Артериальная гипертензия
Диагностика сердечной недостаточности
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
Диагностика сердечной недостаточностиНа ранних стадиях сердечной недостаточности следует обращать внимание на: 1) одышку и сердцебиение при таких физических нагрузках, которые ранее легко выполнялись (при исключении сопутствующих заболеваний и снижения тренированности); 2) преходящий цианоз губ, носа, ушей; 3) повышение мочеотделения по ночам при отсутствии заболевания почек и системы мочевыделения. 6-минутный тест ходьбы для объективизации ФК СН В США и странах Западного сообщества в практику широко внедрен тест 6-минутной ходьбы для объективизации ФК СН. Суть метода заключается в измерении дистанции в метрах, которую больной проходит в удобном и приемлемом для себя темпе в течение 6 минут. Если пациент начинает ходьбу в слишком быстром для себя темпе и вследствие этого вынужден останавливаться и передохнуть, то эта пауза также включается в заданные 6 минут теста. Больные, в зависимости от ФК тяжести СН, способны проходить за 6 минут следующее расстояние: ФК0 - более 551 м ФКI - от 426 до 550 м ФКII - от 300 до 425 м ФКIII - от 150 до 300 м ФКIV - менее 150 м Использование этого теста должно найти самое широкое распространение в практике терапевтов и быть обязательным элементом экспертизы трудоспособности. Инструментальная диагностика ранних стадий недостаточности кровообращения Инвазивные методы. Катетеризация полостей сердца и магистральных сосудов с измерением давления в них. Основными показателями являются повышение конечного диастолического давления левого желудочка, скорость изменения давления в желудочках и фракции выброса. Однако инвазивные методы технически сложны, дороги и малодоступны. Неинвазивные методы. В последнее время наибольшее значение приобрел метод эхокардиографии. Он позволяет определить толщину и массу миокарда левого желудочка, дилатацию полостей, сердечный выброс, скоростные показатели динамики сердечной мышцы. Для ранней диагностики сердечной недостаточности используется велоэргометрия, проба Мастера, нагрузка на тредмиле, электрическая стимуляция предсердий и др. У здоровых людей при нагрузке увеличивается ударный выброс на 25-35 %. У больных со снижением сократимости миокарда отмечается замедление роста ударного объема. Снижена скорость восстановления ЧСС к исходным показателям после прекращения нагрузки. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|