Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Перикардит при СКВ.
- Перикардиты при почечной недостаточности
| Ревматический перикардит. Одна из наиболее частых причин перикардита. В зависимости от соотношения скорости образования экссудата и его всасывания, возникает клиническая картина сухого или выпотного перикардита.
Первые признаки перикардита обычно возникают в конце 1-й или в начале 2-й недели с начала суставной атаки. В 30 % случаев одновременно возникает плеврит. Примерно в 75 % случаев развивается сухой перикардит, и лишь у 25 % - выпотной. Ревматизм является одной из частых причин образования внутриперикардиальных сращений и рубцов, ограничивающих диастолу сердца. Перикардит при СКВ. Отмечается более чем у 50% больных СКВ. Может быть сухой, выпотной и адгезивный. Иногда выпот в перикарде наблюдается раньше, чем другие проявления болезни. Быстрое улучшение состояния больных после приема преднизолона. Перикардиты при почечной недостаточности У больных с почечной недостаточностью выделяют две основные формы перикардита. Однако в связи с иммунодефицитными состояниями часто присоединяется вирусная или бактериальная инфекция. Уремический перикардит, выявляемый у 6—10% больных с выраженной почечной недостаточностью. Его развитие обусловлено воспалением висцерального и париетального листков перикарда при азотемии (мочевины в крови >60 мг/дл). Перикардит у больных, находящихся на поддерживающем гемодиализе или перитонеальном диализе. Возникает вследствие недостаточной эффективности диализа и/или перегрузки жидкостью. Развитие перикардита отмечается и у 2,4% больных в течение 2 месяцев после пересадки почки. Причинами его обычно являются уремия или цитомегаловирусная инфекция. Перикардит может быть сухим. У значительной части больных развивается экссудативный перикардит. В 20% выпот большого объема. Клинические проявления разнообразны. Могут быть боли, повышение температуры. Иногда заболевание протекает малосимптомно. Из-за поражения автономной нервной даже при больших выпотах, лихорадке и снижении АД частота сердечных сокращений невысока, 60-80в минуту. На ЭКГ не выявляется диффузное повышение сегмента ST и/или зубца Т, характерное для острого перикардита другой этиологии, поскольку отсутствуют воспалительные изменения миокарда. Присоединение инфекции может обусловить переход в гнойную форму. Клиническая картина этого осложнения выражена слабо. При уремическом перикардите боли в грудной клетке и перикардиальный выпот чаше всего быстро исчезают после проведения гемодиализа или перитонеального диализа. Чтобы избежать возникновения гемоперикарда, гемодиализ выполняют без применения гепарина. Перикардит исчезает через 1—2 нед интенсивного режима гемодиализа. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|