АНТИГИПЕРТЕНЗИЯЛЫҚ ДӨРМЕКТЕРДІҢ НЕГІЗГІ ТОПТАРЫ ЖӨНЕ ОНЫҢ ТҮРЛЕРІ (Е.Е.ГОГИН, 1997.) | | | | | - Диуретиктер
- Бірінші қатардағы тиазидтік – гипотиазид.
- Екінші қатардағы - индапамид (индап, арифон).
- Үшінші қатардағы ретардты түрлер –арифон-ретард.
| - Минимальды дозадан тағайындалады – (конкор 1,75 –2,5 мг, метопролол – 12,5 мг, карведилол -3,75 мг)
| - Іркілістік жүрек жеткіліксіздігі, қарттар,
- Систолиялық АГ
| - Абсолютты – подагра салыстырмалы - жүктілік
| - Бета-адреноблокаторлар селективті (метопролол, атенолол, бисопролол) және
- селективті емес бета блокаторлар (пропранолол, надолол, карведилол)
| - Атенолол 25-100 мг/тәу.
- Бисопролол 2,5; 5 немесе 20 мг/тәу
- Бетаксолол 5-20 мг/тәу
| - Стенокардия, анамнезінде миокард инфарктының болуы
| - Өкпенің СОА, жүректің өткізгіштік жүйесінің тосқауылы
| - ААФ ингибиторлары
- 1- қатардағы (сульфгидрильді тобы бар):
- Каптоприл (капотен, тензиомин)
- 2-қатардағы –
- ( карбоксиль тобы бар):
- Эналаприл (ренитек, энам, энап, эднит).
- Лизиноприл (диротон)
- Рамиприл
- Периндоприл (престариум)
- Цилазоприл (инхибейс)
- Трандолаприл (гоптен)
- Моэксприл (моэкс)
- Спираприл (квадроприл)
- Квинаприл (аккупро)
- 3 қатардағы –
- ( фосфониль тобы бар) Фозиноприл (моноприл)
| - Минимальді дозадан тағайындайды (эналаприл - 2,5 мг, престариум - 2 мг және т.б.).
- Бірінші дозаның әсері мықты, сондықтан аз мөлшерде тағайындалады.
- Ай сайын қандағы калийді тексеру
- Максималды тиімді әсері 4 аптада болады.
| - Сол жақ қарыншаның дисфункциясы, миокард инфарктын басынан өткізгендер, іркілістік жүрек жеткіліксіздігі, диабеттік емес және 1 типтік диабеттік нефропатия, протеинурия.
| - Абсолютты – жүктілік, гиперкалийемия, екі жақтық бүйрек артерияларының стенозы. Салыстырмалы– жоқ
| - АТ—рецептпорларының блокаторлары
- лозартан
- вальсартан
- ирбесартан
- кандесартан
- телмисартан
- эпросартан (теветен)
| - Эпросартан тәулігіне 1 рет 600-800 мг
| - Нефропатия (2 типті ҚД), диабетті микроальбуминемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы, ААФ ингибиторларынан жөтел болса
| - Абсолютты – жүктілік, гиперкалийемия, екі жақтық бүйрек артерияларының стенозы. Салыстырмалы– жоқ
| - Кальций антагонистері
- Фенилалкиламин туындысы – верапамил, тиапамил
- Дигидропиридин туындысы – нифедипин, нитрендипин, нисолдипин, нимодипин;
- Бензотиазепин туындысы – дилтиазем
| - верапамил
- 40-80 мг/тәу
- норваск
- 2,5-10 мг/тәу
- плендил
- 2,5-20 мг/ тәу
- коринфар-ретард 30-120 мг/ тәу
- кардил-ретард 120-240 мг/ тәу.
| - АГ бар қарттар, систолиялық АГ, Стенокардия, АГ бар жүктілік, шеткі тамыр патологиялары, ұйқы артерияларының атеросклерозы
| - Абсолютты-жоқ, Салыстырмалы – тахиаритмия, іркілістік жүрек жеткіліксіздігі.
| - Симпатолитиктер
- Альфа- 1-адреноблокаторлар орталық а2-адренорецепт. Стимуляторлары
- Доксазозин
- празозин
- теразозин
| - доксазозин 1-16 мг / тәулігіне
| - Простатаның гиперплазиясы, гиперлипидемия.
| - Абсолюттік – ортостатикалық гипотензия. Салыстырмалы – іркілістік жүрек жеткіліксіздігі.
| - Имидазолиндік рецепторлардың селективті агонистері
- 1 қатардағы: резерпин и метилдофа.
- 2 қатардағы : клонидин
- 3 қатардағы: моксонидин (физиотенз) және релминидин
| - Физиотенз - бастапқы мөлшері таңертең 0,2 мг
- 2 аптадан кейін 0,4 мг дейін көтерілуі мүмкін
| | - Жүректің өткізгіштік жүйесінің тосқауылы
| - Артерияпық гипертония емінде дәрмектерді қосарлау жобасы
- Тиімді комбинациялар:
- Диуретик + β-адреноблокатор
- Диуретик + ингибитор АПФ
- ИАПФ + антагонист кальция
- β-адреноблокатор + антагонист кальция
- β-адреноблокатор + α1-блокатор
- Тиімділігі төмендеу комбинациялар
- Кальций антагонисі + диуретик.
- Бета-адреноблокатор + ААФ ингибиторы.
- Қолдануға жатппайтпын комбинациялар
- Бета-адреноблокатор+верапамил немесе дилтиазем. Кальций антагонисі +альфа-1-адреноблокатор.
Достарыңызбен бөлісу: |
