг галоперидола (1-2 мл 0,5% раствора). При необходимости инъекции повторяют 2-3 часа. Возможно внутривенное введение 1-2 мл 0,25% раствора. Инъекции повторяют каждые 2-3 часа. При выраженном двигательном возбуждении рационально внутривенно ввести 10 мг седуксена. Инъекции повторяют 2-3 часа до купирования психоза. Хирургические методы лечения больных ИМ Постинфарктная стенокардия II-IV функциональных классов при удовлетворительной функции левого желудочка. Стенокардия II функционального класса при наличии факторов высокого риска внезапной смерти. Постинфарктная аневризма левого желудочка: а) застойная сердечная недостаточность, обусловленная гемодинамическими эффектами аневризмы либо ишемической дисфункцией миокарда; б) желудочковая тахикардия, резистентная к медикаментозной терапии; в) стенокардия (служит единственным показанием к оперативному лечению больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка в 46% случаев); г) наличие тромба в полости аневризмы; это осложнение редко служит показанием к оперативному лечению, несмотря на то, что выявляется у значительногочисла больных; частота периферических тромбоэмболий составляет не более 5-10%, а на фоне адекватной антикоагулянтной терапии может быть значительно снижена; операция абсолютно показана лишь при инфекционном тромбоэндокардите; д) ложная аневризма сердца (в связи с высоким риском разрыва, Боженко С.А., 1994). жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|