Қатерлі ісікке қарсы күрестің негізгі бағыттары: алдын алу, ерте диагностика, емдеу принциптері, диспансерлеу, ОҢалту
NX Региональные лимфоузлы невозможно оценить N0
жүктеу/скачать 1.21 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- МЕТАСТАЗЫ (М)
- ПРОГНОЗ РАКА ЛЕГКОГО ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ОПОРНЫЕ (патогенетические) СИМПТОМЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
- ФАКТ НАЛИЧИЯ ОПУХОЛЕВИДНОГО ОБРАЗОВАНИЯ (ФНОО) (ОПОРНЫЙ СИМПТОМ № 1)
- МЕСТНЫЕ ОПОРНЫЕ СИМПТОМЫ
- 3.3. ОБЩИЕ ОПОРНЫЕ СИМПТОМЫ
МЕТАСТАЗЫ (М) M1a, если он ограничен грудной клеткой (отдельные опухолевые узлы (узел) в контралатеральном легком, опухоль с диссеминацией по плевре, злокачественный или перикардиальным выпотом). M1b (единичный отдаленный метастаз) и M1c (множественные отдаленные метастазы в одном или более органе). Эти изменения обусловили введение стадии IVa, при которой заболевание ограничивается либо внутригрудным метастатическим поражением, либо одиночным отдаленным метастазом, и стадии IVb, при которой существуют множественные отдаленные метастазы. Предполагается, что эти нововведения в стадирование рака легкого помогут определиться со способами лечения олигометастатического заболевания. Таблица 3. Стадирование рака легкого в соответствии с классификацией TNM 8-го пересмотра.
* Tis – карцинома in situ; T1a(mi) – минимально инвазивная карцинома. ПРОГНОЗ РАКА ЛЕГКОГО ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ОПОРНЫЕ (патогенетические) СИМПТОМЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ Рис. 3.1. Опорные симптомы злокачественных опухолей: I - факт наличия опухолевидного образования; II - местные симптомы: Ф - нарушение функций органа, Б - болевые ощущения, В - выделения патологические; III - общие симптомы: П - паранеоплазии, И - интоксикация; IV - симптомы осложнений и метастазирования ФАКТ НАЛИЧИЯ ОПУХОЛЕВИДНОГО ОБРАЗОВАНИЯ (ФНОО) (ОПОРНЫЙ СИМПТОМ № 1) Рис. 3.2. Клинико-морфологические формы рака Признаки, вызывающие подозрение на малигнизацию (лат. malignus — вредный, гибельный; синоним — озлокачествление) — приобретение клетками нормальной или патологически изменённой ткани организма (в том числе доброкачественной опухоли) свойств злокачественной опухоли: • «зернистые» участки очаговых возвышений, эрозий на фоне лейкоплакии, эритроплакии, полипозных разрастаний, атрофически-гипертрофических и воспалительных состояний слизистых оболочек; • легкая кровоточивость при контакте; • отсутствие тенденции к заживлению. МЕСТНЫЕ ОПОРНЫЕ СИМПТОМЫ Местные клинические проявления рака любой локализации можно описать в рамках триады опорных симптомов: • нарушение функций органа; • болевые ощущения; • патологические выделения. 3.2.1. Нарушение функций органа Обтурация опухолью просвета пищевода, основная функция которого - проведение пищевого комка, приводит к дисфагии (сначала кратковременной, функциональной, затем постоянной - органической); нарушение проходимости бронха при центральном раке - к ателектазу легкого и одышке. Сдавливание общего желчного протока или мочеиспускательного канала опухолью вызывает соответственно желтуху или анурию. 3.2.2. Патологические выделения При раке толстой и прямой кишки, пищевода и желудка появляется кровь в кале. Явная или скрытая гематурия характерна для рака почек и мочевого пузыря, кровохарканье - для рака бронхов. Кровянистые выделения (цвета мясных помоев) из половых путей - типичный симптом рака шейки или тела матки. Запомните. Появление даже однократных кровянистых выделений после пальпации, физического напряжения или воздействия - признак злокачественной опухоли. 3.2.3. Болевые ощущения Чувство «инородного тела за грудиной» при раке пищевода или чувство дискомфорта при раке желудка. Заполнение органа содержимым (при раке дистального отдела желудка или левой половины толстой кишки) приводит к чувству переполненности, вздутию, а освобождение от него - к полному облегчению. 3.3. ОБЩИЕ ОПОРНЫЕ СИМПТОМЫ Выделяют две группы общих опорных симптомов: • симптомы общей интоксикации; • паранеопластические симптомы. 3.3.1. Симптомы общей интоксикации Синдром общей интоксикации определяют как токсико-дистрофическое состояние, сопровождающееся гематологическими сдвигами, - увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ), нейтрофилезом и др. 3.3.2. Паранеопластические симптомы Паранеоплазии - опосредованные клинические признаки опухолевых заболеваний, проявляющиеся со стороны определенных органов и тканей и возникающие в результате каких-либо биохимических, гормональных, иммунологических или наследственных нарушений по доминантному типу. жүктеу/скачать 1.21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|