Артериальная гипертензия
Особнности клинической картины рецидивов инфаркта миокарда
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Особенности лабораторных исследований
- ЭКГ при рецидиве ИМ
| Особнности клинической картины рецидивов инфаркта миокарда
Начало ИМ в виде учащения стенокардии, затянувшегося приступа стенокардии; Острая левожелудочковая недостаточность (отмечается у 75 % пациентов); Пароксизмы мерцательной аритмии или другие виды нарушений ритма сердца; Коллапс; Боли в эпигастрии; Неясный кратковременный субфебрилитет; Нарушения мозгового кровообращения. Особенности лабораторных исследований При рецидивах может наблюдаться типичная динамика изменения ферментов крови. У части больных рецидив инфаркта миокарда протекает без достоверных изменений лабораторных показателей (лейкоцитоз, СОЭ, достоверных изменений активности кардиоспецифичных белков и ферментов). Одной из причин является медленное поступление их из зоны рубцовых изменений. ЭКГ при рецидиве ИМ: Изменения ЭКГ предыдущим ИМ осложняет диагностику. Возможны следующие варианты: 1. Характерные изменения ЭКГ обычно в периинфарктной или интактной зонах. Диагностика обычно не представляет трудности. 2. Появление признаков свежего некроза в зоне старого инфаркта миокарда (если новый инфаркт миокарда больше по размерам, чем старый, то диагностика не трудна: появляется или углубляется Q, отмечается последующая типичная динамика зубца Т; если инфаркт миокарда меньше по размерам типичных изменений ЭКГ может не наблюдаться или может быть только динамика сегмента ST и зубца Т. Требуется исследование ферментов для подтверждения диагноза). 3. Ложноположительная динамика ЭКГ характеризуется: приближением к изолинии сегмента ST, если он был опущен; уменьшением или исчезновением отрицательной фазы T; патологических изменений QRS (особенно рубцовых изменений) - часто связано с появлением инфаркта миокарда на противоположной стенке (уменьшение Q, увеличение R). Любое внезапное «улучшение» ЭКГ должно рассматриваться как ложноположительная динамика, особенно если при этом ухудшается клиническое течение заболевания. Нарушения ритма, и/или проводимости как (единственный) признак рецидива инфаркта миокарда. В диагностике повторных ИМ и рецидивов высока роль исследования кардиоспецифичных ферментов. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|