Артериальная гипертензия

Классификация антагонистов кальция (T.Toyo-Oka и W. Nayler, 1996, с дополнениями Б.А.Сидоренко и Д.В.Преображенского, 1997)

жүктеу/скачать 0.84 Mb. бет 19/265 Дата 22.06.2022 өлшемі 0.84 Mb. #459411 түрі Учебное пособие

Бұл бет үшін навигация:

• 3. Диуретики Применяются в качестве моно- или комбинированной терапии больных АГ. 3.1. Тиазидовые диуретики
• Гидрохлортиазид
• Циклометиазид
• Классификация диуретиков (по А.А.Лебедеву, 1984)

Классификация антагонистов кальция (T.Toyo-Oka и W. Nayler, 1996, с дополнениями Б.А.Сидоренко и Д.В.Преображенского, 1997) Группа (специфичность) Первое поколение Второе поколение Третье поколение IIa IIb Дигидропиридины Нифедипин Нифедипин SR/GITS Бенидипин Амлодипин (артерии>сердце) ФелодипинER Фелодипин НикардипинER Никардипин ИсрадипинER* Исрадипин НисопдипинER* Манидипин Нилвадипин Нимодипин Нисолдипии Нитрендипин Бензотиазепины Дилтиазем Дилтиазем SR Клентиазем* (артерии=сердце) Фенилалкиламины Верапамил Верапамил SR Анипамил (артерии<сердце) Галлопамил* SR = Sustained Release; GITS = Gastrolntestinal Therapeutic system; ER = Extenhed Release. * - препараты, не упоминавшиеся в оригинальной классификации. 3. Диуретики Применяются в качестве моно- или комбинированной терапии больных АГ. 3.1. Тиазидовые диуретики Снижение артериального давления обусловлено уменьшением объема внеклеточной жидкости и плазмы, содержания натрия в организме, а также снижением тонуса гладкой мускулатуры. Препараты этой группы обладают умеренным мочегонным эффектом. Гидрохлортиазид (Hydrochlorthiazide), гипотиазид (Hypothiazid). Выпускается в таблетках по 25 и 100 мг. Начало действия через 1-2 часа, длительность 6-12 час. Мочегонный эффект умеренный. Обычная суточная доза 25-100 мг. Препарат относительно противопоказан при сахарном диабете. Гипотензивный эффект может сопровождаться ортостатическими реакциями. Циклометиазид (Cyclomethiazidum). Выпуск в таблетках по 0,5 мг. Действие и фармакокинетика подобны гипотиазиду. 3.2. Нетиазидовые сульфаниламиды Оксодолин (Oхodolinum), хлорталидон (Chlortalidonum). Выпуск в таблетках по 0,05 и 0,1 г. Обладает длительным действием. Начало эффекта через 2-4 часа, длительность 2-3 суток. Прием 50-200 мг один раз в сутки. Препарат противопоказан при выраженной почечной недостаточности и поражениях печени. Клопамид (Clopamidum), бринальдикс (Brinaldix). Выпускается в таблетках по 0,02 мг. Обладает несколько большим эффектом, чем гипотиазид. Диурез начинается через 1-3 часа и продолжается 8-24 часов. В отличие от других диуретиков увеличивает венозный тонус. Может применяться при часто возникающей ортостатической гипотензии. Таблица 8 Классификация диуретиков (по А.А.Лебедеву, 1984) Группа диуретиков Основной механизм действия 1. Диуретики, вызывающие максимальный натрийурез: а) фуросемид, буметанид; б) этакриновая кислота (урегит), органические соединения ртути* Уменьшают транспорт ионов хлора через люминальную мембрану клеток восходящего отдела петли Генле. Увеличивают проницаемость межклеточных промежутков, уменьшают активный транспорт натрия в нефроне. 2. Ингибиторы карбоангидразы: фонурит (диакарб)* Уменьшают обмен реабсорбируемого натрия на ионы водорода в проксимальных канальцах. 3. Бензотиадиазины, урикозурические препараты: а) дихлортиазид, гипотиазид, циклометиазид; б) нетиазидовые сульфаниламиды: хлорталидон, клопамид (бринальдикс) Уменьшают активный транспорт натрия или его энергетическое обеспечение в кортикальном восходящем отделе петли Генле. 4. Калийсберегающие диуретики: спиронолактон (верошпирон, альдактон), триамтерен, амилорид Снижают проницаемость люменальной клеточной мембраны для ионов натрия в дистальных канальцах. 5. Осмотические диуретики: маннитол, мочевина* Увеличивают проницаемость межклеточных промежутков во всех отделах нефрона. 6. Производные ксантина: кофеин, эуфиллин, пиримидины; тиазины: аллацил, хлоразил* Увеличивают клубочковую фильтрацию и кровоток в перитубулярных капиллярах. Примечание: * - препараты в настоящее время не применяются для диуретической терапии у больных артериальной гипертензией жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу: