Артериальная гипертензия
Прогноз у больных с инфарктом миокарда
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Рецидивирующий и повторный инфаркт миокарда
Прогноз у больных с инфарктом миокардаПредвестники остановки сердца при остром инфаркте миокарда (Ю.П.Браджените, и др., 1988): затянувшийся болевой синдром; повышение артериального давления, сердечная недостаточность, отек легких, кардиогенный шок, нарушения ритма сердца, атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости. Лейкоцитоз более 15-18 тыс. в 1 мкл, наблюдаются у 4,7 % больных, свидетельствует о неблагоприятном прогнозе и высокой летальности при остром инфаркте миокарда. Неблагоприятный исход мелкоочагового инфаркта миокарда чаще наблюдается при затянувшемся болевом синдроме, артериальной гипертензии, синусовой тахикардии, распространенных изменениях с поражением субэндокардиальной зоны, частыми приступами стенокардии, нестабильностью ЭКГ и артериального давления, возрасте более 60 лет (В.Г.Попов и др., 1981). Выраженная митральная регургитация является независимым фактором риска смерти больных после инфаркта миокарда (Lamas G.A. и соавт., 1997). На продолжительность жизни больных, перенесших инфаркт миокарда оказывает развитие заболевания в молодом возрасте, величина повреждения сердечной мышцы, осложнения острого и подострого периодов заболевания: аневризма, нарушения сердечного ритма и проводимости, застойная сердечная недостаточность (В.С.Волков и др., 1989). Наиболее частыми причинами смерти являются повторный инфаркт миокарда, внезапная смерть, инсульты, прогрессирующая сердечная недостаточность. Рецидивирующий и повторный инфаркт миокардаПод рецидивом понимают возникновение новой симптоматики и появление некроза миокарда через 72 часа - 8 недель после первого инфаркта. Затяжное течение инфаркта миокарда устанавливают в том случае, если один за другим следует ряд болевых синдромов с постоянно повышенной активностью ферментов крови, лихорадкой и появлением свежих некротических изменений в миокарде. Длительность такого течения может быть от 2-3 суток до недели и более. Диагноз повторного инфаркта миокарда ставится при его развитии через 8 недель после предшествующего. По мнению различных авторов, частота рецидивирующего течения ИМ у 6-16 % больных. Особенности патогенеза рецидивирующего ИМ. Основное значение придается стенозирующему атеросклерозу коронарных артерий, рецидивирующему тромбозу поверхности бляшки, недостаточности развития коллатералей и иммунным процессам, обуславливающим поражение миокарда. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|