Артериальная гипертензия
Гидроторакс и гидроперикард
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Расширение границ сердца.
- Альтернирующий пульс.
- Патологический III тон.
| Гидроторакс и гидроперикард. Наблюдаются при тяжелой сердечной недостаточности. Гидроторакс чаще правосторонний, что связывают со снижением дыхательной экскурсии в связи с малоподвижной печенью. Значительное накопление жидкости приводит к прогрессированию гипоксии и снижению притока крови к сердцу, уменьшению сердечного выброса. Медленное накопление жидкости в сердечной сорочке часто протекает без специфической симптоматики на фоне тяжелой СН. Избыточное накопление жидкости в перикарде способствует снижению сердечного выброса. Таким образом, гидроперикард и гидроторакс оказывают значительную роль в ухудшении состояния больных с сердечной недостаточностью.
Кахексия. Характеризуется появлением атрофии практически во всех органах вследствие нарушения метаболизма, особенно мускулатуры. Отмечается на поздних стадиях СН. Кахексия при СН в большей мере связана с нарушением гормонального баланса, преобладанием факторов активирующих катаболизм над факторами, активирующими анаболизм, нежели с выраженностью застойных явлений (Anker S.D. и соавт., 1997). Снижение мышечной массы обусловлено уменьшением кровотока в мышцах, снижением уровня физической активности. Расширение границ сердца. Весьма характерно для сердечной недостаточности. Особенности изменений границ сердца зависят от основного заболевания, приведшего к сердечной недостаточности. Альтернирующий пульс. Признак значительного поражения миокарда, снижения его сократимости. Характеризуется различной амплитудой пульсовых волн при сохраненном правильном ритме. Патологический III тон. Появление патологического III тона свидетельствует о значительном повышении конечного диастолического давления в левом желудочке, сопровождается протодиастолическим ритмом галопа. Характерен для тяжелой СН. В таблице 23 приводим чувствительность, специфичность и прогностическую значимость основных клинических симптомов СН. Таблица 23 Чувствительность, специфичность и прогностическая значимость клинических признаков и симптомов в диагностике сердечной недостаточности, обусловленной систолической дисфункцией миокарда (адаптировано из Harlan W. и соавт., 1977)
жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|