Рисунок 1 - Биомедицинская модель боли [11]
На рисунке 1 отражена зависимость интенсивности боли от тяжести повреждения – то,
как боль понимается в биомедицинской парадигме [11]. Чем острее тяжесть повреждения, тем
сильнее интенсивность боли. Такое понимание справедливо для острой боли и полезно при
механических и температурных повреждениях тканей, однако оно несостоятельно в случае
хронической боли. Дело не только в анализаторах, воспринимающих повреждение и
интерпретирующих их как боль, но в «привычке» организма реагировать переживанием боли
на угрожающий (реальный или воображаемый) стимул, либо угрозу, которая была актуальна
в прошлом.
Биопсихосоциальная парадигма, в отличие от биомедицинской, представляет собой
более широкий взгляд на проблему боли, расширяя возможности психологических и
психосоциальных интервенций для терапии хронической боли.
Рисунок 2 - Биопсихосоциальные факторы хронической боли
На рисунке 2 отражены факторы, влияющие на переживание хронической боли в
биопсихосоциальной модели, представленной Даниловым А.Б. [11]. Мы незначительно
переформулировали данную схему, добавив к социокультурным факторам экономическую
ситуацию и семейную обстановку, которые также, на наш взгляд, способны создавать угрозу
для психики, а значит и приводить изначально склонного к хронической боли человека к
новому эпизоду переживаний.
В биомедицинской модели болезни психологические реакции и их влияние на
социальную ситуацию (например, на отношения в семье) рассматриваются как реакции на
заболевание, имеющие второстепенное значение. Более широкое понимание природы
90
хронической боли в биопсихосоциальной парадигме дает представление о том, каким образом
можно на нее влиять с различных сторон и в совокупности.