Столбняк диагнозы қойылды.Осы ауруда болуы мүмкін жұқтыру жолы

ДЗ: Менингококты инфекция, менингококцемия, менингит.

Этиотропты терапия бойынша тағайындалатын препарат:?

| левомицетин сукцинат натрия.+

| фуразолидон.

| мономицин.

| мебендазол.

| ацикловир.

~ Жұқпалы аурулар ауруханасына 9жасар П есімді науқас түсті. Түскендегі шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқышылдық, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, мойынның оң және сол жағында ісіктің пайда болуы.

Объективті: жағдайы орташаға жақын, дене қызуы – 39 ⁰С. Терісі таза, қалыпты түсті. Пальпацияда мойын аймағының лимфа түйіндері ұлғайған. Қолтық асты және шап лимфа түйіндері де ұлғайған. Аңқа гиперемияланған. Бауыр мен көкбауыр ұлғайған.

Гемограммада: лейкоциттер- 9´10⁹/л; ЭТЖ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, атипті гигантты мононуклеарлар кездеседі.

Сіздің диагнозыңыз:

| Инфекциялық мононуклеоз+

| Псевдотуберкулез

| Туляремия

| Дифтерия

| Аденовирусты инфекция

~ Жұқпалы аурулар ауруханасына 9жасар П есімді науқас түсті. Түскендегі шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқышылдық, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, мойынның оң және сол жағында ісіктің пайда болуы.

Объективті: жағдайы орташаға жақын, дене қызуы – 39 ⁰С. Терісі таза, қалыпты түсті. Пальпацияда мойын аймағының лимфа түйіндері ұлғайған. Қолтық асты және шап лимфа түйіндері де ұлғайған. Аңқа гиперемияланған. Бауыр мен көкбауыр ұлғайған.

Гемограммада: лейкоциттер- 9´10⁹/л; ЭТЖ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, атипті гигантты мононуклеарлар кездеседі.

Инфекциялық мононуклеоз диагнозы қойылды.

Болуы мүмкін асқыну:

| пневмония+

| пиелит

| гиповолемиялық шок

| панкреатит

| ииокард инфаркті.

~ Жұқпалы аурулар ауруханасына 9жасар П есімді науқас түсті. Түскендегі шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқышылдық, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, мойынның оң және сол жағында ісіктің пайда болуы.

Объективті: жағдайы орташаға жақын, дене қызуы – 39 ⁰С. Терісі таза, қалыпты түсті. Пальпацияда мойын аймағының лимфа түйіндері ұлғайған. Қолтық асты және шап лимфа түйіндері де ұлғайған. Аңқа гиперемияланған. Бауыр мен көкбауыр ұлғайған.

Гемограммада: лейкоциттер- 9´10⁹/л; ЭТЖ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, атипті гигантты мононуклеарлар кездеседі.

Инфекциялық мононуклеоз диагнозы қойылды. Қорытынды диагнозды қоюға қажетті тексеру әдісі :

| Пауля-Буннель реакциясы, қанның ИФА спецификалық диагностикумымен.+

| қанның бактериологиялық анализі.

| Райта-Хеддельсон реакциясы.

| Видаль реакциясы.

| Кумбс реакциясы.

~ Жұқпалы аурулар ауруханасына 9жасар П есімді науқас түсті. Түскендегі шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқышылдық, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, мойынның оң және сол жағында ісіктің пайда болуы.

Объективті: жағдайы орташаға жақын, дене қызуы – 39 ⁰С. Терісі таза, қалыпты түсті. Пальпацияда мойын аймағының лимфа түйіндері ұлғайған. Қолтық асты және шап лимфа түйіндері де ұлғайған. Аңқа гиперемияланған. Бауыр мен көкбауыр ұлғайған.

Гемограммада: лейкоциттер- 9´10⁹/л; ЭТЖ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, атипті гигантты мононуклеарлар кездеседі.

Инфекциялық мононуклеоз диагнозы қойылды. Осы науқасқа ем тағайындаңыз:

| дезинтоксикациялық ем, антигистаминді препарат, витаминдер, глюкокортикоидтар ауыр ағым болғанда, антибиотикитер екіншілік микрофлоралар қосарланғанда+

| гамма-глобулин, антибиотиктер, витаминдер, дезинтоксикациялық ем

| стероидты емес қабынуға қарсы препарат, антибиотиктер

| ультракүлгін сәулелендіру, антибиотикотерапия

| седативті препараттар, прозерин, антигистаминді препарат, дезинтоксикациялық ем

~ 13 жасар науқас көңіл-күйінің бұзылуымен, құрғақ ауырсынулы жөтелмен, мұрнынан су ағуы, тыныс алудың қиындауымен аймақтық дәрігерді шақырды. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3күннен бері ауырады, ауруын суықтаумен байланыстырады. Тамағының қырылдауы, мұрынның бітуі, дауысының қарлығуы болды. дене қызуы(37,4 °С) аздап жоғарылаған. Науқас емделмеген, мектепке баруын жалғастырған. Бүгін түнде жағдайы нашарлап, дауысы жоғалған, жөтел ауырсынумен, тыныс алуы қиындаған.

Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тыныс жиілігі-36рет минутына. Қатты, күшті, «үрмелі» жөтел. Жөтелгеннен кейін дауысы қалпына келеді, сосын қайта жоғалады. АҚҚ-110/70 мм рт. ст. пульс-98рет минутына, дене қызуы-38,0 °С. Өкпеде құрғақ сырылдар. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы, доғасы, миндалинасы гиперемияланған, жеңіл ісінген. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ. Сіздің диагнозыңыз:

| Парагрипп, жалған круп.+

| Аденовирусті инфекция.

| Грипп.

| Дифтерия, круп.

| Қызылша

~ 13 жасар науқас көңіл-күйінің бұзылуымен, құрғақ ауырсынулы жөтелмен, мұрнынан су ағуы, тыныс алудың қиындауымен аймақтық дәрігерді шақырды. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3күннен бері ауырады, ауруын суықтаумен байланыстырады. Тамағының қырылдауы, мұрынның бітуі, дауысының қарлығуы болды. дене қызуы(37,4 °С) аздап жоғарылаған. Науқас емделмеген, мектепке баруын жалғастырған. Бүгін түнде жағдайы нашарлап, дауысы жоғалған, жөтел ауырсынумен, тыныс алуы қиындаған.

Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тыныс жиілігі-36рет минутын| Қатты, күшті, «үрмелі» жөтел. Жөтелгеннен кейін дауысы қалпына келеді, сосын қайта жоғалады. АҚҚ-110/70 мм рт. ст. пульс-98рет минутына, дене қызуы-38,0 °С. Өкпеде құрғақ сырылдар. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы, доғасы, миндалинасы гиперемияланған, жеңіл ісінген. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ. Парагрипп, жалған круп диагнозы қойылды

Осы ауруда жиі кездесетін зақымданулар:

| ларингит, ринит, фарингит+

| фарингит, тонзиллит.

| ринит.

| бронхит, бронхиолит.

| трахеит.

~ 13 жасар науқас көңіл-күйінің бұзылуымен, құрғақ ауырсынулы жөтелмен, мұрнынан су ағуы, тыныс алудың қиындауымен аймақтық дәрігерді шақырды. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3күннен бері ауырады, ауруын суықтаумен байланыстырады. Тамағының қырылдауы, мұрынның бітуі, дауысының қарлығуы болды. дене қызуы(37,4 °С) аздап жоғарылаған. Науқас емделмеген, мектепке баруын жалғастырған. Бүгін түнде жағдайы нашарлап, дауысы жоғалған, жөтел ауырсынумен, тыныс алуы қиындаған.

Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тыныс жиілігі-36рет минутына. Қатты, күшті, «үрмелі» жөтел. Жөтелгеннен кейін дауысы қалпына келеді, сосын қайта жоғалады. АҚҚ-110/70 мм рт. ст. пульс-98рет минутына, дене қызуы-38,0 °С. Өкпеде құрғақ сырылдар. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы, доғасы, миндалинасы гиперемияланған, жеңіл ісінген. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ.

Парагрипп, жалған круп диагнозы қойылды

Осы аурудың қоздырғышы:

| вирустар.+

| бактериялар

| хламидиялар

| риккетсиялар

| микоплазмалар

~ 13 жасар науқас көңіл-күйінің бұзылуымен, құрғақ ауырсынулы жөтелмен, мұрнынан су ағуы, тыныс алудың қиындауымен аймақтық дәрігерді шақырды. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3күннен бері ауырады, ауруын суықтаумен байланыстырады. Тамағының қырылдауы, мұрынның бітуі, дауысының қарлығуы болды. дене қызуы(37,4 °С) аздап жоғарылаған. Науқас емделмеген, мектепке баруын жалғастырған. Бүгін түнде жағдайы нашарлап, дауысы жоғалған, жөтел ауырсынумен, тыныс алуы қиындаған.

Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тыныс жиілігі-36рет минутына. Қатты, күшті, «үрмелі» жөтел. Жөтелгеннен кейін дауысы қалпына келеді, сосын қайта жоғалады. АҚҚ-110/70 мм рт. ст. пульс-98рет минутына, дене қызуы-38,0 °С. Өкпеде құрғақ сырылдар. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы, доғасы, миндалинасы гиперемияланған, жеңіл ісінген. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ.

Парагрипп, жалған круп диагнозы қойылды

Осы аталған аурудың диагностикасында қажетті тексеру :

| иммунофлюоресценттік тәсілмен , РТГА қос сарысуымен+

| ауыз жұтқыншақтан бактериологиялық жағынды алу

| қанның жалпы анализі

| қанның бактериологиялық анализі

| биологиялық тәсіл

~ 13 жасар науқас көңіл-күйінің бұзылуымен, құрғақ ауырсынулы жөтелмен, мұрнынан су ағуы, тыныс алудың қиындауымен аймақтық дәрігерді шақырды. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3күннен бері ауырады, ауруын суықтаумен байланыстырады. Тамағының қырылдауы, мұрынның бітуі, дауысының қарлығуы болды. дене қызуы(37,4 °С) аздап жоғарылаған. Науқас емделмеген, мектепке баруын жалғастырған. Бүгін түнде жағдайы нашарлап, дауысы жоғалған, жөтел ауырсынумен, тыныс алуы қиындаған.

Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тыныс жиілігі-36рет минутына. Қатты, күшті, «үрмелі» жөтел. Жөтелгеннен кейін дауысы қалпына келеді, сосын қайта жоғалады. АҚҚ-110/70 мм рт. ст. пульс-98рет минутына, дене қызуы-38,0 °С. Өкпеде құрғақ сырылдар. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы, доғасы, миндалинасы гиперемияланған, жеңіл ісінген. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ.

Парагрипп, жалған круп диагнозы қойылды.

Қажетті емді таңдаңыз:

| пипольфенді етке енгізу, көмектеспегенде – кортикостероидтар.+

| күлге қарсы сарысу.

| ремантадин, «антигриппин».

| витаминдер, муколитиктер

| десенсибилизиреушілер, тамағын антисептиктермен шаю.

~ 3 жасар балада 4 апта бойы құрғақ жөтел ұстамалы түрге ауысқан. Жөтел бастапқыда сирек болған, 10-шы күннен бастап үдеген, кейіннен ұстамалы түрге ауысқан, күніне 10-15 рет, кейде құсық аралас жөтелген. Бастапқыда 3 күн бойы дене температурасы 37,4-37,5ºС көтерілген. Мұрнынан су ақпаған, соңғы күндері дене температурасы көтерілмеген, көңіл-күйі қанағаттанарлық. Анамнезінен туылғаннан тағамдық және дәрілік аллергияға байланысты егілмеген. Қарағанда жағдайы қанағаттанарлық, қабағы пастозды, беті ісіңкіреген. Аңқасы әлсіз гиперемияланған тілінде тілімдер анықталады. Өкпеде құрғақ сырылдар.

Ең ыңғайлы диагноз:

| Көкжөтел+

| Парагрипп

| Бронхит

| Бронх астмасы

| Пневмония

~ Бала 2 жасар. Жедел жәрдеммен жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының t-39°С дейін жоғарлауы, мазасыздануы, бір реттік құсу бөртпе. Ауру жедел басталған. Қараған кезде жағдайы ауыр, тері қабатының бозғылттануы, әлсізденуі, аденомия шағымдарында байланысты. Мықын, жамбас, тізе терісінде геморрагиялық бөртпе ортасында некроз болуы, жұлдыз тәрізді әр түрлі пішінді. Үлкен дәретінде патологиялық қоспа жоқ. Гемограммада: лейкоцитоз, нейтрофиллез, ядро таяқшаларының солға жылжуы. ЭТЖ жоғарлауы.

Баланы госпитализациялау диагнозы:

| Менингококцемия+

| Қызылша, геморрагиялық түрі

| Геморрагиялық васкулит

| Тромбоцитопения

| Тұмау, ауыр дәрежесі

~ 7 жасар баланың анасы учаскелік дәрігерді баласында 2 күннен бері сұйық нәжіс, құсу, дене қызуының t-39°С дейін жоғарлауы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, басының және ішінің ауырсынуы белгілеріне байланысты шақырған. Ауру жедел басталған, 10-15 рет сұйық нәжіс, кейіннен көптеген кілегей және қан аралас болған. Іште ұстамалы аурулар, тенезм, дәретке жалған шақырулар пайда болған. Қарау барысында: айқын интоксикация, іші аздап қатайған, пальпация кезінде ауырсынады, әсіресе сол жақ мықын аймағында, сигма тәрізді ішек спазмды және ауырсынады.

Ең ыңғайлы диагноз:

| Шигеллез+

| Сальмонеллез

| Эшерихиоз

| Тырысқақ

| Ротавирусты инфекция

~ 6 жасар балада: дене қызуының 2 күн бойы 38°С дейін жоғарлауы. Жұтынған кезде тамақтың аздап ауырсынуы, әлсізденуі, тәбетінің төмендеуі. Қараған кезде: дене қызуы 37,4, жақ асты лимфа түйіндерінің бұршақ көлемді ұлғаюы. Аңқасында – ауыз жұтқыншақ және бадамша бездерінің шырышты қабаты ісіңкі, бадамша безінде ақшыл-сұр түсті, тығыз, қиын алынатын, пленка тәрізді, шырышты қабаттың үстінде тіннің («плюс-ткань») болуы. Жоғары көтергенде қанталаулар болуы.

Диагноз қойыңыз:

| Ауыз-жұтқыншақ күлі+

| Лакунарлы баспа

| Жұқпалы мононуклеоз

| Фолликулярлы баспа

| Жәншау

~ Қызамықпен ауырған науқаспен контактіде болған 3 жасар баланың анасы учаскелік дәрігерді баласының денесінде бөртпе байқауына байланысты шақырған. Ауруының 2-ші күні, бөртпе денесінің әр жерінде бірден пайда болумен, дене қызуының 37,5ºС жоғарлауымен, аздап жөтелумен және мұрнынан ағумен басталған. Қарау барысында: айқын емес интоксикация белгілерінің аясында, аздаған катаралді белгілер, бетінде, табиғи қыртыстарда, аяқтарында, бөкседе бөртпелер байқалады. Бөртпе айқын, дақты-папулезді. Шүйде және мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталады. Егуі туралы мәліметтер жоқ.

Диагноз қойыңыз:

| Қызамық+

| Қызылша

| Иерсиниоз

| Псевдотуберкулез

| Желшешек

~ 2 жасар балада: сұйық иісі жағымсыз, нәжіс, дене қызуының t-38°С дейін жоғарлауы, 2-реттік құсу, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, мазасыздық байқалады. Ауырғанына 2 күн болған. Анасы ауруды сүт тағамымен байланыстырады. Қараған кезде науқаста әлсіз, айқын сусыздану, интоксикация белгілері бар. Ішін пальпациялағанда ауру сезімімен тоқ ішектің шорылдауы. Нәжіс күніне 7 рет, сұйық, су тәрізді, көпіршікті, жасыл түсті «болдыр тәрізді», шырыш аралас. Диагноз қойыңыз:

| Шигеллез+

| Сальмонеллез

| Эшерихиоз

| Тырысқақ

| Ротавирусты инфекция

~ 7 айлық балада: ауруының 5-ші күні әлсіздік, дене қызуының t-37,5°С дейін, тәбетінің төмендеуі, нәжіс және зәр түсінің өзгеруі байқалады. Стационарға түсер алдында жағдайы жақсарған, қайталамалы құсық болған. 8 күн қарағанда айқын интоксикация симптомы, тері түсі табиғи түс, бауыры ұлғайған, қабырғадан 3см шығып тұр, жоғарғы жағы біркелкі, консистенциясы жұмсақ-эластикалық. Пальпациялағанда әлсіз сезімталдық бар. Қанда HBstg anti HBc IgM табылды. 3 ай бұрын бала пневмониямен стационарда емделген, 2 рет жаңа мұздатылған плазма қойылған. Диагноз қойыңыз:

| Вирусты гепатит В+

| Токсикалық гепатит

| Вирусты гепатит А

| Вирусты гепатит С

| Тума листериоз

~ 3 жасар балада ауруының 2-ші күні: дене қызуының t-40,0°С жоғарлауы, құсу тамақтағы қатты ауырсыну сезімі, тәбеттінің төмендеуі, әлсіздік. Үйінде үлкен ағасы ірінді баспамен ауырған. Қараған кезде: интоксикация белгілері байқалады. Бадамша бездерінің шырышты қабатында, тілшесі айқын гиперемияланған, қатты таңдайы қалыпты, бадамша бездің фолликулялары іріңдеген. Тілі ақ жабындымен жабылған. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғайған. Бүкіл денесінде терісі гиперемияланған, майда бөртпелермен көрінеді. Табиғи қатпарлар, тұлғаның жоғарғы бүйірінде, мұрын-ерін ұшбұрышында бөртпелерден таз

Диагноз қойыңыз:

| Жәншау+

| Жұқпалы мононуклеоз

| Фоликулярлы баспа

| Қызылша

| Қызамық

~ Жұқпалы аурулар ауруханасының жансақтау бөліміне 3 жасар бала арууының 1-ші күні дене қызуының 40,0°С жоғарлауымен, қозумен, көп реттік құсумен, дұрыс емес пішінді бөртпемен келіп түсті. Қарау барысында: жағдайы күрт төмен, интоксикация белгілері айқын, құрысулық дайындық, гипертермия, есі – сопор, тахикардия, терісінің бозаруы, акроцианоз, жиі жіпшелі пульс, олигоурия. Бөксе, балтыр, сан терілерінде әртүрлі пішінді, жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелер.

Антибиотик таңдаңыз:

| левомицитин+

| пеницилин

| гентамицин

| эритромицин

| тетрациклин

~ Анасы 3 жастағы баланы аймақтық дәрігерді шақырды. Балада түнде дөрекі жөтел, дауысының қырылдауы, ентігу болған. 3-ші күні ауруда мұрын ағумен, дене қызуының t-37,5°С жоғарлауымен басталған. Қарағанда: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тері түсі өзгеріссіз. Тыныс алу жиілігі – мин-не 32 рет. Тыныш жағдайында тынысы бір қалыпты, тынышсызданғанда тыным алуы қиындайды. Дәрігер ЖРВИ, круп синдромы, I дәрежелі көмей стенозы диагнозын қойды.

Дәрігердің тактикасы :

| мүмкін нәтижесін ескере отырып нақты ұсыныс беру және үйде емдеу+

| жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

| бұлшық етке преднизолон жасап үйде қалдыру

| бөлім меңгерушісімен бірге қарау

| ингаляция жасап, госпитализациялау

~ 8 жастағы бала жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 1-ші күні жоғары қызумен, қалтыраумен, қайталамалы құсумен, қатты бас аурумен әсіресе самай және шүйде бөліміндегі ауырсынумен түсті. Ауру жедел, бірден басталған. Қарағанда: жағдайы ауыр, гиперестезия, қозу, шүйде бұлшық еттерінің қатайуы, Керниг және Брудзинский белгілері оң. Тексерулерден кейін «Менингококты инфекция, жайылған түрі. Іріңді менингит» диагнозы қойылды.

Антибиотикті тоқтату критерилері:

| жағдайы жақсы, 100 клеткадан көп емес лимфоцитарлы плеоцитоз+

| субфебрилді дене қызуы, 200 клеткадан көп емес лимфоцитарлы

плеоцитоз

| субфебрилді дене қызуы, 100 клеткадан көп емес нейтрофилді

плеоцитоз

| қалыпты температура, 100 клеткадан көп емес аралас плеоцитоз

| жағдайы жақсы, қалыпты температура және гемограмма

~ 3 жасар қызда 4 апта бойы әлсіздік, біртендеп жабысқақ және ұстамалы жөтел, алғашқы 3 күнінде дене қызыуның t-37,4-37,5°С сырқаттанғаны анықталды. Жөтел басында сирек, 10-шы күнге дейін жөтелі қайтпаған, кейін күнін 10-15 рет ұстама тәрізді құсумен аяқталатын жөтел. Дене қызуы болмаған, мұрнынан бөлінулер болмаған. Көңіл-күйі қанағаттарлықтай. Егулер туралы мәлімет жоқ. Қарап тексергенде жағдайы қанағаттанарлық, қабағының түсуі, ісіңкі бет, катаральді белгілер байқалады. Аңқасында аздап гиперемия, тілінде жара анықталды. Өкпесінде шашыраңқы құрғақ сырыл.

Диагнозды нақтылау үшін қолданылатын қосымша зерттеулер:

| мұрын-жұтқыншақ шырышын бактериалды зерттеу+

| ЖҚА

| биохимиялық анализ

| көздің түбін тексеру

| бронхоскопия

~ 12 жасар қыз, сыныпта паратитпен контакта болды. Ауруының 3-ші күні жұқпалы ауруханаға мынадай шағымдармен: құлақ маңы безінің ісінуімен, дене қызуының t-37,6°С жоғарлауына байланысты госпитализация жасалынды. Ауруы жедел басталды, ауруының 2-ші күні бір жақ құлақ маңының безі ісінуімен көрінді, екі күннен кейін екінші құлақ маңы безі ісіңді. Ауруының 6-шы күні жүрек айнумен, құсумен, іштегі ауру сезіммен жағдайы нашарлады. Қарап тексергенде: құлақ маңы безін пальпациялағанда тампонын, консистенциясы қамыр тәрізді, ауру сезіммен байқалады. Ішін пальпация жасағанда ауру сезіммен, іш кебумен байқалады. Ішінде тітіркену симптомы жоқ.

Ем тағайындаңыз:

| сілекей безіне құрғақ жылу басу+

| сілекей безге физиоем жүргізу

| гормонды ем

| дегидратациялық ем

| десенсибирлеуші ем

~ 13 жастағы балада: дене қызуының 38 жоғарлауы, жұтқанда тамағының аздап ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі байқалады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,4ºС, жақасты лимфа түйіндерінің бұршақ тәрізді ұлғаюы байқалды. Аңқасында – жұтқыншақ және бадамша бездерінде шеті айқын және алғанда қанталайтын шырышты қабат үстін жабатын («плюс-ткань») әлсіз ісінген тығыз қиын алынатын аралшық тәрізді жабынды мен жабылған.

Жоспар бойыншаең нәтижелі ем:

| антитоксинді күлге қарсы сарысу егу+

| кортикостероидтар тағайындау

| плазмоферез жүргізу

| мұздатылған плазма құю

| антибиотиктер тағайындау

~ 13 жасар бала стационарлық ем қабылдауд| Анасының айтуы бойынша 10 күн бұрын аяқ-буындарының ауруына, басының ауруына, тершеңдікке, ұйқысының бұзылуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. 8 күн бойы дене қызуы t-37,6°С болған. Пальпация кезінде қолтық асты, шап аймағы лимфа түйіндерінің ұлғайғаны анықталды, консистенциясы тығыз, аздаған ауру сезіммен, жан-жағындағы дәнекерленген тіндермен қосылмаған. Отбасы үнемі ірімшік жейді, үйінде сиыр бар.

Диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін зерттеулер:

| қанның гемокультурасы, Райта-Хедельсона реакциясы+

| нәжісті бактериологиялық себу, ЖҚА

| буын айналасындағы сұйықтықты зерттеу

| ішкі мүшелердің УДЗ.

| тізе буынының рентгенограммасын

~ Перзентханада аз салмақты нәресте өмірге келді. АИВ инфекциясы жұқтырылған анадан туылған. Анасы нашақорлыққа тәуелді. Кесер тілігімен босанған. Нәрестені қарағанда шығыңқы маңдай, микроцефалит, ОЖЖ айқын перинатальды симптомы. Тері түсі-сарғыш. Гемограммада-тромбоцитопения, анемия. АИВ-инфекциясы диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылайтын зерттеу әдісі:

| АИВ –ның РНК-сын ПЦР-де анықтау+

| АИВ антигені анықтау және ИФА

| АИВ антигенін анықтау РПГА-да

| АИВ культурасын бөлінуі

| Т-лимфоциттерінің санын анықтау

~ Бала 5 жаста ЖМЖ жұқпалы аурулар ауруханасына мынадай шағымдармен жеткізілді. Дене қызуының t-39°С жоғарлауы, мазасыздану, қозғыштық, қайталамалы құсу, діріл. Анасының айтуы бойынша ауру жедел басталған, сол күні дәрігер шақыртты. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, бала қозғыш, айқын тері қабатының бозаруы, гиперестезия, ол басын артқа шалқайтады күйде бұлшық етінің ригидтілігі, Кернинг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін қолданылатын зерттеу:

| люмбальды пункция+

| электроэнцефалография

| бастың компьютерлік томографиясы

| менингококқа мұрнынан жағынды алу

| бас-миының 2 жақта проекциялы рентгенографиясы

~ Анасы 12 жастағы баланы аймақтық дәрігерге мынадай шағыммен келді, зәрімен нәжісінің түсі өзгергенін байқаған. Бұған дейін 4-5 күн аралығында әлсіздік, шаршағыштық, көңіл-күйінің нашарлауы, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының t-37,5°С жоғарлауы, жүрек айну, оң жақ қабырға астының ауру сезімі болған. Кешегі күннен бері терісінің сарғыштығы, зәрінің қараюы, нәжісі түссізденген. Анасы баласының көңіл-күйі жақсарғанын байқаған. Қарап тексергенде балада улану белгілері айқын. Склерасы, тері түсі сарғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4см шығынқы, ұшы тығыздалған, пальпацияда ауру сезіммен.

Диагнозды нақтылау үшін ыңғайлы лабораториялық зерттеулер:

| ИФА әдісімен спецификалық антиденені қанның сарысуынан анықтау+

| билирубинға биохимиялық анализ

| сілтілі фосфотазаға қанның биохимиялық анализ

| Алт-ға қанның биохимиялық анализ

| тимол сынамасына қанның биохимиялық анализ

~ 10 жастағы бала бір аптадан бері тұмаумен жұқпалы аурулар ауруханасында жатыр. Ауру дене қызуының жоғарлауымен, қалтыраумен, бас айналуымен, бастың, көз алмасының, шекесінің қабақ астының, бұлшықеттерінің және буындарының ауруымен басталған. Мұрнынан қан кетіп, ұйқысы бұзылған. Тәбеті нашарлап 2-ші күні мұрны бітеліп, тыныс алуы қиындаған. Ем алу барысында, жағдайы жақсарған. Ауруының 6-шы күні жағдайы қайта нашарлап, дене қызуы 39 С дейін жоғарлап, бас ауырып, құсу және қалтырау, нистагм байқалған. Гемограммада: лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы.

Нәтижелі ем:

| ремантадин+

| лейкоцитарлы интерферон

| аскорбин қышқылы

| оксолин майы

| симптоматикалық ем

~ Анасы 4 жастағы баланы аймақтық дәрігерге баланың денесіне бөртпе шыққанын байқап алып келді, бала бала-бақшаға барады. Анамнезінде бала 2 күн бұрын ауырған, ауруы дене қызуының 37,3ºС жоғарлауымен, везикулярлы бөртпемен, бөртпенің саны келесі күні көбейген. Қарағанда: әлсіз, улану белгілері айқын, есі анық, өзгермеген, тері фонындағы бөртпелер барлық денесінде дақты – везикулезді, «жалған полиморфты» түрде. Отбасында және екі бала бар «осы аурумен ауырмаған».

Дәрігердің балалар ұжымынадағы тактикасы:

| карантин қою+

| 1 айға дейін балаларды қабылдауға тыйым салынады

| жұмысын арықарай жалғастыру

| топқа дезинфекция жүргізу

| жұқпалы ауруханадағы ауруларға гемоглобулин енгізу

~ 5 жасар баланың анасы баласында пайда болған бөртпелерге байланысты жергілікті дәрігер шақыртқан. Ауырғанына 3-ші күн. Катаральді көріністер, интоксикация симптомы, қызба симптомы айқын емес. Дақты папулезді аздаған бөртпелер алдымен бетінде, 2-ші күні денесінде, 3-ші күні аяғында пайда болған. 3 апта бұрын қызылшамен ауырған науқаспен қатынаста болған. Гамма-глобулин алған.

Ең ыңғайлы диагноз:

| Қызылша, типті жеңіл ағым+

| Қызылша, атипті абортивті түрі

| Қызылша, атипті жасырын түрі

| Қызылша, атипті митигирленген түрі

| Қызылша, атипті түрі

~ 12 жасар балада 3-4 кун бойы әлсіздік, ұйқышылдық,тәбетінің төмендеуі, бауырдың ұлғаюы. Қанында - АлАТ жоғарылауы, билирубиннің тікелей фракциясының жоғарылауы, жалпы билирубин көрсеткішінің біршама жоғарылауы. Несебінде - урибилиноген.

Осы симптомдар тән ауру:

| Вирусты гепатит+

| Лептоспироз

| Бөртпе сүзегі

| Іш сүзегі

| Жұқпалы мононуклеоз

~ 2 жасар балада диареямен көз шүңіреюі, шөлдеу белгілері және беймаз. Тері қатпарлары баяу таралады.

БЖАИЖ бағдарламасы бойынша науқаста...

| аздап сусыздану+

| гипотоникалық сусыздану

| гипертоникалық сусыздану

| ішек токсикозы ІІ-ші дәрежесі эксикозбен

| ауыр сусыздану

~ Бала 6 жаста жедел ауырған дене қызуы 38,6ºС, ішінің оң жағында ауырсынуы бар, іші тартыңқы, палпация кезінде сигма тәрізді ішек спазмдалған. Нәжісі қою. Тік ішектің түйірі тәрізді. Сусыздану белгісі жоқ.

Дияреяның ... түрі

| инвазивті+

| тұз жетіспеушілік

| гипертониялық

| осмостық

| секреторлы

~ 4 жасар балада құрғақ тоқтамайтын ұстаматәрізді жөтел, тәулігіне 15 ретке дейін. Айқын цианоз, тыныс алудың бұзылуы, апноэ байқалады.

Ең ықтимал диагноз:

| Көкжөтелдің ауыр түрі+

| Қоскөкжөтелдің орташа-ауыр түрі

| Қызылша, катаральды кезеңнің ауыр түрі

| ЖРВИ, обструктивті синдром

| Жіті тарылмалы ларингит, орташа-ауыр түрі

~ 5 жастағы бала уйде қызба және бүкіл денесінде бөртпе шығуына байланысты емделген. Сырқатының 9 – шы күні теңселіп жүрісі бұзылды. Дене қызуы қалыпты,букіл денесінде қабыршақтанулар бар, менингиальды белгілері теріс, Ромберг кейпінде тұра алмайды, басын ұстай алмайды. Ликвор көрсеткіші: белок 0,66 г/л, цитоз-8 жасуша

Сіздің диагнозыңыз:

| Желшешек, энцефалитпен асқынған+

| Қарапайым герпес, энцефалитпен асқынған

| Қызамық, энцефалитпен асқынған

| Бас ми ісігі

| Қызылша, энцефалитпен асқынған

~ 7 жастағы балаға анасы аймақтық дәрігерді шақырудағы шағымы: 2-ші күн балада нәжісі сұйық, құсады, температурасы 38,5 С, әлсіздік, тәбеті төмен, басы, іші ауырады. Ауруы жедел басталып, 10-15 ке дейін жиілеген, ал кешке қарай азайып, нәжісінде көп шырыш пен қан аралас болды. Баланы қарағанда интоксикация симптомдары айқын. Ішін басқанда қаттылау, сол мықым ауырсынумен, сигма ішегі жиырылған және ауырсынумен. Іші ұстамалы ауырсынумен, тенезмдермен, жалған шақырулар.

Ең ықтимал диагноз:

| Шигеллез+

| Сальмонеллез

| Эшерихиоз

| Холера

| Ротавирусты инфекция

~ 2 жасар бала грипптің ауыр түрін өткізуде. 6-күні науқастың жағдайы нашар, дене қызуы 39⁰С дейін көтерілген, тынымсыз, қайтымды құсу, тырысу, есінен тану.

Бұл жағдайда болуы мүскін асқыну:

| менингоэнцефалит+

| гиповолемиялық шок

| инфекциялы-токсикалық шок

| миға қан кету

| ДВС-синдромы

~ 12 жастағы балада әлсіздік, босаңқы, қайтымды құсу, оң қабырғасындағы ауыру сезімі. Көздің ақ қабығы, тері жабындылары қалыпты түсте. Қанда HBsAg anti HBcIgM байқалған. 4 ай бұрын тіс дәрігерінде емделген.

Сіздің диагнозыңыз:

| ВГВ сарғаюсыз түрі+

| ВГД сары аурулық емес түрі

| ВГА сауығу кезеңі

| ВГА сары аурулық емес түрі

| ВГС бастапқы кезең

~ 5 жастағы науқаста 10 күн бойы қызба, склерасы сарғайған, 2-ші күні көп көлемде дақты-папулезді бөртпе, ішінде ауырсыну бар, сұйық нәжіс. Жекеменшік үйде тұрады, жемістерді сарайда сақтайды, капуста салатын ұнатады.

Болжам диагнозы:

| Иерсиниоз+

| Бруцеллез

| Сальмонеллез

| Шигеллез

| Амебиаз

~ Бала 5 жаста Ауруханаға сырқатының 5 күні түскен. Сырқаты біртіндеп дене Т көтерілуімен, тұрақты құсумен, нәжісі 3-5 рет тәулігіне, көлемді, сұйық, нәжістік қасиеті сақталған, көпіршікті, қорытылмаған, сасық, қою жасыл түсті. Ауруының 3 күні эксикоздың шамалы белгілері пайда болды. Қараған кезде тілі қалың қапталған. Іші аздап кепкен. Пальпация кезінде ауырсынады. Сырқатының 4 күні гепатоспленомегалия пайда болды. Яслийде энтеритпен ауырған баламен қатынаста болған, анасы шала пісірген жұмыртқаны әкеліп жеген.

Диагнозы:

| Сальмонеллез+

| Эшерихиоз

| Дизентерия

| Ротавирусты инфекция

| Іш сүзегі

~ 3 жасар бала ауруының 2-ші күні, шағымдары: дене қызуының көтерілуі, тамағының қатты ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік. Үйінде үлкен ағасы іріңді баспамен ауырған. Қараған кезде: интоксикация белгілері байқалады. Бадамша бездерінің шырышты қабатында, тілшесі айқын гиперемияланған, қатты таңдайы қалыпты, бадамша бездің фолликулялары іріңдеген. Тілі ақ жабындымен жабылған. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғайған. Бүкіл денесінде терісі гиперемияланған, майда бөртпелермен көрінеді. Табиғи қатпарлар, тұлғаның жоғарғы бүйірінде, мұрын-ерін ұшбұрышында бөртпелерден таз|

Диагнозыңыз:

| Жәншау+

| Жұқпалы мононуклеоз

| Фоликулярлы баспа

| Қызылша

| Қызамық

~ Бала 2 жасар, жедел жәрдеммен жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының t-39°С дейін жоғарлауы, мазасыздануы, бір реттік құсу бөртпе. Ауру жедел басталған. Қараған кезде жағдайы ауыр, тері қабатының бозғылттануы, әлсізденуі, адинамия шағымдарында байланысты. Мықын, жамбас, тізе терісінде геморрагиялық бөртпе ортасында некроз болуы, жұлдыз тәрізді әр түрлі пішінді. Үлкен дәретінде патологиялық қоспа жоқ. Гемограммада: лейкоцитоз, нейтрофиллез, ядро таяқшаларының солға жылжуы. ЭТЖ жоғарылауы.

Госпитализациялау диагнозы:

| Менингококцемия+

| Қызылша, геморрагиялық түрі

| Геморрагиялық васкулит

| Тромбоцитопения

| Тұмау, ауыр дәрежесі

~ 3 жастағы бала жедел ауырған, 1-ші күндері дене қызуы 40⁰С, қайтымды құсу, аз уақытты ұстамалар, денесінде, бетінде майда қызыл бөртпелер, мұрын мен бет үшбұрышында бөртпелер жоқ. Жұтқыншақ ашық гиперемияланған, бадамшада – іріңді ангина! Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия. АҚ 60/30, бала әлсіз.

Болжам диагнозыңыз:

| Жәншау токсикалық түрі+

| Жәншау орташа ауыр түрі

| Менингококты инфекция

| Менингококты инфекция, ИТШ

| Лейкоз

~ 13 жасар балада ұзақ уақыттан бері майлы тағамды көтере алмау, күштемеден кейінгі оң жақ қабырға асты аймағының ауырсынуы тез шаршағыштық, ашуланшақтық, әлсіздік, тершеңдік. 5жыл бұрын вирусты В гепатитпен ауырған. Қарау кезінде склера, терісі субиктериялы. «Бауырлық» алақан, денесінде бірең-саран «жұлдызшалар».Бауыры ұлғайған және қатты. Спленомегалия. Қан сарысуында АлАТ 350 ед дейін жоғарылаған, ақуыздар, тимол сынымасы, гамма-глобулиндер, жалпы холестерин, сілтілі фосфотаза жоғарылаған, альбумин төмендеген. HBsAg, анти-HBc класса IgG оң нәтижелі. Қолайлы диагноз:

| Созылмалы вирусты гепатит В, репликативті фазада орташа дәрежелі+

| Созылмалы гепатит,бауыр циррозы, жеңіл дәрежелі

| Созылмалы активті гепатит В, жеңіл дәрежелі

| Вирусты гепатита В созылыңқы ағымы, ауыр дәрежелі

| Созылмалы персистирленуші гепатит, репликативті фазасы

~ Жұқпалы аурулар ауруханасына жедел жәрдеммен әкелінген 6 жасар балада дене қызуы 39ºС басының ауруы, көз алмасындағы, буын, бұлшықеттеріндегі ауырсыну, әлсіздік, салбырлық, жөтелу, тамағының жыбырлауы, мұрынының бітуі. Қарау кезінде жалпы жағдайы ауыр. Айқын интоксикация белгілері, катаральді белгілері бар. Аңқасы қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктену, мұрын айналасында герпесті бөртпелер. Ентігу. Өкпесінде жайылған крепитатцияланған сырылдар. Гемограммада: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ қалыпты.

Диагнозыңыз:

| Тұмау+

| Аденовирусты инфекция

| Іш сүзегі

| Менингококты инфекция

| Пневмония

~ 5 жасар баланың ауруының 3 күні дене қызуы біртіндеп 37,5-тан 39ºС дейін жоғарылаған. Ауруының бірінші күнінен мұрыннан көп мөлшерде бөлінулер, ылғалды жөтел, көзінде бөгде нәрсе сезімі және ащу сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауырсынуы. Қарау кезінде: беті ісіңкі. Аңқасында – жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісіңкі, гиперемияланған. Қабақ терісі ісіңкі, коньюктивасында – күлгін-ақ пленк| Лимфоаденопатия гепатоспленомегалия. Өкпесінде қатқыл тыныс. Нәжісі тәулігіне 4-5 рет сұйықтау патологиялық қосындыларсыз.

Диагнозыңыз:

| Аденовирусты инфекция+

| Инфекционды мононуклеоз

| Микоплазмалы инфекция

| Тұмау

| Респираторлы-синтициальді инфекция

~ 3 айлық балада туыла салысымен әлсіздік, тері жамылғыларының сарғыштығы, дене салмағын нашар қосумен бірнеше рет тырысулар болған. Анамнезінен: II-жүктілікпен шала туылған нәресте, Апгар шкаласы бойынша 4балл. I-жүктілік түсік болған. Қарау барасында: жалпы жағдайы ауыр, гидроцефалия, тері жамылғысы сарғыш, гипотрофия, гипотония, гемморагиялық бөртпелер, айқын гепатомегалия, интерстициальді пневмония белгілері. Гемограммада: анемия тромбоцитопения. Қан сары суында билирубин деңғейі жоғары, АлАТ, АсАТ жоғары, сілтілі фосфотаза, жалпы холестерин деңгейі жоғары, диспротеинемия, гипоалбуминемия.

Ыңғайлы диагноз:

| Туа пайда болған цитомегаловирусты гепатит+

| Созылмалы вирусты гепатит В

| Туа пайда болған стафилакоккты гепатит

| Туа пайда болған энтеровирусты коксаки гепатиті

| Жүре пайда болған токсоплазмозды гепатит

~ 2 жасар қыз балада ауруының 4-күні жөтелі үдеп, ұстама түріне ауысты. Дене қызуы басында 38ºС дейін көтеріліп, кейін қалыпты болған. Мұрынмен тыныс алу қиындалған. Қарап тексергенде: уыттану симптомы айқын емес. Аңқасы аздап қызарған, тынысы шулы. Кеуде қуысының қабырғааралықтары кеңейіп, экспираторлы ентігу. Перкуторлы: короптық дыбыс, аускультацияда – үлкен көлемде крепитерлеуші сырылдар. Гемограммада: лейкоциттер қалыпты, нейтрофилді солға жылжу, ЭТЖ шамалы жоғарылаған.

Ыңғайлы диагноз:

| Респираторлы-синцитиальді инфекция +

| Аденовирусты инфекция

| Парагрипп

| Көкжөтел

| Микоплазмалы инфекция

~ 5 жасар бала бақшаға баратын балада мұрын бітелу, түшкіру, субфебрильді дене қызуының жоғарылауы. Ауырғанына 3 күн. Қарап тексергенде: уыттану симптомы айқын емес. Беті ісіңкі, көздерінен толасталайтын жасаурау. Мұрын танаулары кеберген. Мұрны бітеліп, тыныс алу қиындаған, айқын шырышты-іріңді бөліністер.

Ыңғайлы диагноз:

| Риновирусты инфекция+

| Аденовирусты инфекция

| Аллергиялық ринит

| Мұрын қуысындағы бөгде зат

| Респираторлы-синцитиальді инфекция

~ 3 жасар балада түнде пайда болған үрмелі жөтел, шулы тыныс, беймаздыққа байланысты жедел жәрдеммен жұқпалы ауруханаға жеткізілген. Қарап тексергенде дене қызуы 38ºС мұрыннан шырышты бөліністер. Дауысы қарлыққан, үрмелі жөтел, респираторлы ентігу физикалық жүктемеден кейін күшейеді. Аңқасында қызару байқалады. Кеуде қуысының ішке тартылуы бар. Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ.

Ыңғайлы диагноз:

| ЖРВИ, круп синдромы, көмей стенозы компенсация сатысы+

| Герпестік инфекция, круп синдромы, көмей стенозы

декомпенсация сатысы

| Дифтериялық круп, крупозды жөтел сатысы

| Қызылша круп синдромы, стенотик сатысында

| ЖРВИ, круп синдромы, толық емес компенсация сатысындағы көмей

стенозы

~ 5 жасар баланың анасы баласында пайда болған бөртпелерге байланысты аймақтық дәрігер шақыртқан. Ауырғанына 3-ші күн. Катаральді көріністер, интоксикация симптомы, қызба симптомы айқын емес. Дақты папулезді аздаған бөртпелер алдымен бетінде, 2-ші күні денесінде, 3-ші күні аяғынд| 3 апта бұрын қызылшамен ауырған науқаспен қатынаста болған. Гамма-глобулин алған.

Ыңғайлы диагноз:

| Қызылша, типті жеңіл ағым +

| Қызылша, атипті абортивті түрі

| Қызылша, атипті жасырын түрі

| Қызылша, атипті митигирленген түрі

| Қызылша, атипті түрі

~ 8 жасар балада дене 38,5 ºС, бас айналу, әлсіздік, тәбеті төмен, ұйқысы бұзылған, жұтыну кезінде ауру сезімі, жөтел, құсу, іш ауру. Қарап тексергенде: аңқасында, таңдай доғасында бірең-саран везикулезді бөртпелер. Іші ісінген. Үлкен дәретінде шырыш араласқан.

Қандай диагнозды қою болады?

| ЭВИ, аралас түрі: герпетикалық ангина, ішекті түрі+

| Іш сүзегі, атипті, жеңіл ағым

| Жіті респираторлы-вирусты инфекция, афтозды стоматит

| Жіті респираторлы-вирусты инфекция

| Герпетикалық инфекция, герпетикалық стоматит

~ 4 жасар баланың анасы баласының аяғына тұрмай қоюы бойынша аймақтық дәрігерді шақыртқан. Анамнезінде: 2 апта бұрын әлсіздік, тәбет төмендеуі, ұйқы бұзылысы, құсу, аяқ бұлшықеттерінің тартылуы пайда болған. Дене қызуы алғашында 38,5ºС дейін, кейін қалыпты болған. Кейін сол аяғына тұру қиындаған. Қарап тексергенде: сол аяғы оң аяғына қарағанда жіңішке, ішке ротирленген, қимылы шектелген, пальпацияда ауру сезімді бұлшықет тонусы төмендеген, сіңір рефлекстері шақырылмайды. Сезімталдық сақталған.

Ыңғайлы диагноз;

| Полиомиелит, спинальді түрі+

| Аяқтардың миелиті

| Полирадикулоневрит

| Сол аяғының остеоартрозы

| Полиомиелиттің понтинді түрі

~ Бала 6 жаста, стационарға ауыруының 3-ші күні ауыр жағдайда түседі. Ауру жедел, Т-40С дейін көтерілген, басының ауруы, ішінің ауруымен басталған.Тексергенде анық интоксикация, дақты-папулезды бөртпелер, аздаған петехиялар, жүрек тондары бәсеңдеген, сирақ-асық буынының артриті, гепатоспленомегалия, ішек синдромы. Зәр мен нәжісінен - Iersinia Kristenseni себілген.

ДЗ: Иерсиниоздың ...түрі

| біріншілік жайылған, ауыр+

| асқазан – ішектік, ауыр

| буындық, ауыр

| аймақтық, орта ауырлық

| гепатитті, ауыр

~ 6 жасар балада: дене қызуының 2 күн бойы 38 С дейін жоғарылауы. Жұтынған кезде тамақтың аздап ауырсынуы, әлсізденуі, тәбетінің төмендеуі. Қараған кезде: дене қызуы 37,4, жақ асты лимфа түйіндерінің бұршақ көлемді ұлғаюы. Аңқасында – ауыз жұтқыншақ және бадамша бездерінің шырышты қабаты ісіңкі, бадамша безінде ақшыл-сұр түсті, тығыз, қиын алынатын, пленка тәрізді, шырышты қабаттың үстінде тіннің («плюс-ткань») болуы. Жоғары көтергенде қанталаулар болуы.

Ыңғайлы диагноз:

| Ауыз-жұтқыншақ күлі+

| Жұқпалы мононуклеоз

| Фолликулярлы баспа

| Лакунарлы баспа

| Жәншау

~ 3 жасар балада 4 апта бойы құрғақ жөтел ұстамалы түрге ауысқан. Жөтел бастапқыда сирек болған, 10-шы күннен бастап үдеген, кейіннен ұстамалы түрге ауысқан, күніне 10-15 рет, кейде құсық аралас жөтелген. Бастапқыда 3 күн бойы дене температурасы 37,4-37,5ºС көтерілген. Мұрнынан су ақпаған, соңғы күндері дене температурасы көтерілмеген, көңіл-күйі қанағаттанарлық. Анамнезінен туылғаннан тағамдық және дәрілік аллергияға байланысты егілмеген. Қарағанда жағдайы қанағаттанарлық, қабағы пастозды, беті ісіңкіреген. Аңқасы әлсіз гиперемияланған тілінде тілімдер анықталады. Өкпеде құрғақ сырылдар.

Ыңғайлы диагноз:

| Көкжөтел+

| Бронхит

| Бронх астмасы

| Парагрипп

| Пневмония

~ Бала 2 жасар. Жедел жәрдеммен жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының t-39°С дейін жоғарлауы, мазасыздануы, бір реттік құсу бөртпе. Ауру жедел басталған. Қараған кезде жағдайы ауыр, тері қабатының бозғылттануы, әлсізденуі, аденомия шағымдарында байланысты. Мықын, жамбас, тізе терісінде геморрагиялық бөртпе ортасында некроз болуы, жұлдыз тәрізді әр түрлі пішінді. Үлкен дәретінде патологиялық қоспа жоқ. Гемограммада: лейкоцитоз, нейтрофиллез, ядро таяқшаларының солға жылжуы. ЭТЖ жоғарлауы.

Госпитализациялау диагнозы:

| Менингококцемия+

| Қызылша, геморрагиялық түрі

| Геморрагиялық васкулит

| Тромбоцитопения

| Тұмау, ауыр дәрежесі

~ 6 жасар балада: дене қызуының 2 күн бойы 38°С дейін жоғарлауы. Жұтынған кезде тамақтың аздап ауырсынуы, әлсізденуі, тәбетінің төмендеуі. Қараған кезде: дене қызуы 37,4, жақ асты лимфа түйіндерінің бұршақ көлемді ұлғаюы. Аңқасында – ауыз жұтқыншақ және бадамша бездерінің шырышты қабаты ісіңкі, бадамша безінде ақшыл-сұр түсті, тығыз, қиын алынатын, пленка тәрізді, шырышты қабаттың үстінде тіннің («плюс-ткань») болуы. Жоғары көтергенде қанталаулар болуы.

Ыңғайлы диагноз:

| Ауыз-жұтқыншақ күлі+

| Лакунарлы баспа

| Жұқпалы мононуклеоз

| Фолликулярлы баспа

| Жәншау

~ 3 жасар баланың анасы баласында бөртпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37.5ºС жоғарлауы және бөртпенің пайда болуымен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөрпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөртпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфа түйіндері пальпацияда ұлғайған. Егу туралы мәліметтер жоқ.

Ыңғайлы диагноз:

| Қызамық+

| Иерсиниоз

| Псевдотуберкулез

| Қызылша

| Желшешек

~ 2 жасар балада: сұйық иісі жағымсыз, нәжіс, дене қызуының t-38°С дейін жоғарлауы, 2-реттік құсу, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, мазасыздық байқалады. Ауырғанына 2 күн болған. Анасы ауруды сүт тағамымен байланыстырады. Қараған кезде науқаста әлсіз, айқын сусыздану, интоксикация белгілері бар. Ішін пальпациялағанда ауру сезімімен тоқ ішектің шорылдауы. Нәжіс күніне 7 рет, сұйық, су тәрізді, көпіршікті, жасыл түсті «болдыр тәрізді», шырыш аралас.

Ыңғайлы диагноз:

| сальмонеллез+

| шигеллез

| эшерихиоз

| тырысқақ

| ротавирусты инфекция

~ 7 айлық балада: ауруының 5-ші күні әлсіздік, дене қызуының t-37,5°С дейін, тәбетінің төмендеуі, нәжіс және зәр түсінің өзгеруі байқалады. Стационарға түсер алдында жағдайы орташа, қайталамалы құсық болған. 8 күн қарағанда айқын интоксикация симптомы, тері түсі табиғи түс, бауыры ұлғайған, қабырғадан 3см шығып тұр, жоғарғы жағы біркелкі, консистенциясы жұмсақ-эластикалық. Пальпациялағанда әлсіз сезімталдық бар. Қанда HBsg anti HBc IgM табылды. 3 ай бұрын бала пневмониямен стационарда емделген, 2 рет жаңа мұздатылған плазма қойылған.

Ыңғайлы диагноз:

| вирусты гепатит В+

| токсикалық гепатит

| вирусты гепатит А

| вирусты гепатит С

| тума листериоз

~ 7 жастағы бала қызылша бар науқаспен қатынаста болған, сол себепті оған қызылшаға қарсы иммуноглобулин салынды. Динамикада бұл балада құрғақ жөтел, субфебрильді сандардағы гипертермия пайда болды. Бетінде, денесінде және аяқ-қолдарында ұсақ-дақты, кей жерде дақты –папулезді бөртпелер бір мезетте пайда болған, көп емес, бозғылт-қызғылт түсті. Шүйде және мойын лимфотүйіндері ұлғайған. ТГАР қызылшаға қарсы антиденелердің титрі JgG есебінен 1: 100, қызылшаға қарсы антиденелердің титрі JgМ есебінен 1:50.

Сіздің диагнозыңыз:

| Қызамық, типті, жеңіл дәрежелі ауырлықта+

| Қызылша, митигирленген форма

| Қызылша, типті, жеңіл дәрежелі ауырлықта

| Қызымық, атипті түрі, орташа ауыр дәрежелі

| Қызылша, атипті түрі орташа ауыр дәрежелі

~ Марат 11 жаста жедел ауырған. Дене қызуының жоғарылауымен шағымданған. Дене қызуы 37,4°С, әлсіз, мезгілімен құсу, оң қабырға асты ауырсынуы. Көз склерасы және тері қабаты сарғайған. ИФА-да НвsAg, анти НАV IgM теріс анықталған.

Ыңғайлы болжам диагноз:

| Вирусты гепатит В, сарғаю түрі+

| Вирусты гепатит А, сарғаю түрі

| Вирусты гепатит А, сарғаюсыз түрі

| Вирус гепатит В, сарғаюсыз түрі

| Вирусты гепатит Е, сарғаю түрі

~ 2 жасар бала біртіндеп ауырған, жөтеліп, дене қызуы 37,5 С көтерілген. Аурудың 3- күні жөтел дөрекіленіп, қарлыққан, ал аурудың 4ші күні дауысы жойылып, баланың дыбысы шықпай қалды. Алыстан естілген (шулы) қиындаған демалыс. Бала боз. Кеуде клеткасының жұмсақ жерлері тартылған. Баланың ауруынан бұрын жанұяда әкесі баспамен ауырған. Дәрігерге қаралмаған. АКДС –пен 7,8,9 айында етілген. Диагноз койыныз:

| Көмей дифтериясы, стенотикалық сатысы, ІІ дәрежелі стеноз+

| ЖРВИ, ларинготрахеит, ІІ дәрежелі стеноз

| Парагрипп, жедел ларинготрахеит, ІІІ дәрежелі стеноз

| Ларингоспазм

| Обструктивті бронхит

~ Бала 10 жаста, әлсіздікке шағымданады, бас ауруы, дене қызуының жоғарылауы 38,3°С, ісіну және біржақты құлақасты безінің ауырсынуы байқалады. Ауырғанына 1 күн.

Төменде келтірілген болжам диагнозының қайсысы сәйкес келеді?

| Эпидемиялық паротит+

| Қоскөкжөтел

| Көкжөтел

| Лимфоаденопатия

| Қызылша

~ Бала 4 жаста, кенеттен ауырған. Түнде үрген тәрізді жөтелден оянған. Дем алуы қиындаған. Дауысы қарлыққан. Т 38,5С. Мұрынынан шырышты бөлініс. Тері жабындылары – бозғылт, периоральды цианоз. Ауыз жұтқыншақта: таңдай доғасының, жұмсақ таңдайдың кілегей қабатының шамалы қызаруы, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктелген. Өкпесінде қатқыл тыныс, бірен - саран құрғақ сырылдар естіледі. Инспираторлы ентігу. ТАЖ – 42 рет. ЖСЖ – 122 рет. ЖҚА: Нв – 115 г/л, Эр -3,4 х 10 12 л, L – 2,9 х 109/л, т-я –4, с – 56, л –60, ЭТЖ– 10 мм/сағ.

Болжам диагноз:

| Парагрипп, ларинготрахеит+

| Тұмау, ларингит

| Респираторлы-синцитиальды инфекция

| Риновирусты инфекция

| Реовирусты инфекция

~ 13 жасар қыз бала, шағымдары: құсу, Т-37,5 С. Қараған кезде: терісі және көздері сарғайған, гепатомегалия, күңгірт зәр. 2 апта бұрын ауылдан келген, ол ауылда көптеген ересектер мен балалар сары аурумен ауырған, бір жүкті әйел қайтыс болған.

Ең алдымен ...түріне зерттеу керек.

| вирусты гепатит Е+

| вирусты гепатит А

| вирусты гепатит В

| вирусты гепатит С

| вирусты гепатит Д

~ Науқаста жәншаудың типтік формасы анықталған. Диагнозды нақтылау үшін ең қолайлы тексеру әдісінде ...бөліп аламыз.

| В-гемолитикалық А тобындағы стрептококкты +

| фузоспириллезды бактерияны

| мұрын жұтқыншақ шырышты қабатынан алтын стафилококкты

| Леффлер коринабактериясын бөліп аламыз

| Д тобындағы стрептококкты бөліп аламыз

~ Балалар бақшасына баратын 4 жастағы бала 2 күн ауырған. Ауру дене температурасының 37,4°С көтерілуімен және бөртпенің пайда болуымен басталған. Бөртпе теріде өзгермейтін көрінісінде. Жиі емес дақ және везикул түрінде. Келесі күні осы элементтердің саны көбейді. Бөлектенген қаптамалар көрінді. Жанұяда тағы бір 3 жасар бала балалар бақшасына барады.

Төмендегі айтылған диагноздардың қайсысы тура келеді?

| Желшешек+

| Псевдотуберкулез

| Қызамық

| Жәншау

~ Науқас, 7 жаста, бірнеше сағат бұрын, дене қызуы 40ºС-қа жоғарылаған, қайталап құсу, бас ауырсынуымен жедел басталған. Эпи|анамнезде: анасында катаральды белгілері бар. Обьективті: дене қызуы 40,10С, жүрек тоны тұйықталған. Аранында - қызарған, жұтқыншақ артқы қабырғасы түйіршіктенген. Желке бұлшық еті тартылуы - 3 к/с, Керниг- белгісі оң. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ-35 мм/сағ; Л-25х109 г/л, т-15; сег-70; м-5; л-10. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Менингококты инфекция, жайылмалы түрі, менингит ,ауыр дәрежелі+

| Энтеровирусты инфекция, аралас түрі: менингит, герпангина, орташа

ауыр дәрежелі

| Энтеровирусты инфекция, жекеленген түрі, менингит, орташа ауыр

дәрежелі

| Менингококты инфекция, жергілікті түрі, менингит, ауыр дәрежелі

| Менингококты инфекция, менингит, орташа ауыр дәрежелі

~ Науқас бала 8 жаста, көңіл күйі жаман емес, терілік қышыну. Терісі сарғайған, зәрі қара түсті, нәжісі ахолиялы. Тікелей сілтілі фосфатаза және холестерин жоғарылаған. Ыңғайлы диагноз қойыңыз:

| Механикалық сарғаю

| Бауырішілік сарғаю

| Бауырлық-клеткалы сарғаю

| Жильбер

| Гемолитикалық сарғаю

~ 6 айлық балада кенеттен дене қызуы 39,5⁰С-қа дейін жоғарылаған, мазасызданған. Көп реттік құсу, аяқтары мұздап терісінің мрамор тәрізді болған, тахикардия. Үлкен еңбегі ісінген, шошиды. Жарықтан қорқады. Геморрагиялық жұлдызшалы бөртпе.

Болжам диагнозыңыз:

| Менингококты инфекция, ИТШ +

| Тұмау, менингоэнцефалит

| Тұмау, токсикалық шок

| Тұмау, гиповолемиялық шок

| Менингоэнцефалит, жұлындық түрі

~ 9 айлық нәресте. «Энтеротоксигенді эшерихиоз» диагнозымен ауруханаға ауруының 2-ші күні мынадай шағымдарымен жеткізілді: дене қызуы 39,5⁰С, жиі құсу, сұйық жиіленген нәжіс, мазасыздану, тыныс алу жиіленуі, аяқ қолының мұздауы. Пульстің жиіленуі, тахикардия. Жүрек тондары тұйықталған, айқын сусыздану.

Дамыған синдром:

| гиповолемиялық шок+

| мидың ісінуі

| орталықтанған цианоз

| ауыр тыныс жетіспеушілігі

| инфекциялы-токсикалық шок

~ Соматикалық бөлімде қызылшадан карантин. Бала 5 жаста, байланысқа қатысты қызылшаға қарсы иммуноглобулин енгізілген. Баланы жөтел мазалаған, дене қызуы 37,2⁰С дейін көтерілген. Майда дақты-папулезды бөртпелер, бетте, денеде, аяқта біруақытта шыққан, сирек бозғылт-қызғыш түсті. Шүйденің, артқы жағының лимфа түйіндерінің үлкеюіне пальпация жасалған. Қызылшаға қарсы антидене РПГА-да 1:100 IgG есебінен, қызамыққа қарсы 1:10 IgM есебінен.

Ең қолайлы диагноз:

| Қызамық, типті, жеңіл дәрежесі+

| Қызылша, атипті, жеңіл түрі

| Қызылша, типті, жеңіл ауырлық дәрежесі

| Қызамық, атипті, орташа-ауыр түрі

| Қызылша, атипті, орташа-ауыр түрі

~ 6 жасар науқас, ауруының 11 тәулігінде ұйқы бұзылу, дене қызуының жоғарылауы, бас ауруына шағымданып түсті. Эпидемиологиялық анамнезінен: үйінде анасында қысқа уақыттық асқазан-ішек дисфункциясы анықталған. Объективті: жағдайы ауыр, температурасы 39,40С, адинамиялы, сұрақтарға ұзақ жауап береді. Кеуде торының терісінде көп емес розеолезді бөртпелар бар. Іші үрілген, гепатоспленомегалия. Нәжісі бұршақ пюресі тәрізді, тәулігіне 5 ретке дейін.

Ең ықтимал болжам диагноз:

| Іш сүзегі+

| Сальмонеллез

| Ішектік иерсиниоз

| Бөртпе сүзегі

| Лептоспироз

~ Бала 1 жаста, ауру жедел басталды, дене қызуының Т 39,2 С-ге дейін көтерілуімен және клоникалық-тоникалық құрысумен жедел ауырған. Құрысу алғаш рет пайда болған. Ауруханада құрысулардан кейін 30 минуттан соң жағдайы ауыр, дене қызуы 39 С, бетінің, аяқ-қолдарының бұлшық еттерінің тартылуы (подергивани| байқалады. Терісі бозарған, еріні цианозды, ауыз-жұтқыншақта жайылған гиперемия. Өкпесінде – тынысы қатқыл, сырылдар жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 50 рет. Жүрек тондары қанағаттанарлық, пульсі минутына 148. Іші жұмсақ, бауыры+ 1 см., көкбауыры пальпацияланбайды. Нәжісі қалыпты. Менингиальдік белігілері жоқ. Дәрігер қойған диагнозы: ЖРВИ. Нейротоксикоз.

Ең алдымен қолданатын емдеу әдісі:

| нейровегативтік тежеу (блокада)+

| массивті антибактериальдік ем

| ауыздан ыстық ты түсіретін дәрілер беру

| регидратация жүргізу

| физикальдік суыту әдістерін

~ Созылмалы вирусты гепатит «В» кезіндегі вирусқа қарсы ем әсерлігінің

критерийлерін атаңыз:

| репликация НВV деңгейінің төмендеуі , АЛТ төмендеуі+

| вирусты репликация НВV өзгермеген бұрынғы деңгейінде сақталуы

| АЛТ жоғары деңгейінен 2 еседен артық төмендеуі

| гистологиялық көріністе оң динамиканың болмауы

| Кноделл индексінің 2 балдан азырақ төмендеуі

~ 7 айлық балада дегидратация симптомдары пайда болды. Соңғы тәулікте дене салмағының 800 г жоғалтқан. Объективті: жағдайы ауыр, бала әлсіз. Терісі бозарған, эластикалығы төмендеген. Көздері шүңірейген. Тілі құрғақ, сарғыш қақпен қапталған. ТЖ 48 минутын| ЖЖ 144 минутын| Пульсі- ритмі дұрыс, толуы қалыпты. АД 95/55 мм сын.бағ. Іші аздап кепкен, жұмсақ. Бауыры 2 см қабырға доғасынан шығыңқы. Аш ішек пен тоқ ішек бойында шұрылдар естіледі. Нәжісі көлемді, сулы, тәулігіне, 10 рет. Зәрге сирек барады. Қан анализі: Ht 0,46 л/л, Hb 162 г/л, натрий 135 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л, жалпы ақуыз 82 г/л.

БШАЫЖ жоспары бойынша балаға ем жүргізу ...бойынша.

| В жоспары+

| Б жоспары

| А жоспары

| Г жоспары

| Д жоспары

~ Бөртпемен ауырған науқаспен контактіде болған 3 жасар баланың анасы учаскелік дәрігерді баласының денесінде бөртпе байқауына байланысты шақырған. Ауруының 2-ші күні, бөртпе денесінің әр жерінде бірден пайда болумен, дене қызуының 37,5 С жоғарлауымен, аздап жөтелумен және мұрнынан шырыш ағумен басталған. Қарау барысында: айқын емес интоксикация белгілерінің аясында, аздаған катаралді белгілер, бетінде, табиғи қыртыстарда, аяқтарында, бөкседе бөртпелер байқалады. Бөртпе айқын, дақты-папулезді. Шүйде және мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталады. Егуі туралы мәліметтер жоқ.

Болжам диагнозыңыз:

| Қызамық+

| Иерсиниоз

| Псевдотуберкулез

| Қызылша

| Желшешек

~ 12 жасар науқас жедел ауырды: қалтырап, бірден басы ауырды, басы айналды, арқаның, белдің, аяқтардың бұлшықеттері ауырсынды, дене қызуы жоғары болды. Аурудың 5-ші күні несебі қарайып, склерасы сарғайды, гепатомегалия, микрополиаденит, пальпация кезінде балтыр бұлшықеті ауырсынады.

Эпид.анамнез: науқас шаруашылықта ата-аналарына көмектеседі, жиі жертөлелерде болады және бірнеше рет кеміргіштерді кездестірген.

Болжам диагнозыңыз:

| Лептоспироз+

| Вирусты гепатит

| Инфекциялық мононуклеоз

| Тұмау

~ 3 айлық бала, салмағы 5 кг, секреторлы диареямен ауырады. Қараған кезде: мазасыз, суды сүйсініп ішеді, аузы мен тілі құрғаған, тері қатпары тез жазылады, көздері шүңірейген. ДСҰ-ның диареялық аурулармен күресу бағдарламасы бойынша регидрон тағайындалды. Дұрыс жауапты таңдаңыз:

| 75 мл\кг 4 сағ ішінде+

| 35мл\кг 4 сағ ішінде

| 45мл\кг 4 сағ ішінде

| 50мл\кг 4 сағ ішінде

| 100 мл\кг 4 сағ ішінде

~ 5 жастағы балада 3 апта бойы жөтел пайда болып, соңғы 5-7 күнде ұстама тәрізді сипатқа ауысты. Ұстамадан тыс уақытта көңіл күйі бұзылмаған. Жөтел ұстамалары тәулігіне 20 ретке дейін жетеді. Дене қызуы қалыпты. Қан анализінде –гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

| көкжөтел, типті түрі, орташа ауыр дәрежелі, спазматикалық жөтел

кезеңі+

| респираторно - синцитиальды инфекция, бронхиолит, ауыр дәрежелі

| көкжөтел, типті түрі, орташа ауыр дәрежелі, жедел ағымды

| респираторно - синцитиальды инфекция, бронхиолит, орташа ауыр

дәрежелі

| өкпе туберкулезі

~ Женя 6 айлық, дене салмағы 8 кг, дене қызуы 38,5С, 2 күннен бері жөтеледі. Бала емшек емеді, тырысулар болмаған летаргия жоқ, есі анық. ТАЖ-58 минутын|

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша ауру атауы:

| пневмония+

| грипп

| жөтел немесе тұмаурату

| өте ауыр ауру

~ Анна 8-айлық, дене салмағы 9,5кг, дене қызуы 39С. Анасының айтуы бойынша, 3 күн бойы әлсіз, жөтеледі, тыныс алуы қиын. Бала іше алмайды, тырысу жоқ, летаргиялы. ТАЖ 56рет минутына, тыныс алуда өткір дауыс естіледі.

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша ... жатқызамыз.

| ауыр пневмония немесе өте ауыр ауруға+

| пневмонияға

| жөтел немесе тұмауратуға

| асмоидты тынысқа

| стридорға

~ Ринат 8-айлық, дене салмағы 9 кг, дене қызуы 37,8С. Анасының айтуы бойынша бала жөтеледі, құсу, тырысу болмаған, летаргиялы емес. ТАЖ 44 минутына, төменгі кеуде қуысының тартылуы және тыныс шығарғанда ысқырықты.

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша тыныстың қиындауымен қай белгілер байланысты?

| астмоидты тыныс+

| стридор

| кеуде клеткасының төменгі бөлімінің тартылуы

| тынысының жиілеуі

| аралас ентігу

~ 2 жасар бала грипптің ауыр түрін өткізуде. 6-күні науқастың жағдайы нашар, дене қызуы 39⁰С дейін көтерілген, тынымсыз, қайтымды құсу, тырысу, есінен тану.

Ең болжам асқыну:

| менингоэнцефалит+

| гиповолемиялық шок

| инфекциялы-токсикалық шок

| миға қан кету

| ДВС-синдромы

~ Бала 7 жаста, «Дизентерия, дистальді колит» диагнозымен.

Копрологиялық тексеру нәтижесінде ...күтеміз.

| лейкоциттер, эритроциттер, шырышты+

| лейкоциттер, нейтральды майды

| бұлшық етті талшық, крахмал, шырышты

| шырыш, цилиндрлі эпителийлерін

| лейкоциттер, сабын, шырышты

~ Бала 6,5-айлық, дене салмағы 8 кг, 2 күн диарея болған. Дене қызуы 3-күн бойы, нәжісі сулы, сұйық, күніне 5-6 рет. Жалпы қауіп белгілері жоқ, жөтел жоқ, летаргия немесе есін жоғалту жағдайлары жоқ. Бала мазасыз, қозғыш, көзі төмен түскен, тері қатпары баяу орнына келеді.

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша аздаған сусыздану кезінде Б жоспары бойынша балаға бірінші 4 сағатта ОРС мөлшері: (мл)?

| 400-700

| 200-400

| 700-900

| 900-1200

| 1200-1400

~ 12 айлық 9 кг салмақтағы балада 4 күн бойы диарея. Температура 37,5С. Жалпы қауіп белгілері жоқ, летаргиялы немесе ессіз жағдай жоқ, қозу немесе мазасыздық жоқ. Көздері кіртимеген. Сұйықтық ұсынғанда қызғанышпен ішеді. Тері қатпарлары тез жазылады.

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша диареяны емдеуде А жоспары бойынша балаға ОРС-тың мөлшері ( мл):

| 50-100мл әр сұйық дәреттен соң+

| 100-200мл әр сұйық дәреттен соң

| 50мл/кг әр сұйық дәреттен соң

| 900мл тәулігіне

| 1000мл тәулігіне

~ 7-айлық 5,6кг балада температура 37,5С. 3 күн бойы сулы, сұйық, жиі нәжіс күніне 5-6 рет. Балада жалпы қауіп белгілері жоқ, жөтел жоқ. Летаргиялы, көзі кіртиген, тері қатпары өте баяу жайылады.

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша ауыр сусыздануды емдеуде В жоспары бойынша бірінші 30¹ т/і сұйықтықты ... мл/кг есептейді.

| 30+

| 70

| 50

Баланың жағдайын қайта тексеру уақыты:

| 4 сағаттан сон+

| 8 сағаттан сон

| 6 сағаттан сон

| 2 сағаттан сон

| 30 минуттан соң

~ Бала 3 жаста, температура 38,5С, 2 күн бойы жөтелуде. Бала іше алмайды, тырысулар болмаған. Тыныс жиілігі 48 рет 1 минутт| Ауыр сусыздануы бар. Ол тұратын аймақта тырысқақ(холер| жағдайы болған.

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша тағайындалатын антибиотик:

| амоксициллин+

| котримаксозон

| ципрофлоксацин

| тетрациклин

| ампициллин

~ 2 жасар 11кг балада 4 күн бойы диарея. Температура 37,5С. Балада жалпы қауіп белгілері жоқ, жөтел жоқ. Летаргиялық немесе ессіздік жағдай жоқ. Мазасыздық жоқ, қозғыш жоқ, көзі кіртимеген. Сұйықтық ұсынғанда қызғана ішеді, тері қатпары тез жайылады

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша диареяны емдеуде ОРС-ның қосымша мөлшері:

| 700-900+

| 50-100

| 400-700

| 100-200

~ 2 жасар балада соңғы 12 айда рецидивті инфекциялар байқалды: екі рет ауыр пневмония, менингит. Таңдайдың, ұрттың, иектің шырышты қабаты сүттенген. Жайылмалы лимфаденопатия. Гепатомегалия. Екі апта бойы дене қызуы 38,0°С ұстап тұр.

Бала психо-моторлы дамуда қалып отыр.

Дәрігер АИВ-ға ИФА тағайындады. Тағы қандай лабораторлы зерттеу жүргізу қажет?

| Иммуноблот

| қанның биохимиялық анализы

| ИФА көмегімен ЦМВИ IgM анықтау

| ИФА көмегімен жай герпестің IgM анықтау

| ИФА көмегімен уреаплазманың IgM анықтау

~ Бала 12 жаста стационарға «жедел жәрдем көмегімен» жеткізілді. Ауырғанына 2-ші күн. Шағымдары: әлсіздік, көзінде қосарлануына, көз алдындағы бұлыңғырлануға, бас айналуға,су ішкенде қақалуғ| «Жедел жәрдеммен» улану күмәнімен госпитацияланған. Объективті: жағдайы орта ауырлықта, дене қызуы 37,2С. Есі анық, менингеальды белгілер жоқ. Екі жақты птоз, қарашығының кеңеюі байқалады. Жұмсақ таңдайдың парезі байқалады. Тілі ақ жабындымен жабылған, құрғақтау. Жүрек тондары тұйықталған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, тәулік бойы үлкен дәрет болмаған. Анамнезінен белгілі: жақында қонақта болған, онда көкөністерден және консервіленген саңырауқұлақтан жасалған салат жеген.

| ботулизм+

| саңырауқұлақпен улану

| тағамдық токсикоинфекция

| күл

| полиомиелит

Бұл баладағы сусыздану деңгейі:

| шамалы сусыздану+

| ауыр сусыздану

| өте ауыр сусыздану

| эксикоз 1 дәреже

| эксикоз 2 дәреже

~ 4 айлық бала, ана сүтімен қореқтенеді, дене қызуының 38,0 С жоғарылауы, «фонтанмен» құсу,сирек жөтеліңкіреу, мұрын бітуі, маужырау, тәбетінің төмендеуі мазалайды. Тәулік ішінде нәжісі 5 рет, көп мөлшерде, сулы.

Бұл балаға қолданылатын ем:

| оральды регидратация, энтеросорбент, пробиотиктер+

| оральды регидратация, антибиотиктер, жөтелге қарсы микстура

| панадол, жиі сұйықтық ішу, пробиотиктер

| көктамырға инфузия, энтеросорбент

| көктамырға инфузия, антибиотик ауыз арқылы

~ 12-айлық бала 9 кг салмақпен 4-күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5С . Жалпы қауіп белгілері, жөтел, летаргия немесе естен тану жағдайы, мазасыздық немесе қозғыш белгілері жоқ. Қабағы түсіңкі, сүйықтықты ұсынғанда қомағайланып ішеді. Тері қыртысы 2-3 сек. орнына келеді.

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша диарея дәрежесі:

| сусыздану жоқ+

| аздаған сусыздану

| созылыңқы диарея

| ауыр сусыздану

| дизентерия

~ 7 айлық бала 7,6 кг салмақпен 4 күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5С, 3 күн бойы сұйық, су тәрізді нәжіс, жиілігі 5-6 рет. Онда жалпы қауіп белгілері, жөтел, летаргиялық немесе естен тану жағдайы жоқ. Ол мазасыз, қозғыштығы жоғары, қабағы түсіңкі, тері қыртысы баяу орнына келеді.

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша диарея дәрежесі:

| аздаған сусыздану+

| сусыздану жоқ

| cозылыңқы диарея

| ауыр сусыздану

| дизентерия

~ 7-айлық бала салмағы 7,6кг, дене температура 37,5 С, нәжісі жиі сулы, сұйық, 3 күн бойы тәулігіне 9-10 рет. Жөтел жоқ, жалпы қауіп белгілері жоқ. Ол латергиялы, тері қатпарлары өте жай жайылады.

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша диарея дәрежесі:

| ауыр сусыздану+

| аздаған сусыздану

| сусыздану жоқ

| дизентерия

| созылыңқы диарея

~ 2 айлық бала, 1 айлығында трансфузиялық плазма алған. 1 айдан кейін – жиі лоқсу, емшектен бас тартқан, ұйқысы бұзылған, терісі немесе кілегей қабықтары ашық сарғайған. Гипотония, гипорефлексия, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, бауыр қабырға доғасынд|

Болжам диагнозыңыз:

| ВГВ қатерлі түрі+

| ВГВ орта-ауырлық түрі

| ВГА орта-ауырлық түрі

| ВГВ ауыр түрі

| конъюгациялық сарғаю

~ 1 жастағы балада лимфаденопатия, гепатолиеналды синдром, тоқтаусыз диарея, субфебрилитет байқалады. 1 айға дейін 2 кг салмақ жоғалтқан. Анасы жезөкшелікпен айналысады, жиі емшілерде емделеді.

Қай болжам диагноз ықтимал болуы мүмкін?

| АИТВ-инфекция+

| жұқпалы мононуклеоз

| кандидоз

| вирусты гепатит

| ішек инфекциясы

~ 9 айлық бала «Энтеротоксигенді эшерихиоз» диагнозымен ауруханаға ауруының 2-ші күні мынадай шағымдармен жеткізілді: дене қызуы 39,5⁰С, жиі құсу, сұйық жиіленген нәжіс, мазасыздану, тыныс алуының жиілеуі, аяқ қолының мұздауы. Пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек тондары тұйықталған, айқын сусыздану.

... синдромы дамып отыр.

| гиповолемиялық шок +

| мидың ісінуі

| орталықтанған цианоз

| ауыр тыныс жетіспеушілігі

| инфекциялы-токсикалық шок

~ 12 айлық балада күніне 5 рет диарея болған. Сусыздану симптомы байқалмайды.

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша дәрігер тактикасы:

| әр сұйық іш өтуден соң ОРЗ 50-100 мл қосымша беру

| баланы әдеттегідей режимде қалдыру

| алғашқы 4 сағат 100 мл ОРЗ көк тамырға жіберу, 200 мл – per os

| 6 сағат ішінде 1л, ОРЗ қосымша беру

| қажеттілігіне қарай 18 сағат ішінде ОРЗ беру

~ 6 айлық балада кенеттен дене қызуы 39,5ºС-қа дейін жоғарылап бала мазасыз, қайталамалы құсу, аяқ-қолы мұздап көгерді. Жүрек тондары тұйық, тахикардия. Баланың үлкен еңбегі ісінген, бала шошиды, жарыққа көзін аша алмайды. Терісінде геморрагиялық жұлдызша тәрізді бөртпелер.

Болжам диагнозыңыз:

| менингококты инфекция, ИТШ+

| тұмау, менингоэнцефалит

| тұмау, токсикалық шок

| тұмау, гиповолемиялық шок

| менингоэнцефалит, паралитикалық түрі

~ 2 жасар балада қысқы мезгілде катаральды белгілер пайда болған, құсу, су тәрізді көп мөлшерде нәжіс.

Болжам диагнозыңыз:

| ротавирусты инфекция+

| сальмонеллез

| дизентерия

| эшерихиоз

| стафилококты энтерит

~ 18 айлық балада АИТВ-антиденеге тест оң мәнді ауыр пневмония фонында тамақтанудың ауыр бұзылысы, ауыз қуысының кандидозы анықталды. СD4 деңгейі 22%.

Осы науқасқа көрсетілген ем:

| АРТ-ем+

| антибиотикті ем

| плазмофорез

| гормональды ем

|базисті ем иммунизациямен бірге

~ 10 жастағы бала бір аптадан бері тұмаумен жұқпалы аурулар ауруханасында жатыр. Ауру дене қызуының жоғарылауымен, қалтыраумен, бас айналуымен, бастың, көз алмасының, шекесінің, қабақ астының, бұлшықеттерінің және буындарының ауруымен басталған. Мұрнынан қан кетіп, ұйқысы бұзылған. Тәбеті нашарлап 2-ші күні мұрны бітеліп, тыныс алуы қиындаған. Ем алу барысында, жағдайы жақсарған. Ауруының 6-шы күні жағдайы қайта нашарлап, дене қызуы 39 С дейін жоғарылап, бас ауырып, құсу және қалтырау, нистагм байқалған. Гемограммада: лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы.

Ем тағайындаңыз:

| ремантадин+

| лейкоцитарлы интерферон

| аскорбин қышқылы

| оксолин майы

| симптоматикалық ем

~ 14 жасар науқас ЛОР дәрігеріне 3 күн алдын пайда болған мына шағымдармен шағымданды: жұтыну кезінде тамағында азғана ауырсыну, мойын қозғалуының қиындауы, фебрильді дене қызу. Қарағанда анықталды: лакунарлы баспа, регионарлы лимфаденит, склераның, жұмсақ таңдайдың субэктериялығы байқалады. Вирусты гепатит диагнозы қойылған. Анамнезінен қосымша анықталды: 2 апта алдын дәрігерге қаралған, ол кезде әлсіздік, қалтырау, терлегіштік, субферилитет, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюф және ауырсынуы мазалаған. Қарағанда: полиаденит көбінесе артқы-мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюымен, склераның сарғаюы, гепатоспленомегалия.

Болжам диагнозыңыз:

| инфекционды мононуклеоз сарғаю формасы+

| вирусты гепатит

| созылмалы тонзиллит

| холецистит

| қызамық

~ 14 жасар науқас ЛОР дәрігеріне 3 күн алдын пайда болған мына шағымдармен шағымданды: жұтыну кезінде тамағында азғана ауырсыну, мойын қозғалуының қиындауы, фебрильді дене қызу. Қарағанда анықталды: лакунарлы баспа, регионарлы лимфаденит, склераның, жұмсақ таңдайдың сарғаюы. Вирусты гепатит диагнозы қойылған. Анамнезінен қосымша анықталды: 2 апта алдын дәрігерге қаралған, ол кезде әлсіздік, қалтырау, терлегіштік, субферилитет, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюф және ауырсынуы мазалаған. Қарағанда: полиаденит көбінесе артқы-мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюымен, склераның субэктериялығы байқалады, гепатоспленомегалия.

Вирусты гепатит еместігін дәлелдейтін анализ:

| анти Ig M Эбштейн Бар вирусының анықталуы+

| гипербилирубинемия

| аминотрансфераза белсенділігінің жоғарылауы

| тимол сынамасының оң болуы

| гипопротеинемия

~ 6 айлық балада тәбетінің төмендеуі, дене қызуы 37,5⁰С жоғарылауы, 2 рет құсу болған. Нәжістік сипаттағы сұйық, көп мөлшердегі «батпақ мүгі» түсті, сасық иісті шырыш қоспасымен нәжіс массалары мен араласқан, іш өту болған.

Нақты диагнозды қою үшін тиімді зерттеу әдісі:

| жалпы қан анализі, нәжісті копрологияға алу+

| нәжісті, құсық массаларын бактериологиялық егу

| гемодақылға қанды алу, зәр анализі

| нәжісті құртқа копрологияға алу

| рентген және құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ-сі

~ 5 жасар кішкентай балада дене қызуы 38^ºС көтерілген, дене және аяқ-қол терісінде ұсақ нүктелі бөртпе, ал бүгілу аймақтарында қоюланған, тілі «таңқурай» тәрізді, баспа белгілері бар. Дәрігер «Жәншау» диагнозын қойды. Емдеу жоспарынағы тиімді препараттар:

| пенициллин+

| левомицетин

| сумамед

| азитромицин

| ампициллин

~ 4 жасар балада «Жұтқыншақ күлі аралық түрі» диагнозы қойылған. Дәрігер күлге қарсы антитоксин (КҚ| тағайындауды шешкен.

КҚА-ң тиімді дозасы:

| 30 000 - 50 000+

| 10 000 - 20 000

| 60 000 - 100 000

| 150 000 - 250 000

| 300 000 - 400 000

~ Науқас 3 жаста, ЛОР-бөлімшесіне лакунарлы ангина диагнозымен түскен. Бөлімшеге келген 2 күнінде жұтқыншақ ісінген, цианозымен. Ауыз-жұтқыншағы шамалы қызарған, көгерген, бадамшалары, қатты және жұмсақ таңдайы ісінген, қызарған. Региoнарлы лимфа түйіндері үстінде, мойын тіндері үлкейген. Дене температурасы 38,9°С. Болжам диагнозында жұтқыншақ дифтериясы токсикалық формасы.

Қорытынды диагнозды нақтылау үшін қолданылатын зерттеу:

| антидене нейтрализациясы дифтериялық диагностика реакциясы+

| Дик реакциясы

| Цуверкалов сынамасы

| Бюрне сынамасы

| Вассерман реакциясы

~ 12 жасар науқас оқушы, қала сыртында тұрады, үйінде сиыр, қой, ешкі бар. 2 апта бұрын ауырған. Кешке қарай басының ауырғанын, температураның 38ºС көтерілгенін, мұрнынан су аққанын айтады. Бірақ медициналық көмекке жүгінбеген, мектепке барып жүрген. 2 аптадан кейін температурасы 39ºС, мұрнынан су ағып, тершеңдік, буында ауырсыну, бас ауру болады. Госпитализацияланған. Объективті қарағанда: температурасы 37,8ºС, буындары өзгермеген, терісі қалыпты, ылғалды, бауыр мен көкбауыр қабырғадан 2 см шығып тұр, тығыздау, ауырсынусыз, буындары, бұлшықеттері, бел аймағы ауырады.

Қолдануға болатын зерттеулер:

| Райт-Хеддельсон реакциясы+

| Вассерман реакциясы

| Шик реакциясы

| Видаль реакциясы

| Кумбс реакциясы

~ 3 жасар бала жедел ауырған, дене температурасы 38ºС көтерілген, мазасызданған, ұйқысы бұзылған, тәбеті төмендеген. Аурудың 4-күні температурасы қалыпқа келеді, адинамия сақталған, әлсіз, бетінің түсі өзгерген, осыған бала госпитализацияланған. Жалпы жағдайының бұзылысы аз. Тері қабаты бозғылт, ылғалдылығы жоғары, әсіресе бастың терісі. Мұрын бүрлері оң жаққа таралған. Ауыз бұрышы түсінкі. Болжам диагнозы «Полиомиелит» деп қойылған.

Қолданылу керек микробиологиялық зерттеу:

| серологиялық+

| микологиялық

| бактериоскопиялық

| бактериологиялық

| тері-аллергиялық

~ 3 жасар балада айқын емес уыттану фонында аздаған катаральды белгілер. Айқын дақты-папулёзді бөртпелер дененің барлық жерлерінде бірден пайда болған. Мойын артқы лимфа түйіндері ұлғайған. Дәрігер қызамық туралы ойлады.

Осы диагнозды анықтау үшін қолданылатын гемотологиялық өзгерістер:

| лейкопения, лимфоцитоз, плазмотик жасушалар, ЭТЖ қалыпты+

| лейкоцитоз, нейтрофиллез, ЭТЖ жоғарлауы

| лейкоцитоз, атип диті мононуклеарлар, ЭТЖ қалыпты

| лейкопения, лимфопения, эозинофилия, ЭТЖ жоғарлау

| лейкопения, тромбоцитопения, ЭТЖ қалыпты

~ Бала 5 жаста жұқпалы аурулар ауруханасына мынадай шағымдармен жеткізілді. Дене қызуының t-39°С жоғарлауы, мазасыздану, қозғыштық, қайталамалы құсу, діріл. Анасының айтуы бойынша ауру жедел басталған, сол күні дәрігер шақыртты. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, бала қозғыш, айқын тері қабатының бозаруы, гиперестезия, ол басын артқа шалқайтады күйде бұлшық етінің ригидтілігі, Кернинг симптомы оң.

Диагнозды нақтылау үшін бірінші жүргізілетін зерттеу:

| люмбальды пункция+

| электроэнцефалография

| бастың компьютерлік томографиясы

| менингококқа мұрнынан жағынды алу

| бас-миының 2 жақта проекциялы рентгенографиясы

~ Анасы 12 жастағы баланы аймақтық дәрігерге мынадай шағыммен келді, зәрімен нәжісінің түсі өзгергенін байқаған. Бұған дейін 4-5 күн аралығында әлсіздік, шаршағыштық, көңіл-күйінің нашарлауы, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының t-37,5°С жоғарлауы, жүрек айну, оң жақ қабырға астының ауру сезімі болған. Кешегі күннен бері терісінің сарғыштығы, зәрінің қараюы, нәжісі түссізденген. Анасы баласының көңіл-күйі жақсарғанын байқаған. Қарап тексергенде балада улану белгілері айқын. Склерасы, тері түсі сарғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4см шығынқы, ұшы тығыздалған, пальпацияда ауру сезіммен.

Диагнозды нақтылау үшін лабораториялық зерттеулер:

| ИФА әдісімен спецификалық антиденені қанның сарысуынан анықтау+

| билирубинға биохимиялық анализі

| сілтілі фосфотазаға қанның биохимиялық анализі

| Алт-ға қанның биохимиялық анализі

| тимол сынамасына қанның биохимиялық анализі

~ 10 жасар науқас жедел ауырды, кешке қуырылған түшпара жеген соң жүрегі айнып, қайта-қайта құсқан, ауызы құрғап, бас ауыру, 3 сағаттан соң ішінде жайылған ауырсыну, аз уақыттық, толғақ тәрізді ауырсыну іш және кіндік айналасында пайда болған. Нәжісі алғашқыда ботқа тәрізді болып, сосын сұйық, көп мөлшерде қорытылмаған тағаммен бірге, сасық қан қалдықтарымен, бірінші тәулікте 4 рет болған.

Қарағанда: дене қызуы 37,5⁰С, терісі және шырышты қабаттары таз| Тілі жабындымен жамылған. Іші жұмсақ, көкбауырының қыры пальпацияланады. Бауыры ұлғайған 1+1,5см. Копрограммада: шырыш, эритроциттер, лейкоциттер.

Шигеллезбен дифференциальді диагностика жүргізгенде болжаған диагнозды көрсетуші белгі:

| бауырдың, көкбауырдың ұлғаюы+

| нәжісі сасық, көп мөлшерде

| іші толғақ тәрізді ауырсыну

| ауыз қуысының құрғақтығы, бас ауыру

| копрограммада лейкоциттер, эритроциттер

~ Аймақтық дәрігердің шақыруы бойынша: 4 жастағы бал| Бала бақшаға барады. Шағымы температурасының 37,5ºС көтерілуі, денесінде бөртпелердің пайда болуы. Ауырғанына 2 күн болған. Ауруы температурасының көтерілуімен басталған. Қарау кезінде: көңіл күйі қалыпты. Бүкіл денесінде, шаш арсында, бетінде, аяқ қолында папулалы, везикулалы бөртпелер. Арасында тырналғын іздер байқалады.

Бала бақша дәрігерінің тактикасы:

| карантин жариялау+

| 1 айға дейін балаларды топқа қабылдамау

| бұрынға режимде жұмысты жалғастыру

| топта дезинфекция жүргізу

| барлық балаларға гаммоглобулин енгізіп, жұқпалы аурулар

ауруханасына жолдау

~ 2 жасар дене температурасы 39,5 ºС, қалтырау, мазасыздық, амақтан бастарту, ауыздың бірден ауырсынуы, сілекей ағуы, ауыз құысынан иістің шығуы. Қаруа кезінде айқын ісіну белгілеріне байланысты бет терісіне, ауыз айналысында жарылер түрінде көптеген бөрпелердің пайдау орнында эрозияның түзілуімен, диаметірі 2мм жететін, құрамы бұлыңғыр және мөлдір көпіршіктердің пайда болуы байқалады.Оксолин сықпасы, эрозияны 3% ті сутегі асқын тотығымен өңделген, лидокаинмен жергілікті жансыздандыру тағайындалған.

| интерферон+

| пенициллин

| супрастин

| альбуцид

| ламивудин

~ 12 жасар ұл балада алғашқы 7 күн ішінде дене температурасы 38,0ºС-қа жоғарылауы, тыныс алудың қиындауы, мойын лимфа түйіндерінің ісінуі байқалған. Қарау кезінде айқын мұрын бітелуімен аз мөлшерде мұрыннан бөлінділердің бөлінуі байқалады. Аңқасында бадамша безі ұлғайған, ісінген, жылтыр сары түсті жабындылар, жеңіл алынады, алынғаннан кейін қанамайды. Мойын, артқы мойын лимфа түйіндерінің өлшемі майда ас бұршақ грех жаңғағына дейін ұлғайған және тығыз, эластикалық, жанындағы тінмен жанаспаған, аз ауырсынады және алқа тәрізді орналасқан. Гепатоспленомегалия жалпы қан анализінде атипті мононуклеарлар, эритроцидтердің тұну жылдамдығы аздап жоғарылаған.

Ең тиімді ем тағайындаңыз:

| ацикловир+

| ампициллин

| преднизолон

| супрастин

| парацетомол

~ 12 жасар қыз вирусты гепатит А түрімен ауырып болған соң, 2айдан соң оң жақ қабырға астында ауырсыну, лоқсу, құсу. Алдын гастродуоденит бойынша диспансерлік есепте . Қарауда: астенизация айқын. Бауыр 2-2,5см ұлғайған, тығыз. Биохимиялық зерттеуі билирубин, АлАТ,АсАТ қалыпты. Дәрігер карсил, глютамин қышқылын, эссенциале тағайындаған.

Қосымша мақсатты ем тағайындаңыз:

| холензим+

| виферон

| церукал

| алмагель

| витамин В₁₂

~ Ұл бала 8 жасар спортпен айналысады, стационарда жұқпалы аурулар ауруханасында емделген және шығуға дайындалған. Ауру әлсіздіктен, ұйқышылдықтан, тәбеттің төмендеуінен басталған. Бір аптадан соң тері қаптарының сарғыштығы, несебінің-нәжісінің түсінің өзгеруі, бауырының ұлғаюы. Қанында жалпы билирубиннің фракцияда есебінде ұлғаюы, АлАТ жоғарылауы. Несепте-уробилиноген.

Спортпен айналысуға әрі қарай мақсатты тағайындама:

| 6-12 айға спорт жаттығуларынан босату+

| 3-5 айға спорт жаттығуларынан босату

| 1-3 айға спорт жаттығуларынан босату

| 3 ай көлемінде ем-дәм сақтау, спортпен айналысуға болады

| aуруханадан шыққан соң спортпен айналысуға болады

~ Тұмаумен ауыратын 10 жасар балада ауруының 2-ші күнінде дене қызуы жоғарылап, қатты бас ауруы пайда болған, 2 рет құсу, тахикардия, айқын шүйде бұлшық етінің тартылуы, оң мәнді Керниг симптомы байқалды. Дәрігер «Менингококты менингит» диагнозын қойды.

Емдеу жоспарына тиімді антибиотикті тағайындаңыз:

| пенициллин+

| левомицетин

| тетрациклин

| эритромицин

| роцефин

~ Бала 2 жаста, жедел қызуы 39⁰С-қа дейін жоғарылаған, мазасыз, бір реттік құсу болған, қарағанда жағдайы ауыр. Тері жамылғылары бозғылт түрлі түстегі жұлдызша формадағы ұсақ геморрагиялық бөртпелер: бөксе және төменгі аяқтарында ақшыл-қызылдан қою қызылға дейін анықталады. Жүрек тондары ритмді, тұйықталған менингеальды симптомдар теріс.

Емдеу жоспарына тағайындалатын тиімді антибиотик:

| левомицетина сукцинат+

| пенициллин

| рифампицин

| ампициллин

| цефазолин

~ Вирусты гепатит В-мен ауырған 14 жастағы С. деген науқаста 4 ай бойы оқта-текте тәбеті төмендеп, әлсіздік пайда болады. Кейде жүрегі айнып, тері мен көздің склерасының сарғаюын және зәр түсінің қарайғанын айтады. Ауруханада 2 рет емделген. 3 күн бұрын жағдайы нашарлады.

Қарағанда: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Көздің склерасымен тері түсі әлсіз сарғыш түсті. Жүрек тамыр жүйесімен тыныс алу жүйесінде өзгерістер байқалмайды. Тілі құрғақ емес, ақ жамылғымен жабылған. Іші жұмсақ, оң қабырға астында әлсіз ауру сезімі байқалады. Бауыры оң қабырға доғасынан 1 сантиметрге шығып тұр, эластикалық консистенцияда, ауырады. Зәрі қалыпты жағдайдан қарайған, нәжісінің түсі қалыпты.

Сіздің диагнозыңыз:

| созылмалы вирусты гепатит, минимальді белсенділігі+

| ВГВ, созылыңқы ағымы

| ВГВ, өршу кезеңі

| ВГВ, рецидив

| созылмалы вирусты гепатит, айқын белсенділігі

~ Анасы 4 жастағы баланы аймақтық дәрігерге баланың денесіне бөртпе шыққанын байқап алып келді, бала бала-бақшаға барады. Анамнезінде бала 2 күн бұрын ауырған, ауруы дене қызуының 37,3ºС жоғарлауымен, везикулярлы бөртпемен, бөртпенің саны келесі күні көбейген. Қарағанда: әлсіз, улану белгілері айқын, есі анық, өзгермеген, тері фонындағы бөртпелер барлық денесінде дақты – везикулезді, «жалған полиморфты» түрде. Отбасында және екі бала бар «осы аурумен ауырмаған».

Дәрігердің балалар ұжымына қолданатын тактикасы:

| карантин қою +

| жұмысын арықарай жалғастыру

| 1 айға дейін балаларды қабылдауға тыйым салыну

| топқа дезинфекция жүргізу

| топтағы балаларға гемоглобулин енгізу

~ 5 жастағы бала температурасының 39⁰С жоғарлауына, тері және кілегей қабатында жайылмалы папуло-везикулезді бөртпе, тері қышынуы, айқын интоксикациямен түсті.

Емдеу жоспарына этиотропты препараттарды тағайындаңыз?

| вирусқа қарсы препарат + антибиотик+

| гормондар + антибиотиктер

| иммуноглобулиндер + гормондар

| дене қызуын төмендететін препарат + антигистаминдер

| дене қызуын төмендететін препарат + вирусқа қарсы препарат

~ Анасы 3 жастағы баланы аймақтық дәрігерді шақырды. Балада түнде дөрекі жөтел, дауысының қырылдауы, ентігу болған. 3-ші күні ауруда мұрын ағумен, дене қызуының t-37,5°С жоғарлауымен басталған. Қарағанда: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тері түсі өзгеріссіз. Тыныс алу жиілігі – мин-не 32 рет. Тыныш жағдайында тынысы бір қалыпты, тынышсызданғанда тыным алуы қиындайды. Дәрігер ЖРВИ, круп синдромы, I дәрежелі көмей стенозы диагнозын қойды.

Дәрігердің тактикасы:

| мүмкін нәтижесін ескере отырып нақты ұсыныс беру және үйде емдеу+

| бұлшық етке преднизолон жасап үйде қалдыру

| бөлім меңгерушісімен бірге қарау

| жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

| ингаляция жасап, госпитализациялау

~ 8 жастағы бала жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 1-ші күні жоғары қызумен, қалтыраумен, қайталамалы құсумен, қатты бас аурумен әсіресе самай және шүйде бөліміндегі ауырсынумен түсті. Ауру жедел, бірден басталған. Қарағанда: жағдайы ауыр, гиперестезия, қозу, шүйде бұлшық еттерінің қатайуы, Керниг және Брудзинский белгілері оң. Тексерулерден кейін «Менингококты инфекция, жайылған түрі. Іріңді менингит» диагнозы қойылды.

Антибиотикті тоқтату үшін қандай критерилер қажет?

| жағдайы жақсы, 100 клеткадан көп емес нейтрофильді плеоцитоз +

| субфебрилді дене қызуы, 200 клеткадан көп емес лимфоцитарлы

| субфебрилді дене қызуы, 100 клеткадан көп емес нейтрофилді

плеоцитоз

| қалыпты температура, 100 клеткадан көп емес аралас плеоцитоз

| жағдайы жақсы, қалыпты температура және гемограмма

~ 3 жасар қызда 4 апта бойы әлсіздік, біртендеп жабысқақ және ұстамалы жөтел, алғашқы 3 күнінде дене қызуының t-37,4-37,5°С сырқаттанғаны анықталды. Жөтел басында сирек, 10-шы күнге дейін жөтелі қайтпаған, кейін күніне 10-15 рет ұстама тәрізді құсумен аяқталатын жөтел. Дене қызуы болмаған, мұрнынан бөлінулер болмаған. Көңіл-күйі қанағаттарлықтай. Егулер туралы мәлімет жоқ. Қарап тексергенде жағдайы қанағаттанарлық, қабағының түсуі, ісіңкі бет, катаральды белгілер байқалады. Аңқасында аздап гиперемия, тілінде жара анықталды. Өкпесінде шашыраңқы құрғақ сырыл.

Диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін зерттеулер:

| жалпы қан анализі+

| мұрын-жұтқыншақ шырышын бактериалды зерттеу

| қанның бактериологиялық анализі

| көздің қосымша тексеру

| бронхоскопия

~ 12 жасар қыз, сыныпта парoтитпен контакта болды. Ауруының 3-ші күні жұқпалы ауруханаға мынадай шағымдармен: құлақ маңы безінің ісінуімен, дене қызуының 37,6°С жоғарлауына байланысты госпитализация жасалынды. Ауруы жедел басталды, ауруының 2-ші күні бір жақ құлақ маңының безі ісінуімен көрінді, екі күннен кейін екінші құлақ маңы безі ісіңді. Ауруының 6-шы күні жүрек айнумен, құсумен, іштегі ауру сезіммен жағдайы нашарлады. Қарап тексергенде: құлақ маңы безін пальпациялағанда тампонын, консистенциясы қамыр тәрізді, ауру сезіммен байқалады. Ішін пальпация жасағанда ауру сезіммен, іш кебумен байқалады. Ішінде тітіркену симптомы жоқ.

Ем тағайындаңыз:

| сілекей безіне құрғақ жылу+

| сілекей безге физиоем жүргізу

| гормонды ем

| дегидратациялық ем

| десенсибирлеуші ем

~ 13 жастағы балада: дене қызуының 38 жоғарылауы, жұтқанда тамағының аздап ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі байқалады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,4ºС, жақ асты лимфа түйіндерінің бұршақ тәрізді ұлғаюы байқалды. Аңқасында – жұтқыншақ және бадамша бездерінде шеті айқын және алғанда қанталайтын шырышты қабат үстін жабатын («плюс-ткань») әлсіз ісінген тығыз қиын алынатын аралшық тәрізді жабынды мен жабылған.

Ең тиімді ем тағайындаңыз:

| антитоксинді күлге қарсы сарысу+

| кортикостероидтар

| плазмофарез

| мұздатылған плазма

| антибиотиктер

~ 14 жасар бала тізе және жамбас буындарының ауырсынуына және қозғалыстың шектелуіне, тершеңдікке, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады.

Анамнезінен: бала ұзақ уақыт субфебрилитет тәбетінің төмендеуі, әлсіздік кейде тершеңдік байқалған. Соңғы кезде тізе және жамбас буындарының ауырсынуына және қозғалыстың шектелуі қосылған. Әкесінің буындары ауырады. Ол терапевтте ем қабылдайды. Эпидемиялық анамнез: бала жер үйде тұрады, онда сиыр, қой бар. Баланың жағдайы орта ауырлықт| Көңіл-күйі қанағаттанарлық. Есі анық. Дене температурасы 36,7С. Тері қатпарлары бозғылт, таз| Тізе және сан жамбас буындары түрі өзгермеген, ауырсыну және қозғалыстың шектелуі байқалады. Өкпесі және жүрегі жағынан өзгерістер жоқ. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Үлкен және кіші дәреті қалыпты.

Райт-Хеддельсон реакциясы титр-1:50. Ем тағайындаңыз.

| рифампицин және доксициклин+

| пенициллин және канамицин

| гентамицин және цефамезин

| эритромицин және левомицетин

| линкомицин және канамицин

~ Перзентханада аз салмақты нәресте өмірге келді. АИВ-инфекциясы жұқтырылған анадан туылған. Анасы нашақорлыққа тәуелді. Кесер тілігімен босанған. Нәрестені қарағанда шығыңқы маңдай, микроцефалит, ОЖЖ айқын перинатальды симптомы. Тері түсі-сарғыш. Гемограммада-тромбоцитопения, анемия. АИВ-инфекциясы диагнозы қойылды.

Ең тиімді зерттеулер:

| АИВ антигені ИФА –да анықтау +

| РНК, АИВ анықтау ПЦР-де

| АИВ антигенін анықтау РПГА-да

| АИВ культурасын бөлінуі

| Т-лимфоциттерінің санын анықтау

~ Науқас 14 жаста, жедел жәрдем дәрігерлері менингококты менингит диагнозын қойған.

Ең тиімді тактика:

| пенициллин 2 млн бірлікте б/е, магний сульфат ерітіндісін енгізу және

госпитализациялау+

| маннитол 2мг/кг, преднизалон 1мг/кг енгізу

| қызуды төмендететін дәрілер енгізу, лазикс 1,0 мл б/е енгізу

| түймедақ ерітіндісімен ауызды тамақты шаю

| 80 мг гентамицин егу, магний сульфат ерітіндісін енгізу

~ 4 жасар бала стационарға 2 күн ауырғаннан кейін келген. Түскен кезде: баланың жағдайы ауыр, аузымен дем алады. Мұрнымен сөйлейді. Тері қабаты бозғылт, аңқасы ісінген, 2 жақты миндалинасында оңай алынушы, зат айнасының арасында толық жағылушы аралшықты қатпарлар байқалады. Тонзилярлық лимфа түйіндері ісінген, ал оның маңындағы тіндер өзгеріссіз. Бауыр +3 см., талақ + 3-4 см. Қанында атипті мононуклеарлар 10% дан артық, кең плазмалық лимфоциттер, лимфомоноциттер, лимфоцитоз. «Мононуклеоз» диагнозы қойылған.

Ең тиімді ем:

| виферон, циклоферон+

| ремантадин, ацикловир

| регидрон, левомицетин

| диуретиктер

| тұзды ерітінді

~ 9 жасар бала, аурудың үшінші күнінде инфекционды стационарға мына шағымдармен келіп түсті: әлсіздік, дене температурасының жоғарлауы, жиі сұйық нәжіс, шырышпен және қан аралас, сол жақ мықын асты ауырады. Ауру жедел басталған. Қарағанда: орта ауырлықпен дене температурасы 37,9°С, іші жұмсақ, сол жақ мықын асты ауырады, сигма тәрізді ішек тығыз, ауырады. Қабылдау бөліміндегі нәжіс сұйық, шырышты, қан аралас.

Бұл жағдайда қолданатын микробиологиялық зерттеу:

| бактериологиялық+

| иммунологиялық

| бактериоскопиялық

| вирусологиялық

| серологиялық

~ 12 жасар бала бірнеше ай Ауғаныстанда болған. Келген күннің ертесіне балада сұйық нәжіс байқалды, 2 сағаттан кейін нәжіс түссізденді, сулы мақта тәрізді, ішкі көрінісінде сұйық қайнатылған күріш тәрізді, иіссіз. 6 сағаттан кейін құсу қосылады, шөлдейді, ішкен суын артынша құсады.

Ең тиімді емдеу жоспары:

| регидратациялық терапия+

| дезинтоксикациялық терапия

| гормонотерапия

| вирусқа қарсы терапия

| антибиотикотерапия

~ Гепатит А-ның жеңіл түрі болғандықтан бала үйде емделеді. Диагноз клиникалық көріністеріне және биохимиялық анализге байланысты қойылған. Сауыққаннан 3 айдан соң операциядан ортопедиялық операция алдында лабараториялық зерттеу нәтижесіне қарап дәрігер науқас ВГА емес, ВГВ мен ауырғанын анықтайды.

ВГВ диагнозын қою үшін қандай гепатиттің маркері анықталған?

| HBsAg, anti-HBs total +

| IgM anti-HEV, IgG anti-HEV

| IgM anti-HAV, anti-HAV total

| IgM anti-HDV, total anti-HDV

| Total anti-HCV, anti-HCV

~ Анасы 3,3 жастағы баланы аймақтық дәрігерді шақырды. Балада түнде дөрекі жөтел, дауысының қырылдауы, ентігу болған. 3-ші күні ауруда мұрын ағуымен, дене қызуының 37,5С жоғарылауымен басталған. Қарағанда: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тері түсі өзгеріссіз. Тыныс алу жиілігі – мин-не 32 рет. Тыныш жағдайында тынысы бір қалыпты, тынышсызданғанда тыным алуы қиындайды. Дәрігер ЖРВИ, круп синдромы, I дәрежелі көмей стенозы диагнозын қойды.

Дәрігердің тактикасы:

| мүмкін нәтижесін ескере отырып нақты ұсыныс беру және үйде емдеу+

| бұлшық етке преднизолон жасап үйде қалдыру

| бөлім меңгерушісімен бірге қарау

| жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

| ингаляция жасап, госпитализациялау

~ 10 айлық бала, салмағы 9 кг. Күніне 10 ретке дейін құсу, 5 рет іш өту. Қараған кезде сұйықтықты құмарлана ішеді, көзі кіртиген, тері қатпары екі секундтай уақытта жазылады.

Балаға ем тағайындайсыз:

| регидрон 675 мл төрт сағатта+

| регидрон 1000мл алты сағат ішінде

| регидрон 70 мл әрбір сұқйық нәжістен кейін бір сағат ішінде ішкізу

| регидрон 100 мл әрбір сұқйық нәжістен кейін бір сағат ішінде ішкізу

| Рингер ерітіндісі 270 мл алғашқы бірінші сағатта, сонымен қатар

ОРС жүргізу

~ Науқас 12 жаста, «Тұмау, пневмония» диагнозымен жедел ауырды: қалтырау, дене температурасы 37,8 ˚С дейін жоғарылаған. Келесі күні әлсіздік, 3-күні қалтырау, дене ткспературасы 40˚С дейін жоғарылаған, қатты басы ауырған. Кешке қарай дене температурасы 35,9˚С болып, қатты терлеген, одан соң азанға дейін ұйықтап қалған. 4-ші күні қайтадан қалтырау пайда болған, 2 сағаттан кейін дене қызуы 38˚С жеткен. Жағдайы орташа ауырлықта, терісі құрғақ, шырышты қабаттары бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған. Тілі ақ жабындамен қапталған. Іші жұмсақ. Гепатоспленомегалия. Жуан тамшыға қанды тексергенде Р. Falciparum жүзікшелері көру алаңында 10-25. Диагноз қойыңыз:

| Безгек+

| Тұмау

| Вирусты гепатит

| Бруцеллез

| Лептоспироз

~ 5 жасар бала жедел ауырды: дене қызуы 38,5°С жоғарлады, әлсіздік, бас ауру, тәбетінің төмендеуі, құрғақ жөтел, мұрынның бітелуі, түшкіру пайда болды. Келесі 3 күнде температурасы сол қалыпта ұстап тұрды, жөтелі күшейді, дөрекіленді, үрген тәрізді, жарықтан қорқу, конънктивит пайда болды. Арудың 4-ші күні айқын интоксикация және катаральды белгілер фонында дақты-папулезді, қошқыл қызыл түсті, бірігетін бөртпе пайда болды. 1-ші күні бетінде, 2-ші күні денесінде, 3-ші күні аяғында, жаңадан температураның 38,5°С жоғарлаумен жүрді, әр тамақтан соң құсты.

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша аурудың жіктелуі:

| Ауыр асқынған қызылша+

| Ауыр емес қызылша

| Қызылша типті орта ауырлықта түрі

| Қызылша типті ауыр түрі

| Қызылша атипті абортивті түрі

~ Клиникаға 13 жастағы науқас мынадай шағымдарымен түсті: толғақ тәрізді ішінің әсіресе сол жағының ауырсынуы, жиі сұйық нәжіс күніне 6-8 рет аздаған шырышпен, әлсіздік, дене қызуының 38,3⁰С жоғарлауы, жүрек айну. Ауру жедел басталған 2-ші күні нәжісі азайған, шырыш пайда болып, тәбеті төмендеген. Ауырардың алдында асханада балық, жұмыртқа, салатпен тамақтанған. Қолын жумаған. Жалпы жағдайы орта ауырлықта, тілі сұр жабындымен жабылған, іші жұмсақ, сол мықын аймағының ауырсынуы, сигма тәрізді ішек қатайған, тығыз. Нәжісі аз мөлшерде, шырыш пен қан аралас.

Этиотропты ең тиімді ем:

| фурозолидон + бисептол+

| невиграмон + фуродонин

| гентамицин + фурозолидон

| левомицетин + пенициллин

| ампициллин + интетрикс

~ 5 жасар ер бала, жедел ауырды, дене температурасы 38,50С дейін жоғарылады,жөтел, мұрнынан көп мөлшерде шырышты бөлініс, жас ағу мазалады. Коньюнктивасы қызарған, жарықтан қорқуы байқалды. Қарап тексергенде: беті ісіңкі,ауыз қуысының шырышты қабатында ақшыл өте ұсақ папулалар, жіңішке гиперемияланған аймақпен қоршалған, сыртқы көрінісі бойынша манка дәндеріне ұқсайды.

Қойылған диагнозды дәлелдейтін ең тиімді әдіс:

| ИФА-да қызылша вирусына қарсы IgM анықталуы+

| жалпы қан талдауы

| ИФА-да вирус герпесіне қарсы IgG анықталуы

| ИФА-да қызылша вирусына қарсы IgG анықталуы

| ИФА-да қызамық вирусына қарсы IgM анықталуы

~ 1 жасар Наташаның анасы ұстамалы түрдеге жөтелге шағымданады. Ауру біртіндеп динамикада жиілеген, ұзаққа созылған және ұстамалы құрғақ жөтелден басталған. Температурасы барлық осы уақытта 37,4ºС болған. Ең бірінщі АКДС егуін ол тек 11 айында алған. Этиотропты емді тағайындаудың ең тиімді мерзімі:

| катаральды кезеңде, спазматикалық жөтелдің 1- аптасында+

| инкубациялық кезеңде

| спазматикалық жөтелдің 2-4 аптасында

| жазылу кезеңінде

| кез келген кезеңінде

~ 4 айлық ұл бала, ана сүтімен қореқтенеді, дене қызуының 38,0ºС жоғарылауы, «фонтанмен» құсу,сирек жөтеліңкіреу, мұрын бітуі, маужырау, тәбетінің төмендеуі мазалайды. Тәулік ішінде нәжісі 5 рет, көп мөлшерде, сулы.

Бұл ауруға ең тиімді ем сызбасын қолданыңыз:

| оральды регидратация, энтеросорбент, пробиотиктер+

| оральды регидратация, антибиотиктер, жөтелге қарсы микстура

| панадол, жиі сұйықтық ішу, пробиотиктер

| көктамырға инфузия, энтеросорбент

| көктамырға инфузия, антибиотик ауыз арқылы

~ 5 айлық бала ауырғанына 1 апта болған. Сырғаты дене ғызуының Т 38 ^оС ге дейін көтерілуімен, тамақтандырғаннан кейін лоқсумен,тері жабындысында майда дақты бөртпемен басталған.Бір уақытта катаральды көрініс көрінді, нәжісі 8 ретке дейін жиі, сулы, қызғылт-сары түсті, қорытылмаған ақ түйіршіктермен. Қосымша анамнезінен: баланың анасынан бір апта бұрын осыған ұқсас симптоматика және вирусологиялық тексеру кезінде нәжістен Коксаки вирусы бөлінгені анықталды.

Берілген ауруға негізгі жүргізілетін патогенетикалық терапия:

| парентеральді регидратация+

| гормональдік ем

| дезинтоксикация

| оральдік регидратация

| гемотрансфузия

~ Науқас 8 жаста, жедел ауырған, дене қызуының Т 39ºС ге дейін көтерілуімен, әлсіздік, қайталамалы құсу, іш тұсында ауырсыну, іш өту, күніне 11 рет құрамында шырыш, жасыл және қан, байқалады. Балада ауруының 6-күні буындарының айналасында, қол басында, табан терісінде ұсақ нүктелі бөртпелер пайда болған (қолғап, шұлық симптомы). Тізе буын аймағында ауырсыну мен қозғалуының шектелуі байқалады.

Тиімді антибиотик тағайындаңыз:

| левомицетин+

| неграм

| оксациллин

| пенициллин

| фуразолидон

~ 6 айлық балада тәбетінің төмендеуі, дене қызуы 37,5^ºС жоғарылауы, 2 рет құсу болған. Нәжістік сипаттағы сұйық, көп мөлшердегі «батпақ мүгі» түсті, сасық иісті шырыш қоспасымен нәжіс массалары мен араласқан, іш өту болған.

Нақты диагнозды қою үшін тиімді зерттеу:

| нәжісті, құсық массаларын бактериологиялық егу+

| жалпы қан анализі, нәжісті копрологияға алу

| гемодақылға қанды алу, зәр анализі

| нәжісті құртқа копрологияға алу

| рентген және құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ-сі

~ Балада ЖРВИ ауруымен 2–ші күні ентігу, дөрекі үрген жөтел,дауысының қарлығуы пайда болды. Берілген симптоматика интоксикация және тыныс жеткіліксіздігі симптомы фонында жедел дамыды. Объективті қарағанда – интоксикация және тыныс жеткіліксіздік синдромдарын бөліп алуға болады. Отбасында ЖРВИ жағдайы бар. Жедел стеноздалған ларинготрахеит, I-II дәрежесі диагнозы қойылды.

Сіздің негізгі патогенетикалық емдеу әдісіңіз:

| рефлекторлы-алаңдатушы терапия+

| инфузионды терапия

| спазмолитикалыќ терапия

| седативті терапия

| антибактериальды терапия

~ Аймақтық дәрігердің қабылдауында бала 3 жаст| Ауру дене қызуының 38ºС-қа дейін жоғарылауы, құрғақ жөтелмен, сырылды дауыспен басталған. Жарықтан қорқу, қабағының ісінуі байқалды. Ауыздың шырышты қабаттарына және жұмсақ таңдайда Филатов-Коплик-Бельский дақтары байқалды.

Сіздің еміңіз:

| симптоматикалық терапия+

| гормонотерапия

| антибиотикотерапия

| физиотерапия

| серотерапия

~ 13 жасар бала емханаға қаралды. Шағымдары: дене қызуы 38,7ºС-қа дейін жоғарылауы, жөтел, мұрнының бітелуі, жұтынғанда тамағының ауырсынуы байқалған. Қарап тексергенде: бадамшаларда сарғыштау түсті, оңай алынатын жабындылар, жұтқыншақтың артқы қабырғасында ірі түйіршіктелуі, төс-бұғана-емізікшелік бұлшықет бойымен екі жақты мойынның артқы лимфа бездерінің, бауыр, көкбауыр ұлғаюы.

Диагнозды нақтылау үшін зерттеу тағайындаңыз:

| жалпы қан анализі, серологиялық зерттеу

| бактериологиялық зерттеу, жалпы қан анализі

| паразитологиялық зерттеу, жалпы қан анализі

| вирусологиялық зерттеу, жалпы зәр анализі

| бактериологиялық, серологиялық зерттеу

~ Хирургиялық бөлімшеде жатқан балаға аппендицит жөнінде операция жасалған. Желшешекпен 3 күннен бері науқастанады.

Аурулардың тізбегін үзу үшін сіздің эпидемияға қарсы шараларыңыз:

| ауруханадан шығару және қарым-қатынаста болғандарды 11-ші күннен

21 күнге дейін ерекше бақылау+

| қарым-қатынаста болғандарды бірінші күннен бастап 21 күнге дейін

бақылау

| ауруханадан шығару және қарым-қатынаста болғандарды 1-ші күннен

10 күнге дейін ерекше бақылау

| ауруханадан шығару және қарым-қатынаста болғандарды 11-ші

күннен 28 күнге дейін ерекше бақылау

| ауруханадан шығару және қарым-қатынаста болғандарды 7-ші күннен

17-ші күнге дейін бақылау

~ Перзентханада аз салмақты нәресте өмірге келді. АИВ инфекциясы жұқтырылған анадан туылған. Анасы нашақорлыққа тәуелді. Кесер тілігімен босанған. Нәрестені қарағанда шығыңқы маңдай, микроцефалит, ОЖЖ айқын перинатальды симптомы. Тері түсі-сарғыш. Гемограммада-тромбоцитопения, анемия. АИВ-инфекциясы диагнозы қойылды.

Ең тиімді зерттеулер:

| ПЦР-де АИВ-ның РНК-сын анықтау +

| АИВ антигені анықтау және ИФА

| АИВ антигенін анықтау РПГА-да

| АИВ культурасын бөлінуі

| Т-лимфоциттерінің санын анықтау

~ Қыз 12 жас, сыныпта паратитпен контакта болды. Ауруының 3-ші күні жұқпалы ауруханаға мынадай шағымдармен: құлақ маңы безінің ісінуімен, дене қызуының t-37,6°С жоғарлауына байланысты госпитализация жасалынды. Ауруы жедел басталды, ауруының 2-ші күні бір жақ құлақ маңының безі ісінуімен көрінді, екі күннен кейін екінші құлақ маңы безі ісіңді. Ауруының 6-шы күні жүрек айнумен, құсумен, іштегі ауру сезіммен жағдайы нашарлады. Қарап тексергенде: құлақ маңы безін пальпациялағанда тампонын, консистенциясы қамыр тәрізді, ауру сезіммен байқалады. Ішін пальпация жасағанда ауру сезіммен, іш кебумен байқалады. Ішінде тітіркену симптомы жоқ.

Диагнозды нақтылауда ең тиімді мағлұмат беретін лабораториялық зерттеулер:

| қандағы амилазаның жоғарлауы+

| кандағы атипті мононуклеарлар

| қандағы калидің төмендеуі

| ликворды белоктың жоғарлауы

| ЭТЖ жоғарлауы

~ Бала, 5 жаста «жедел медициналық жәрдеммен» ауруханаға мынадай шағымдармен жеткізілді: дене қызуының t-39°С жоғарлауы, қалтырау, мазасыздану, қозғыштық, қайталамалы құсу, діріл. Анасының айтуы бойынша ауру жедел басталған, сол күні дәрігер шақыртты. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, бала қозғыш, тері қабатының айқын бозаруы, гиперестезия, ол басын артқа шалқайтады шүйде бұлшық етінің ригидтілігі, Кернинг симптомы оң.

Ең тиімді емдік шара:

| дегидратациялық ем+

| серотерапия

| вирусқа қарсы ем

| физиоем

| регидратациялық ем

~ Анасы 10 айлық баланы аймақтық дәрігерге мынадай шағыммен келді: түнгі уақытта үрген тәрізді жөтел, ентігу, даыстың қарлығуы, мазасыздану. Ауырғанына 2-ші күн, ауруы дене қызуының 38,0ºС көтерілуімен, мұрнынан су ағумен, жөтелмен басталған. Қарап тексергенде: тері түсі табиғи түстес, тыныс алу жиілігі минутына 40 рет. Тыныштықта тыныс алуы қалыпты, тынышсыздық кезінде аздап қиналып дем алады.

Ең тиімді ем тағайындаңыз:

| десенсибилизирлеуші ем+

| вакцинотерапия

| дегидратациялық ем

| витаминотерапия

| гормонотерапия

~ Науқас 7 жаста, ауруханаға ауруының 1-ші күні келіп түсті. Жедел ауырды. Түскен кездегі шағымы - бас ауруы, әлсіздік. Жағдайы ауыр, дене температурасы 39⁰С, есі анық, әлсіріген. Айқын ентігу, мұрын-ерін үшбұрышында цианоз. Дене тұлғасында, аяқ-қолдарында айқын, «жұлдыз тәрізді»геморрагиялық бөртпелер. Сегізкөз аймағында жайылған некроз. Іштің пальпациясы аурсынусыз. Бауыры үлғаймаған. Зәрі еркін. Менингиальді белгілері жоқ. Қан анализінде: айқын лейкоцитоз, нейтрофильдер солға жылжыған. Зәр анализінде: ақуыз, біркелкі жас эритроциттер.

Диагностикалық мақсатта бірінші кезекте жүргізілетін зерттеу:

| қанның бактериальді тексеруі+

| жұлын–ми сұйықтығының бактериальді тексеруі

| мұрын жағындысының бактериальді тексеруі

| зәрдің бактериальді тексеруі

| нәжістің бактериальді тексеруі

~ 12 жасар бала жұқпалы аурулар ауруханасына мына шағымдармен келіп түсті. Дене қызуының жоғарылауы, жалпы әлсіздік, бөртпенің шығуы. Жедел түрде ауырды. Ауруының 3 күні келіп түсті. Обьективті: дене температурасы 38,1⁰С. Жағдайы ауыр, әлсіз. Есі анық. Терісі бозғылт, біріңғай петехийлер бар. Қабылдау бөлімінде құсқан және қара сұйық. Жүрек тондары анық, тахикардия. АҚ – 85/50 мм рт.ст. Өкпеде везикулярлы тыныс, іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Зәр шығаруы еркін. Менингеальді симптомдары жоқ.

Ең тиімді этиотропты ем:

| реконвалесцентің иммунды сарысуы+

| жаңамұздатылған плазма

| сандоглобулин

| донорлық жаңа қанын құюы

| донорлық жаңа тромбоцитарлық массасың құю

~ Анасы 2 айлық баласын мынадай шағымдармен емханаға алып келді, жөтел ентігу. Ауырғанына 2 күн. Қарап тексергенде дәрігер 1 мин өкпенің тыныс алу жиілігін тексерді. ТАЖ-68 рет минутын| Сосын баланың жалпы жағдайын бағалады: балада жалпы өміріне қауіп төнетін белгілер жоқ, кеуде қуысының төменгі бөлігінің тартылуы, стридор байқалмайды. Науқаста астмалдтық тыныс бар. БЖАЫЖ бағдарламасы бойынша препарат тағайындаңыз:

| cальбутамол+

| пенициллин

| амброксан

| мукалтин

| беродуал

~ 8 жасар бала түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, қайталамалы құсу, нәжістің жиілеуі. Жедел түрде ауырды. Таңертеңгісін жылытылған ет қосылған блинчик жеген. Объективті: жағдайы ауыр, фебрильді дене қызуының көтерілуі; есі анық; пульс әлсіз, жиі; гипотония; әлсіз ентігу, өкпеде қатаң тыныс; сырыл жоқ. Іші жұмсақ, ауру сезімі жоқ. Нәжісі сулы, түсі жасыл. Зәр шығаруы еркін, олигурия.

Тағайындалған емде бірінші кезекте жүргізілетін ем:

| асқазанды жуу+

| нитрофуран қатарының препараттарын тағайындау

| оральді регидратация

| коллоидты ерітінділерді көктамырға құю

| антибиотиктерапиясы

~ Бала бақша тобында 4 жастағы балада дене қызуы 37,6⁰С дейін көтерілді және терісінде дақтар, папулалар, везикулалар түрінде бөртпенің жеке элементтері пайда болды.

Баланы оқшаулау уақыты:

| бөртпе басталғаннан 9 күнге+

| 30 күнге

| 21 күнге

| 17күнге

| 18күнге

~ ЛОР бөлімшесінде «лакунарлы ангина» диагнозымен жатқан 3 жастағы балада аурудың 2-ші күнінде кезекші дәрігір қарағаннан кейін аңқада айқын емес гиперемия, бадамша бездерінің кішкене ісінуі және жабындылар анықталған. Жабындылар сұр-ақ түсті және бадамша бездерінің үстінен түзу шығыңқы болып келеді. Алдыңғы жақ лимфа түйіндері І-ІІ дәрежеге дейін үлкейген, дене қызуы 37,6⁰С.

Сіздің болжам диагнозыңызды мақұлдайтын зерттеу әдісі:

| BL аңқадан жағынды алу+

| жалпы қан анализі

| қанның биохимиялық анализі

| серологиялық зерттеу

| эпидемилогтің қорытындысы

~ 10 айдағы бал|, ауруының 1 тәулігінде жұқпалы ауруханаға келіп түсті. Ауру жедел және дене қызуының 39,5⁰С дейін көтерілуімен, қайталамалы құсық пен жиі, сұйық нәжіспен тәулігіне 7-8 рет болатын басталған. Нәжісі сулы, жасыл жағымсыз иісті. Түскен кезінде бала қозған: тырыспалы дайындық, бөтелкедегі суға тартылады. Салмақты жоғалтуы 3%.

Ең бірінші кезекте қолдану қажет іс-шараңыз:

| регидратационды терапия жүргізу+

| антибиотиктер тағайындау

| реанимация бөлімшесіне ауыстыру

| седуксен тағайындау

| асқазан ішек жолдарын жуу

~ Бала 4 жаста, «ЖІИ, менингоэнцефалді нұсқа бойыншы нейротоксикоз» диагнозымен келіп түскен.

Нейротоксикозды басу мақсатында ем тағайындаңыз:

| манит+

| дибазол

| мочевина

| гемодез

| 10% глюкоза ерітіндісі

~ Бала 1 жаста. Соматикалық стационардың қабылдау бөліміне ЖРВИ диагнозымен түскен. Тексеру кезінде Филатов-Коплик симптомы анықталған.

Науқасқа қатысты сіздің тактикаңыз:

| инфекциялық стационарға госпитализациялау+

| соматикалық бөлімшеге госпитализациялау

| ем тағайындау және үйіне жіберу

| соматикалық стационардың мельцерлік боксында госпитализациялау

| жедел хабарлама беру

~ 8 жастағы жақында ауырған балада паротитті инфекция табылды.

Берілген ауруды емдеу үшін дәрігерлік қарау жоспары:

| күнделікті белсенді қарау+

| емханада 7 күннен кейін қарау

| шақыру бойынша үйде қарау

| емханада кез-келген күнде қарау

| клиникалық симптомдары өскеннен кейін қарау

~ Бала 5 жаст|, аурудың бірінші тәулігінде ауруханаға мына диагнозбен түсті: менингококцемия, бүйрекүсті жетіспеушілігі.

Өмірді сақтауға маңызы бар дәріні атаңыз:

| гормондар+

| витаминдер

| қан

| манитол

~ 12 жастағы бала емханаға мынадай шағымдармен келді: оң жақ тізесінің және оң жақ табан буындарының ауру сезімі, дене қызуының жоғарлауы, терлегіштік. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 37,5, терісі таза, ылғалдылығы жоғары. Микрополиаденит анықталады. Тілі ылғалды. Бауыр пальпацияланады. Сол жақ тізе буыны үлкейген, қимылы шектелген, ауырсыну сезімі байқалады.

Зерттеу жоспарында тиімді әдіс:

| серологиялық тексеру+

| биохимиялық тексеру

| бактериолалық тексеру

| вирусологиялық тексеру

| иммуноферменттік тексеру

~ 7 жастағы бала дәрігерге мына шағыммен келді: іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, дене қызуының жоғарлауы, нәжісі сұйық, шырыш пен қан аралас, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі байқалады. Ауру жедел басталған. Ұйінде және асханада тамақ ішеді, гигиеналық денгейі жеткілікті емес. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 38,1ºС, іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі. Сигма тәрізді ішек тығыздалған, ауру сезімімен. Нәжісі сұйық, шырыш пен қан аралас.

Тиімді препаратты тағайындаңыз:

| ципрофлоксацин+

| тетрациклин

| фталазол

| эритромицин

| стрептомицин

~ 10 жасар мектеп оқушысы. 1 күн бұрын ауырған. Дәрігерге келген кездегі шағындары: қалтырау, дене қызуының көтерілуі, бас ауруы, дорекі жөтел. Объективті: дене қызуы 38,5ºC, жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өкпесінде құрғақ сырыл, жүрегі – патологиясыз. Іші ауру сезімінсіз, бауыры қалыпты. Нәжісі, зәрі қалыпты. Қан анализінде: әлсіз лейкопения.

Емдеу жоспарындағы этиотропты препаратты тағайындаңыз:

| ремантадин+

| пеницилин

| тетрациклин

| бактериофаг

| бисептол

~ 10 жасар қыз, жедел ауырған, дене қызуы көтерілгенде ішінде толғақ тәрізді ауырсынулар, бас ауру және сұйық нәжіс күніне 3 ретке дейін, қайталамалы құсу пайда болған. «Жедел жәрдем» дәрігері іш қуысының тітіркену симптомдарын анықтап баланы хирургиялық бөлімшеге «жедел аппендицит» диагнозымен госпитациялаған. Хирургия бөлімшесінде анықталған белгілерден басқа, ірі буындар аймағында және мойында, табанында, қолдарында майда нүктелі бөртпелер анықталған. Жедел аппендицит диагнозы аланған. Баланы боксты бөлімшеге ауыстырған.

| серологиялық тексеру+

| жалпы қан анализі

| биохимиялық қан анализі

| нәжістің бактериологиялық анализі

| қанның бактериологиялық анализі

~ Бала 8 жаста. Дене температурасы жоғары, тамағы ауырады, ангина беткейлік некроздармен, қызарған терісінде көптеген нүктелі бөртпе, беті, еріндері қызарған, ауыз айналасы боз түсті, таза. Бірінші күннен бастап 2 апта бойы гипертермия, жиі құсу. Минутына 120 дейін тахикардия, жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс, систолалық шу, жүрек шекаралары өзгермеген. Пульсі әлсіз. Жұлын сұйықтығында белоқ жоқ, лимфоцитарлы цитоз-4. ЭКГ –да синусты тахикардия.

Осы аурумен науқастарды аурудың басталған күнінен бастап изоляциялауды жүргізу мерзімі:

| 22 күнге+

| 10 күнге

| 14 күнге

| 5 күнге

| 30 күнге

~ 14 жастағы науқас бала, сырқатының 7-ші күні дене температурасының көтерілуіне, басының ауырсынуына, қалтырауға, тершеңдікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. Жедел ауырған, дене температурасы 38,0°С-қа көтерілген және тершеңдік, басы ауырған, әлсіздік болған. Екі күн сайын қалтырау, температураның көтерілуі және тершеңдік ұстамалары қайталанып отыр.Үш апта бұрын әкесімен бірге Африкадан келген. Жағ14дайы орташа ауырлықта, терісі бозғылт сарғыш түсті, бауыр мен көк бауыр әжептәуір үлкейген. Жүрек тондары тұйықталған, АҚҚ 100/70 мм.с.б., пульс 86 рет мин. Көрсетілген клиникалық-эпидемиологиялық белгілер...кездеседі.

| безгек үш күндікте+

| вирусты гепатит А, сарғайған түрінде

| псевдотуберкулезде

| лептоспирозда

| гепатитте

~ Ерте жастағы бала салмонеллезді өткізген клиникалық сауығумен. Бақылау зерттеуде сальмонелла анықталған.

Дәрігердің тактикасы:

| сальмонелла бактериофагын тағайындау+

| микробтың сезімталдығын ескере антибиотикотерапия жүргізу

| бактериологиялық зерттеуді қайталау

| микробтың сезімталдығын ескере антибиотикотерапия жүргізу

бактериологиялық зерттеуді қайталау

| клиникалық симптомдары пайда болғанша бақылау

~ Сергей, 9 жаста, шағымдары: дене қызуының көтерілуіне 40С дейін, ішінің ауырсынуын| Тамағында аздаған ауырсынулар, нәжісінің сұйықталуы 4-6 рет тәулігіне байқалған. Жағдайы ауыр, фебрильды сандарда қызба, тері қатпарлары құрғақ, ішінде бірен-саран розеолалар (3элемент), аранында аздаған гиперемия, тілі жабынмен тығыз жабылған кір-қоғыр түстес жабын тістің іздерімен. Cor тондары қанағаттанарлық, ЖСЖ-60 соққы минутын| Іші жұмсақ, аздап кебіңкі, бауыр+4,0,+4,0,+6,0 см , көкбауыр +2,5см Падалка симптомы оң.

Диагнозды негіздеудегі ең тиімді зерттеу әдісі:

| қанды гемокультураға тексеру+

| копроскопия

| флораға араннан жұғындыны тексеру

| жалпы қан анализі

| жалпы зәр анализі

~ 14 жастағы қыз бала ауруының 18-күні түсті. Ауруы жедел басталды: дене қызуының (39-40^ºС) көтерілуінен, бас аурудан. Пневмонияға байланысты ем қабылдаған, әсері болған жоқ.

Түскен кезде: дене қызуы 39⁰С, жалпы жағдайы ауыр. Әлсіз, ұйқышыл. Іш және кеуде терісінде бірлі-жарым розеолалар. АҚ– 90/60 мм.сын.бағ. Пульс – 90 соғ/мин. Іші кернелген, ауырады, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы. Ұрғылау симптомы екі жақтан да оң.

| іш сүзегі, инфекциялық-токсикалық шок+

| вирусты гепатит, геморрагиялық синдром

| менингококкты инфекция, инфекциялық-токсикалық шок

| геморрагиялық қызба, инфекциялық-токсикалық шок

| лептоспироз, инфекциялық-токсикалық шок

Ең тиімді ем:

| диета, режим, сұйықтық ішу+

| гормонотерапия, витаминотерапия

| коллоидтық ерітіндінің ішке жіберуі

| плазмоферез, гемосорбция

| гепатопротекторларды, ферменттік препараттарды қабылдау

~ Гастроэнтерологқа 13 жасар бала жолданған, шағымдары тәбетінің нашарлауына, ішінің ауырсынуына. Объективті: пальмарлы эритема, беттерінде капиллярит, гепатомегалия.

Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезектетегі тексерулер тағайындаңыз:

| қанның биохимиясы, ВГ маркерлері+

| фиброгастродуоденоскопию

| дисбактериозға нәжіс

| жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі, гельминттер жұмыртқасына

нәжіс, копрограмма

| дуоденальды зондтау

~ 4 жасар баланың анасы баласында пайда болған бөртпелерге байланысты жергілікті дәрігер шақыртқан. Ауырғанына 3-ші күн. Катаральді көріністер, интоксикация симптомы, қызба симптомы айқын емес. Дақты папулезді аздаған бөртпелер алдымен бетінде, 2-ші күні денесінде, 3-ші күні аяғында пайда болған. 3 апта бұрын қызылшамен ауырған науқаспен қатынаста болған. Гамма-глобулин алған.

БШАЫЖ бойынша бұл ауруды жіктеңіз:

| Ауыр емес қызылша+

| Ауыр асқынған қызылша

| Қызылша типті жеңіл түрі

| Қызылша митигирленген

| Қызылша типті орта ауырлықта түрі

~ 12 жастағы қыз бала ауруының 13-күні, шағымдары: лоқсу, құсу, ұйқышылдық, қызыл иектің қанауы, зәрдің қоюлануы мен нәжістің түссізденуі. Ауруы біртіндеп басталды: әлсіздіктен, тәбетінің жоғалуы, буынының ауру сезімі, дене қызуының 37,3°С көтерілуінен. Объективті: терісі сарғыш, бауыр мен көкбауыры ұлғайған.

Госпитализация алдындағы этапта лабораторлық диагностиканың неғұрлым информативті әдісін атаңыз:

| биохимиялық қан анализі+

| гемокультураға қан анализі

| иммунограммаға қан анализі

| ВГ маркерларына қан анализі

| ПЦР-ге қан анализі

~ 13 жастағы бала ауруының 2-ші күні аймақтық дәрігерге келді. Жедел ауырды: суықтанудан кейін қалтырау, басының ауруы, дене қызуын 38ºС-ге дейін көтерілуі. Жағдайы орташа ауырлықта, әлсіз. Маңдайы гиперемияланған, ісіну және қызару маңдайға дейін жайылған. Қабағы ісінген, көзін аша алмайды. Бетінде бірнеше жайылған серозды сұйықтыққа толы көпіршіктер. Жүрек тоны кереңделген, тахикардия. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Асқазан-іш жағынан – патологиясыз.

Тағайындалатын ең тиімді антибиотикотерапия:

| пенициллин+

| линкомицин

| доксициклин

| эритромицин

| стрептомицин

~ 9 жасар науқаста мазасыздық, қалтырау, бас ауру, аздаған жөтел, жүрек ану, 1 реттік құсу, дене қызуының 38 ˚С дейін жоғарылауы пайда болған. Осы белгілер 3 күн бойы сақталған. Учаскелік педиатр диагнозын қойып, антибиотиктермен ем жүргізген – нәтиже болмаған. Аурудың 4-ші күні бөртпе пайда болғын, ол аллергиялық деп есептелген, 7-ші күні жағдайы нашарлаған, есі бұлыңғырланған, науқас стационарлық ем қабылдауға жолданған. Қарағанда: жағдайы ауыр, тұйықталған, дене қызуы 39 ˚С, дене терісінде гемморагиялық бөртпе бар. Менингиальды симптомдар айқын оң мәнді.

Сіздің иагнозыңыз:

| Менингококкты инфекция, менингококкцемия, іріңді менингит+

| Токсикалық тұмау, аллергиялық бөртпе

| Жедел респираторлы вирусты инфекция, ауыр ағым

| Назофарингит, аденовирусты инфекция

| Қызылша ауы ағым, гемморагиялық түрі

~ Науқас 14 жаста, ауруының 2-ші күнінде келесі шағымдармен түсті: дене қызуы жоғарылауы,қалтырау,бұлшықет ауырсынуы,жүрек айну, құсу,ұйқысы нашар,сол жақ аяғындағы керіп ауырсыну. Қарағанда:жалпы жағдайы орташа ауырлықтаТ-38,4 С.Сол жақ аяқтың төменгі үштен бір бөлігінде шеті айқын біркелкі емес шеті бар, «өрт тілі» тәрізді ашық гиперемия бар. Пальпацияда ауырсынады,бетінде геморрагиялық сұйықтығы бар көпіршіктер бар.Көпіршіктер жарылған жерлерде қара қотырлар көрінеді.

Диагнозды көрсетініз:

| тілме, эритематозды-геморрагиялық түрі+

| тілме, эритематозды-буллезді түрі

| тілме, буллезді-геморрагиялық түрі

| тілме, эритематозды түрі

| қайталанған тілме, эритематозды түрі

~ Көмей стенозының дәрежесін анықтау үшін ... ескеру керек

• 
  тыныс алу жетіспеушілігінің дәрежесін+
  

| жүректегі систолалық шулардың болуын

| шулы тыныс алуды

| мұрын арқылы тыныс алу бұзылысының дәрежесін

~ Круп синдромы ... болмайды.

| паротитті инфекцияда+

| қызылшада

| желшешекте

| ЖРВИ

| күл ауруында

~ Бронхиолит .... инфекцияға тән

| респираторлы-синцитиалды+

| риновирусты

| энтеровирусты

| аденовирусты

| арбовирусты

~ ЖРВИ-мен ауыратын балаларда круп синдромы жиірек ... жаста кездеседі.

| 1 – 3 жаста+

| 6 – 12 жаста

| 3 – 5 жаста

| 5 – 7 жаста

| 14 – 16 жаста

~ Круп синдромына ... ентігу тән.

| инспираторлы+

| аралас

| экспираторлы

| Чейн – Стокс

| Куссмауль

~ Дөрекі, үрмелі жөтел, қарлыққан дауыс, шулы стеноздық тыныс алу ... кездеседі.

| круп синдромында+

| пневмонияда

| бронхиальді демікпеде

| көкжөтелде

| тыныс алу жолдарында бөгде зат болғанд|

~ Тұмау кезiнде респираторлы жолдың басым зақымданатын бөлiгi:

| кеңiрдек+

| бронхтар

| альвеолалар

| көмекей

| аңқа

| көмей+

| жұтқыншақ

| кеңірдек

| бронхтар

~ Аденовирусты инфекцияға тән зақымдалатын кілегей қабат:

| жұтқыншақ+

| мұрын

| көмекей

| кеңірдек

| бронхтар

~ Парагрипп инфекциясына тән синдром:

| жедел ларингит+

| жедел ринофарингит

| ринофарингопневмония

| фаринго-конъюктивальды қызба

| жедел конъюктивит немесе кератоконъюктивит

~ Бөртпе ... тән емес

| дифтерияға+

| менингококкты инфекцияға

| іш сүзегіне

| бөртпе сүзегіне

| скарлатинаға

~ Тұмау емінде қолданылатын препараттар:

| интерферон, ремантадин+

| но-шпа, платифиллин

| пенициллин, бисептол

| витаминдер, гормондар

| бактериофагтар

~ Респираторлы-синцитиальдық вирусты инфекцияға тән тыныс жолдарының зақымданатын бөлiмi:

| бронхиолалар+

| жұтқыншақ

| кеңiрдек

| бронхтар

| көмекей

~ Риновирусты инфекция кезiнде көбiнесе ... шырышты қабаты зақымдалады.

| мұрын+

| көмекей

| трахеялар

| бронхтар

~ Жедел респираторлы ... бөртпелер байқалады

| аденовирусты инфекцияда+

| парагриппте

| респираторлы-синцитиальды инфекцияда

| риновирусты инфекцияда

| короновирусты инфекцияда

~ Лимфа түйiндерiнің ұлғаюы ... байқалады?

| аденовирусты инфекцияда+

| парагриппте

| РСВИ

| тұмауда

~ Тұмау клиникасында негізгі жетекші синдром:

| интоксикацикациялық және катаральды+

| диспепсиялық

| астеновегетативті

| артралгиялық

| катаральды

~ Аденовирусты инфекция қоздырғышы ... зақымдауға бейiм.

| лимфоидты тiндi+

| нервтi тiндi

| дәнекер тiндi

| бұлшық еттi

| сүйектi

~ Респираторлы-синцитиальды инфекция кезiндегi жасырын кезеңнiң ұзақтығы:

| 3-6 күн+

| 12-24 сағат

| 15-21 сағат

| 0,5-2 сағат

| 7-14 күн

~ Респираторлы-синцитиальді инфекцияның өте жиi асқынулары:

| отит және пневмония+

| нефриттир

| менингит және менингоэнцефалит

| гайморит

| артриттер және артроздар

~ Парагриппте жиі дамиды:

| ларингит+

| бронхоспазм

| пневмония

| менингизм

| құрысу синдромы

~ Тұмау кезiндегi жиi асқыну :

| пневмония+

| полиневриттер

| трахеобронхит

| синусит

| менингит және энцефалит

~ Тұмауға тән емес симптом:

| бауыр мен талақтың ұлғаюы+

| бас ауру

| жоғары қызба

| жөтел

| ринит

| конъюктивит+

| аранда фибринозды жабынды

| буындарда ауырсыну

| талақтық ұлғаюы

| түйінді эритема

~ Аденовирусты инфекцияның клиникалық симптомдары:

| пленкалы конъюнктивит+

| шүйде бұлшықеттерінің тартылуы

| интерстициальды пневмония

| хориоретинит

| ұсақнүктелі бөртпе

~ Фарингоконъюктивальды қызба... тән:

| аденовирусты инфекцияға+

| риновирусты инфекцияға

| энтеровирусты инфекцияға

| арбовирусты инфекцияға

| цитомегаловирусты инфекцияға

~ Гипертоксикалық түрінде геморрагиялық өкпе ісігі болуы мүмкін ауру:

| тұмау+

| энтеровирусты инфекция

| риновирусты инфекция

| реовирусты инфекция

~ ЖТЖ үшінші сатысына тән:

| қосымша бұлшықеттердің қатысуымен ентікпенің күрт күшеюі, тахикардияның өсуі+

| ерін мен тырнақтарда көгеру пайда болуы

| артериальды гипертензияға бейімділік

| тыныштық жағдайында аздаған ентігі

| сананың күрт төмендеуі

~ Балада катаральді белгілер айқын емес, экспираторлы ентігуі бар. ИВБДВ бағдарламасы бойынша емдеу препараты :

| сальбутамол+

| бронхолитин

| мукалтин

| хайдриллин

| тусупрекс

~ Круп синдромы диагнозын нақтылау үшін қолданылады:

| тікелей ларингоскопияны+

| рентгенография

| трахея интубациясы

| бронхоскопия

| контрасты рентгенография

~ Жедел стенозды ларинготрахеобронхиттің алғашқы клиникалық варианты:

| ЖРВИ симптомдарынсыз, кенет басталады+

| ЖРВИ фонында 2-3 күн көлемінде кенет басталады.

| ЖРВИ фонында 5-6 күн көлемінде кенет басталады.

| асқынған преморбидті фонның анемия түрінде болуы

| пневмониядан кейін болуы

~ Менингококкты инфекция кезінде инфекциялық-токсикалық шоктың пайда болуы ... байланысты.

| микробтардың интенсивті ыдырауы мен токсинемияға+

| ағзаның аллергиясына

| преморбидтік фонына байланысты

| туа біткен бейімділікке

| тамырлардың өткіздігіштігінің жоғарылауынан

~ Менингококты инфекция диагнозын қою үшiн арнайы емес лабораториялық әдiстердiң ... маңызы зор.

| жалпы қан және ми-жұлын анализдерiнiң+

| жалпы қан және зәр анализдерiнiң

| қандағы липопротеидтердiң құрамының

| қан мен жұлындағы қант мөлшерiнiң

| қандағы белок пен хлоидтердің құрамы

~ Менингококцемияның патогномды симптомы ... болып табылады.

| геморрагиялық бөртпе+

| улану белгiлерi

| дұрыс емес типтегi қызба

| гиперестезия

| сананың бұзылуы

~ Менингококкты инфекция ... жолымен беріледі.

| ауа-тамшылы+

| тұрмыстық-қатынастық

| ауа мен шаң арқылы

| перкутантты

| алиментарлық

~ Менингококкты инфекцияның қоздырғышы ... болып табылады.

| neisseria meningitides+

| francisella bwarensis

| maclomyces prendonidi

| dermophilis peoosis

| salmonella typhi

~ ЖТН(жаңа туған нәрестеде ЖМС – да қалыпты жағдайда клетка саны :

| 20-25+

| 12-15

| жоқ

| 0,10 -0,33+

| 0,45-0,65

| 7,0-7,5

| 1,0-1,5

| 9,2-10,0

~ Антибиотикті тоқтатуға көрсеткіш, егер ЖМС – да клетка:

| 1 мкл – да 30+

| 1 мкл- да 100

| 1 мкл-да 300

| 1 мкл –да 50

| 1 мкл –да 200

~ Менингитте ми тіндерінің ишемиясын алдын алу үшін және миды қан мен қамтамасыз етуін жақсарту үшін тағайындайды:

| кавинтон, трентал+

| витамин В12, маннитол

| лидаза, витамин В12

| инстенон, церебролизин

| пантогам, стекловидное тело

~ Құрысуда реланиум дозасы:

| 10-30 мг/кг/сут+

| 2-3 мг/кг/сут

| 5-7 мг/кг/в сут

| 40-45 мг/кг/сут

| 50-100 мг/кг/сут

~ Бас миы – ісінуі мен ісігігі терапиясында қолданылатын 15% маннитолдың дозасы: құрғақ заттың граммы (кг:

| 0,5-1+

| 0,05-0,1

| 1-1,5

| 2

| құрысу+

| үлкен еңбектің керілуі

| «іліну» симптомы

| жоғары қызба

| ликворда өзгерістер

~ Менингиттің клиникалық белгілеріне жатпайды:

| геморрагиялық бөртпе+

| күрт бас ауру, жүрек айну, құсу

| айқын интоксикация белгілері

| оң мәнді Керниг, Брудзинский симптомдары

| шүйде бұлшықетінің тартылуы

~ Жайылмалы менингококкты менингите таңдау препараты болып табылады:

| пенициллин+

| гентамицин

| оксациллин

| цефатоксин

| преднизолон

~ Менингококк бөледі:

| эндотоксин+

| экзотоксин

| Дика токсині

| гиалуронидаза

| протеиназа

~ Менингококкты инфекцияның орныққан түріне жатады:

| менингококкты назофарингит+

| фаринго-конъюнктивальды қызба

| менингококцемия

| тонзиллофарингит

| іріңді менингит

~ Менингококкты инфекцияда контагиозды индекс ...құрайды:

| 10-15%+

| 40-50%

| 95-96%

| 60-80%

| Лессажа симптомы+

| шүйде бұлшықетінің тартылуы

| Кернига симптомы

| ортаңғы Брудзинский симптомы

| төменгіБрудзинский симптомы

~ Менингококкты менингит диагностикасында шешуші маңызы бар:

| люмбальды пункция+

| нәжісті бак.зерттеу

| жалпы қан анализі

| б/х қан анализі

| ЭЭГ

| 1-2 тәулікте+

| 3-5 тәулікте

| 5-7 тәулікте

| 2-3 сағ

| 12 күн

| тамақтың жыбырлауы және ауырсынуы+

| жоғары қызба

| қатты бастың ауырсынуы

| шүйде бұлшықеттерінің тартылуы

| қайталамалы құсу

~ Менингококкты менингитке тән емес болып ...табылады:

| кешкі уақытта күшейетін бас ауру+

| диффузды қатты бастың ауырсынуы

| тамақпен байланысы жоқ құсу

| терілік гиперестезия

| менингеальды белгілер

~ Менингококкқа мұрын және араннан материал жиналады:

| ашқарынға немесе тамақтан кейін 2-3 сағ+

| бірден тамақтан соң

| тамақтан кейін 30 мин

| тамақтан кейін 10-15 мин

| қаралғаннан кейін бірден.

~ Мұрынжұтқыншақтан материл менингококкқа алынады:

| құрғақ, стерильді мақталы тампонмен+

| 2 % сутегі асқын тотығы ерітіндісіне малынған, мақталы тампонмен.

| 50% глицерин ерітітіндісіне малынған, мақталы тампонмен.

| перменганаттың әлсіз ерітітіндісіне малынған, мақталы тампонмен

| дистилденген суға малынған, мақталы тампонмен

~ Менингококкқа мұрын және араннан материал лабораторияға жеткізіледі:

| алынған соң тез арада+

| 48 сағаттан соң

| 24 сағаттан соң

| 12 сағаттан соң

| 2 сағаттан соң

~ Пневмококкты менингитке тән:

| ошақты симптоматикалардың ерте пайда болуы+

| айқын емес шүйде бұлшықетінің тартылуы

| гиперестезия болмауы

| аздаған интоксикация

| абсцесстенуге бейім

~ Менингококты менингит және пневмококкты менингиттің ажырату диагностикасында соңғысына тән:

| санасының тез тұмандануы+

| аурудың баяулап басталуы

| аурудың 5-6 шы күінде пайда болуы

| айқын бастың ауырсынуы

| субфебрильді қызу

~ Іріңді менингит және туберкулезді менингиттің ажырату диагностикасында соңғысына тән:

| аурудың 2-3 ші аптасында зақымдалуы+

| ринит, фарингиттің болуы

| дені сау кезде жедел басталуы

| менингиальды симптомдар аурудың 1- ші күнінде пайда болады.

| күрт дене қызуының жоғарлауы

~ Туберкулезді менингитте ЖМС – дағы өзгерістер:

| қанттың төмендеуі+

| қанттың жоғарлауы

| белоктың төмендеуі

| хлоридтер жоғарлауы

| қант қалыпты мөлшерде

~ Энтеровирусты менингитте жетекші белгілер болып табылады:

| бет, мойын, кеуде гиперемиясы, тамырлар мен склера иньекциясы+

| іште және буындарда ауырсыну

| субфебрилитет, интоксикацияның күшеюі

| ошақты симптоматика

| панкреатит симптомдары

~ Энтеровирусты менингитте ЖМС да байқалады:

| айқын емес лимфоцитарлы плеоцитоз+

| аздаған лимфоцитарлы плеоцитоз

| қант құрамы төмен

| хлор иондары жоғары

| белоктың жоғарлауы

~ Менингитпен балаға госпитальды этапқа дейін енгізілмейді:

| актовегин+

| лазикс

| преднизолон

| седуксен

| қызу түсіретін дәрілік заттар

~ Менингитпен ауру анықталған ұйымда карантин уақыты ...

| 10 күн+

| 21 күн

| 5 күн

| 35 күн

| тұрақты+

| тұрақсыз

| арнамалы түрде

| 1-2 жылдан ұзақ емес

| ұзақтығы 6 жыл

~ Менингококкты менингитте ликвордағы өзгерістер:

| нейтрофильді цитоз+

| қалыпты цитоз

| лимфоцитарлы цитоз

| фибриновой пленка түзілуі

| пневмококк анықталу

~ Көкжөтелге қарсы вакцинация –бастау мерзімі...

| 2 ай+

| 1 ай

| 3 ай

| 6 ай

| көкжөтел+

| қызылша, катаральді кезең

| паротит, безді форма

| паракөкжөтел

| ларинготрахеит

~ Көкжөтелден кейінгі иммунитет

| тұрақты+

| болмайды

| түр арнайы

| антитоксикалық

| қысымсыз

~ Көкжөтелдің инкубациялық кезеңі:

| 3-14 күн+

| 17-28 күн

| 2-24 сағ.

| 2 сағ. д/н

| 1 айға д/н

~ Көкжөтел диагнозын дәлелдейтін әдістер

| бактериологиялық, серологиялық+

| тек вирусологиялық

| бактериологиялық

| тек аллергиялық

| жалпы клиникалық

~ Көкжөтел қоздырғышы:

| бордетелла+

| клостридия

| спирохитоз

| вибрион

| қарапайым

~ Көкжөтел кезіндегі жұғу жолы:

| ауа-тамшы+

| алиментарлы

| тұрмыстық-жанасу

| сұлық

| ауа-шаң

~ Көкжөтелдің алдын-алу шаралары:

| 2,3,4,18 айлық балаларды белсенді иммунизация+

| жалпы арнайы емес профилактикалық

| ағымдық және қорытынды дезинфекция

| 12 айда белсенді иммунизация

| санитарлық ағарту жұмыстары

~ Көкжөтелге сезімтал:

| 3-6 жастағы бала+

| 1-3 айлық

| 10-15 жас

| қарт кісілер

| 35 жасқа дейінгі жастар

~ Көкжөтелге тән негізгі симптом:

| спазматикалық жөтел+

| құсу, жүрек айну

| жоғары температура, миалгия

| қатты бас ауру, бас айналу

| ішек синдром

~ Көкжөтелдің арнай емі:

| антибиотик+

| вирусқа қарсы препарат

| химиопрепарат

| витамин

| сульфаниламид

~ Көкжөтелмен ауырған науқастарды мына жағдайда ауруханаға жатқызу керек:

| ауыр формасы+

| барлық жағдайда

| жеңіл формасы

| 10 жасқа деген

| 7 жасқа дейін

~ Көкжөтел кезіндегі асқыну:

| өкпе эмфиземасы+

| аппендицит

| бауыр циррозы

| илеус

| остеомиелит

~ Көкжөтел қоздырғышы:

| Борде-Жангу таяқшасы+

| Леффлер бацилласы

| Провачек риккетсиясы

| плазмодиялар

| Бернет риккетсиясы

~ Белдемелі ұшықта бөртпелердің орналасуы тән:

| қабырға аралық нерв бойымен+

| іштің төменгі жағында

| дененің барлық жерінде

| жоғарғы иық белдеуінде

| санында және аяқтарында

~ Жай ұшық вирусы ... тропты.

| тері және жүйке тініне+

| сүйекке

| бұлшық етке

| бездерге

| май тініне

~ Жай ұшық инфекциясына жұғу жолы :

| қарым-қатынас арқылы+

| су арқылы

| тағам арқылы

| трансмиссивті

| шаң-тозаң арқылы

~ Жай ұшықтың инкубациялық кезеңі:

| 2-14 күн+

| 1-3 күн

| 30-45 күн

| 30-180 күн

| 20-30 күн

~ Еріндердің ұшықтық зақымдануына тән:

| топтасқан везикулдар+

| айқын интоксикация

| тығыз ісіну

| дене t 39°С дейін жоғарылауы

| акроцианоз

~ Ұшықтық энцефалитке тән:

| гемипарез, құрысулар, естен тану+

| жөтел

| геморрагиялық бөртпе

| іштің ауырсынуы

| сұйық нәжіс

~ Цитомегалия вирусы өсіріледі:

| адам эмбрионының культуралық торшаларында+

| қоректік сорпада

| қан қосылған ортада

| Эндо ортасында

| көмірі агарда

~ Цитомегалияның орналасқан түрінде ...өзгерістер анықталады.

| сілекей бездерінде+

| жүректе

| бүйректерде

| бұлшық еттерде

| сүйектерде

~ Туа біткен цитомегалиямен жаңа туған нәрестеге тән симптом:

| сарғаю+

| жүрек ақауы

| баспа

| жөтел

| сілекей, зәр, жұлын ми сұйықтығы+

| нәжісте

| мүйізді және шыны қабатта

| тимуста

| асқазанда

~ Ауыз қуысының кілегей қабатының ұшықтық зақымдалуы ... түрінде көрінеді:

| афтозды стоматит+

| некрозды ангина

| фолликулярлы ангина

| Симановского-Венсан ангинасы

| Дюге ангинасы

~ Холерадағы сұйық нәжістің сипаты:

| күріш қайнатпасы түрінде, иіссіз, сулы нәжіс+

| ректальды түкірік түрінде қан, кілегей аралас

| жасыл, батпақ балдыры тәрізді, иісті.

| қорытылмаған тамақтың түйірлері бар, сары түсті.

| сулы, иісті, кілегейлі нәжіс

~ Холераға тән болып табылады:

| жүрек айнусыз құсу, іштің ауырсынуысыз диарея+

| жүрек айну, құсу, іште толғақ тәрізді ауырсыну

| өт аралас құсық, оң дақ қабырға астында ауырсыну

| "тақтай тәрізді іш"

| көпреттік құсу, іштің айналдырып ауырсынуы

~ Тағамдық токсикоинфекцияда инкубациялық кезең:

| 2-6 сағаттан 24 сағ дейін+

| 7 - 14 күн

| 5-7 тәулік

| 3- айға дейін

| 5 тәуліктен жоғары

~ Тағамдық токсикоинфекцияда нәжіс:

| энтериттік+

| "ректальді түкірік" тәрізді

| "құлпынайлы желе" тәрізді

| «күріш қайнатпасы » тәрізді

| нәжістік сипат

~ Иерсиноз зақымдайды:

| асқазан-ішек жолдары және айқын токсико –аллергиялық+

симптоматика

| асқазан-ішек жолдары жәнеорталық жүйке жүйесі

| орталық жүйке жүйесі және жүрек қантамыр жүйесі

| токсикоаллергиялық және көпошақты симптоматика

| тері және лимфатикалық аппарат

~ Иерсиниозда бөртпе:

| дене және аяқ- қолдың терісінде симметриялы, ұсақ дақты және

нүктелі бөртпе+

| терінің жазғыш беткейінде көп көлемде ұсақ нүктелі

| кеуде мен іштің терісінде бірен - саран розеолозды

| дененің барлық бетінде полиморфты

| бастың шашты бөлігіне таралған полиморфты.

~ Сальмонеллездің серологиялық диагностикасы үшін қолданатын реакция:

| тікелей емес гемагглютинации (РНГА)+

| агглютинации (РА)

| Видаля

| иммуноферментті анализ (ИФ|

~ Сальмонеллезде бактериологиялық зерттеуге алады:

| құсық массасын, асқазан жуындысын, нәжісті, дуденальды құрамды, қанды, зәрді+

| құсық массасын, қанды, нәжісті

| құсық массасын, асқазан жуындысын, зәрді, нәжісті

| қан, зәр, асқазан жуындысы

| қан, зәр, жұлын- ми сұйықтығы

~ Дизентерияда бірінші кезекте зақымдалады:

| жүйке жүйесі+

| жүрек қантамыр жүйесі

| тыныс алу жүйесі

| қан жасаушы мүшелер жүйесі

| зәр бөлу жүйесі

~ «Ректальды түкірік» тәрізді нәжіс ...кездеседі

| дизентерияда+

| іш сүзегінде

| ботулизмде

| тағам токсикоинфекциясында

| энтеритте

~ Копрограммада көп көлемде лейкоциттің болуы... тән.

| жуан ішектегі қабыну процесіне+

| ішек инфекциясының этиологиясына

| ішектің зақымдалу ауырлығына

| дисбактериозға

| копростазға

~ Холерада шұғыл көмектің негізгі мақсаты:

| жоғалтқан электролит пен сұйықтықты толтыру+

| холерлі вибрионның көбеюін басу

| гипертермиямен күрес

| іштегі ауырсынуды жою

| пневмониямен күрес

~ Дистальды колитте байқалмайды:

| сулы нәжіс+

| дефекации кезінде ауырсыну

| тенезм

| нәжісте қанның болуы

~ Экзотоксинді...шигелласы бөледі.

| Григорьева-Шига+

| Флекснер

| Ларджа-Сакс

| Зонне

| жоғарыдағының барлығы

~ Лимфоаденопатия болмайды:

| кампилобактериозда+

| аденовирусной инфекцияда

| қызылшада

| инфекциялық мононуклеозда

| ЖИТС

| тенезм+

| сұйық сулы нәжіс

| құсық

| құрысу

| септикалық+

| респираторлы

| сүзек тәрізді

| асқазан - ішектік

| жасырын

~ Балаларда ішек инфекцияларының негізгі жұғу жолдары:

| фекальды-оральды+

| ауа- тамшылы

| парентеральды

| трансплацентарлы

| тері зақымдалуы арқылы

~ Емшек жасындағы балалар ауырмайды:

| ботулизммен+

| клебсиеллиялы этиологиялы ішек инфекциясымен

| энтеропатогенді эшерихиозбен

| энтеровирусты инфекциямен

| эшерихиозбен

~ Балаларда эшерихиоздың жиі жұғу жолы:

| тұрмыстық – қатынас+

| тағамдық

| ауа- тамшылы

| гематогенді

| эндогенді

~ Ротовирусты инфекцияның ерте симптомына жатады:

| диарея+

|қатты терлеу

| жүрек айну

| естен тану

| жөтел

| менингоэнцефалит+

| отит

| ішек дисбактериозы

| ішек инвагинациясы

~ Күз- қыста аурушаңдықтың жоғарылауы тән:

| ротавирусты инфекцияға+

| клостридия перфрингенс А типі

| іш сүзегі

| шигеллезда

| эшерихиозда

~ Шигеллез Зонне ересек жастағы балаларда ...басталады.

| жедел+

| толқын тәрізді

| саты тәрізді

| тепсінутәрізді

~ Шигеллезде жергілікті қабыну процесі дамиды:

| тоқ ішекті+

| ащы ішекте

| асқазан ішек жолының барлық жерінде

| аппендиксте

| шажырқайда

~ Флекснер шигеллезінде құсық ...

| аурудың бастапқы кезінде ғана орын алады+

| байқалмайды

| жүрек айнусыз, іште ауырсынусыз

| кофе қайнатпасы тәрізді

| көпреттік (фонтанды)

~ Шигеллез Зонне кезінде дене қызуы максимальды сандарға жетеді ... .

| ауру басталғаннан кейін алғашқы тәулікте+

| аурудың 23 ші күні

| аурудың 53 ші күні

| аурудың 10шы күні

| реконвалесценция сатысында

~ Флекснер шигеллезінде іштегі ауырсыну:

| толғақ тәрізді, дефекация актісі алдында күшейеді+

| тұрақты, сыздаған сипатта

| тек қана дефекация актісінен кейін пайда болады.

| жедел «пышақ сұққан» тәрізді

| тұрақты, белдемелі

~ Флекснер шигеллезінің орташа ауыр және ауыр түрлерінде антибактериальды терапиялық емнің ұзақтығы:

| 5-7 күн+

| дене қызуы толық қалыптасқанға дейін

| нәжістің сипаты және жиілігі толық қалыптасқанға дейін

| 1 ай

| 21 күн

| клинико-эпидемиологиялық көрсеткіш бойынша+

| міндетті түрде

| асқынған анамнезде

| тек эпи| көрсеткіш бойынша

| клиникалық көрсеткіш бойынша

~ Су арқылы инфицирлену ...тән.

| холераға+

| ротовирусты инфекцияға

| сальмонеллезге

| кампиллобактериозға

| ботулизмге

~ Ересек жастағы балаларда ішек инфекцияларының жедел кезеңінде тамақтануына кірмейді:

| майлы, ащы тағамдар+

| көкөніс пюресі

| құс және балық, еттің майсыз сорттары

| сумен арпа ботқасы

| сүтпен күріш ботқасы

~ Балаларда ішек инфекциясы кезінде энтеральды детоксикация мақсатында қолданылады:

| энтеросорбенттер (смекта, полифепан), энтеродез+

| неогемодез

| аминқышқыл ерітінділері (альвезин, полиамин и др.)

| реополиглюкин

| белокты гидролизаттар (гидролизин т.б.)

~ Ротовирусты инфекцияның жетекші белгілері болып табылады:

| құсу+

| гемоколит

| нәжісте патологиялық қоспалардың болуы

| дистальды колит

~ Ротовирусты инфекцияның клиникалық көрінісінде болады:

| диарея, қызба, құсық+

| субфебрильді температура, нәжіс лайлы кілегеймен

| дистальды колит, құсу

| гемоколит, қызба

| эксикоз, жаралы -некрозды колит

~ Сібір күйдіргісінің терілік түрінің жиірек кездесетін... болып табылады.

| карбункулді түрі+

| эризипелоидты түрі

| буллезді түрі

| эдематозды түрі

| аралас түрі

~ Сiбiр күйдiргiсiнiң буллездi формасының басқа формалардан басты айырмашылығы:

| құрамында қаны бар көпiршiктер болуы+

| карбункулдың болуы

| жоғары қызба

| жара маңы мен регионарлы лимфа түйiндерiнде ауырғандықтың болмауы

|айқын интоксикация

~ Сiбiр күйдiргiсiнiң эффективтi емi :

| сiбiр күйдiргiсiне қарсы гамма-глобулин енгiзу+

| антибиотиктерапия

| коллоидты және кристаллоидты ерiтiндiлерiн енгiзу

| жергiлiктi сульфаниламидтер.

| жергiлiктi таңу

| сулфаниламидтер

~ Сiбiр күйдiргiсiнiң терiлiк түрiндегi дақ:

| қызыл-көк түстi, ауырмайды, жәндік шаққан iзге ұқсайды+

| түссiз, ауырсынулы, көлемi бұршақ тәрiздi

| қызыл-көк түстi, ауырсынулы, маса шаққан iзге ұқсайды

| қызыл-көк түстi, ауырсынулы, маса шаққан iзге ұқсайды

| қошқыл қызыл түстi, ауырмайды, маса шаққан iзге ұқсайды

~ Ұзақ ағымды, жай жазылатын, тыртық түзелетiн және дақ, көпiршiк, iрiңдi көпiршiк, жара кезеңдерiмен өтетiн ауырсыну сезiмi басым некроздалған жара ... ауруында кездеседi.

| оба+

| күйдiргi

| эризипелоид

| орнитоз

~ Сібір күйдіргісінің негізгі жұғу жолы:

| тұрмыстық – қатынас+

| трансмиссивті

| аэрогенді

| алиментарлы

| су арқылы

~ Сiбiр күйдiргiлiк карбункулдық дамуындағы басты ерекшелiк:

| инемен шаншығанда зақымдану орнының абсалюттi ауырмауы+

| қара струптың болуы

| суық iсiктің болуы

| региональды лимфаденит

| шеттерiнде жас везикулалары бар қабыну иiнi болуы

~ Сібір күйдіргісінде жара теріге қоздырғыштың енген жерінде пайда болады:

| карбункул+

| аурысынатын фурункул

| сау тіннен айқын шектелген гиперемия

| эрозия

~ Сібір күйдіргісінің ... ауыр өтеді.

| септикалық түрі+

| эдематозды түрі

| буллезді түрі

| эризипелоидты түрі

| өкпелік

~ Бруцеллездің инкубациялық кезеңі:

| 7-30 күн+

| 1-15 күн

| 1-3 ай

| 5 күнге дейін

| 1-10 күн

~ Бруцеллездің лабораториялық диагностикалық әдісі:

| бактериологиялық, биологиялық, серологиялық, аллергологиялық+

| бактериологиялық, иммунологиялық

| биохимиялық, серологиялық

| молекулярлы-биологиялық, инструментальды

| биологиялық, иммунологиялық

~ Бруцеллездің диагностикасында қолданылатын серологиялық реакциялар болып табылады:

| Райта-Хеддельсона реакциясы, РНГА, РСК+

| РПГА, иммунофлюоресценция реакциясы

| нейтрализация реакциясы

| преципитация реакциясы

| Видал реакциясы

~ Бруцеллезде қан сарысуын зерттеуде антидененің диагностикалық титрі:

| 1:200+

| 1:50

| 1:10

~ Бруцелланың ... түрi адамға патогендi емес.

| Br.neotomae+

| Br.melitensis

| Br.abortus bovis

| Br.canis

| Br.ovis

~ Бруцеллаларға тән морфологиялық өзгерiстер:

| грамм-терiс, спора мен капсулалар түзбейдi,көлемi 0,5-0,5х1, 5-3,0 тiрi

таяқша тәрiздi, қозғалғыш перитрихиальды орналасқан жiпшелерi бар+

| грамм-терiс, шар немесе сопақша тәрiздi,көлемi 0,3-0,6 мкм

| грамм-терiс, сопақша түрi бар,қозғалғыш,спора түзетiн таяқша

| грамм-терiс,ұсақ,кокктар және таяқша тәрiздi клеткалар,көлемi 0,2-0,5 мкм

| грамм-терiс,сопақша түрi бар,қозғалғыш,спора түзетiн таяқша

~ Құрғақ, iсiнген, дiрiлдейтiн, қалың ақ жабындымен жабылған, бетiне бор жағылған тәрiздi тiл көбiнесе ... кездеседi.

| обада+

| құтыруда

| iш сүзегiнде

| күл ауруында

~ Бруцеллез – бұл:

| зоонозды ауру+

| антропонозды ауру

| антропозоонозды ауру

| сапрозоонозды ауру

| паразитарлы ауру

~ Түйнеменің жайылмалы түрінің клиникасында болмайды:

| бөртпе+

| гипотония

| ерте дамыған гепатоспленомегалия

| қатты бас ауру, жалпы әлсіздік, миалгия

| дұрыс емес және ремиттерлеуші қызба

~ Сібір жарасы ... сипатталады:

| некрозбен серозды геморрагиялық қабыну+

| грануляциялық түйіндермен

| капилляротоксикозбен

| макрофагтардан тұратын арнайы гранулемамен

| кілегей қабаттардың везикуло- эрозивті зақымдалуымен

~ Сібір жарасының сепсистік түрінде зерттейді:

| қақырық, құсық массасы, нәжіс, қан+

| зәр, нәжіс, құсық массасы.

| қан, нәжіс, құсық массасы

| қақырық, нәжіс, құсық массасы

| зәр, қан, нәжіс

~ Жедел бруцеллездің созылмалы түрге өтуі неге байланысты:

| өз уақытында жасалмаған диагностика және кеш басталған ем+

| қоздырғыштың түрі және дозасына

| инфекцияның берілу жолына

| ағзаның жеке қабілетіне

| инфекцияның кіру қақпасы орнына

~ Бруцеллез қоздырғышы алынуы мүмкін:

| ағза тіндері мен биологиялық сұйықтардан+

| қан, сүйек миы,өт.

| зәр, лимфа түйіндері, цереброспинальды сүйықтық

| буын сүйықтары, қынаптық бөлініс, талақ пунктаты

| сүйек миы мен талақтан пунктат

~ Бруцеллезге тән гемограммадағы өзгерістер:

| лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, эозинопения, тромбоцитопения,

ЭТЖ жылдам+

| лейкоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ жылдам

| лимфоцитопения, тромбоцитоз, лейкоцитоз, ЭТЖ жылдам

| лейкопения, лимфоцитопения, ЭТЖ баяулаған

| лейкоцитоз, , ЭТЖ жылдам

~ ВГА кезiнде спецификалық маркер ... болып табылады.

| анти-HAV+

| анти-HBsAg

| анти-HBcAg

| анти-HBeAg

| HBsAG

Вирусты гепатиттер кезiнде негiзгi терапия ... болып табылады.

| диета, режим, суды көп мөлшерде қабылдау(шырындар, компоттар) поливитаминдер+

| инфузиялық ерiтiндiлердi көк тамырға құю

| гормондар қолдану

| плазмоферез, гемосорбция

| дезинтоксикациялық терапия, қан препараттары, белоктар

~ ВГА-ауыратын науқаста сарғыштық пайда болғаннан бастап:

| жағдайы жақсарып, улану белгiсi азаяды+

| улану белгiсi күшейедi

| жағдайы өзгерiссiз қалады

| асқынулар дамиды

| геаптодистрофияға әкеледі

~ Вирустi гепатит кезiнде нәжiстiң ақ болуы нәжiсте:

| стеркобилиннiң болмауынан+

| стеркобилиннiң болуынан

| билирубиннiң болуынан

| лейкоциттердiң болуынан

| өттің дәретке түспеуінен

~ ВГА қоздырғышының берiлу механизмiне қарай ... тобына жатады.

| iшек инфекциясы+

| трансмиссивтi инфекция

| терi инфекциясы

| ауа-тамшы инфекциясы

| тыныс жолдарының инфекциясы

~ ВГА сарғыштық кезеңiнiң ұзақтығы:

| 7-15 күн+

| 2-3 апта

| 1-2 ай

| 3-4 ай

~ Вирусты гепатиттерде зәр түсiнiң «сыра түстi» өзгеруi ...

| өт қышқылынан, билирубинуриядан+

| уробилиннiң болмауынан

| цилиндруриядан

| лейкоцитуриядан

| протеинуриядан

~ Вирустi гепатитпен ауыратын науқасқа берiлетiн диета:

| диета 5+

| диета 0

| диета 1

| диета 9

| диета 4

~ Вирусты гепатиттерде сарғаю негізінде жатыр:

| бауыр қызметінің бұзылысы: қармау, коньюгация, экскреция+

| эритроцит ыдырауының жоғарлауы

| өт жолдарының өткігіштігінің бұзылысы

| туа пайда болған өт шығару жолдарының ақауы

| пигмент алмасуының ту пайда болған бұзылысы

~ Билирубинді - ферментативті диссоциация не жайлы айтады:

| жедел бауырлық энцефалопатия пайда болуы жайлы+

| ауру динамикасының болмауы

| процесстің созылмалы болуы

| екіншілік инфекцияның қосылуы

| абсцестену жайлы

~ Гепатите бірінші кезекте бұзылатын алмасу:

| липидті+

| су - тұз алмасу

| белокты

| көмірсулы

| пигментті

~ ВГА – да дамымайды:

| созылмалы түрі+

| жеңіл түрі

| жасырын түрі

| атипті түрі

| созылыңқы түрі

~ АЛТ қанда жоғарлауы, зәрде уробилин жоғары, бауырдың ұлғаюы, жалпы билирубиннің көрсеткіштері қалыпты, интоксикация белгілері бар – бұл ерте симптомы болып табылады:

| вирусты гепатит А –ның+

| инфекциялық мононуклеоздың

| лептоспироздың

| бөртпе сүзегінің

| геморрагиялық қызбаның

~ ВГА – ның инкубациялық кезеңі:

| 7 - 50 күн+

| 6 күннен 6 айға дейін

| 3 айға дейін

| 3 айдан 9 айға дейін

| 1-3 күн

~ ВГА (жеңіл ағымы) кезінде емдік шараларға жатады:

| диета, режим, көп көлемде сүйықтық ішу, симптоматикалық ем+

| диета, инфузиялық терапия, протеаз ингибиторы

| диета, ЛФК, физиотерапия

| экстракорпоральды қанды тазалау

| вакцинотерапия

~ Фекальды -оральды берілу механизм тән:

| ВГ"А"және ВГ"Е"+

| вирусты гепатит Д және вирусты гепатит Е

| вирусты гепатита А және ВГ"С"

| ВГ"А"және ВГ"В"

| ВГ"В"және ВГ"С"

~ Қанда байланысқан билирубин деңгейі жоғары және СФ белсенділігі жоғары ... синдромның критерииі болып табылады:

| холестаз+

| цитолиз

| диспепсия

| мезинхемальды- қабыну

| астеновегетативті

~ ВГА-ның соңы:

| толық жазылу+

| бауыр фиброзы

| летальды

| созылмалы гастрит

| өт жолдарының дискинезиясы

~ ВГВ маркерларын анықтау үшін қолданады:

| ИФА, РИА, ПЦР+

| иммунофлюоресцентті анализ

| радиоиммунды анализ

| тікелей микроскопия

| молекулярлы гибридизация әдісі

~ ВГВ кезінде арнамалы асқыну:

| жедел бауыр жетіспеушілігі, геморрагиялық синдром+

| өкпе ісігі

| инфекциялық -токсикалық шок

| Жильбер ауруы

| холангит

~ ВГВ – ның жедел кезеңінде диагностикалық маркерлар болып табылады:

| қанда НВsАg болуы , қанда НВсАg , анти НвсIgM+

| НВсIgJ, анти НАV болуы

| HВV ДНК – полимераза болуы

| анти-НвсАg, анти-НВеАg

| НВсАg

~ ВГВ және ВГД – ның қолайлы ағымының жедел кезеңінде серологиялық маркерлар спектрі:

| анти- НВсIgM, HBsAg, анти-дельта+

| анти- НВsAg, анти-дельта

| НВсАg, анти- НВсIgG

| анти- НaVIgM

| анти- НВs

~ Вирусты гепатит А үшін клиника- лабораториялық синдромдар:

| цитолиздік, мезенхимальды-қабынулы, холестаздық+

| цитолизді, мезенхимальды-қабынулы

| мезенхимальды-қабынулы,интоксикациялық

| холестазды, цитолизді

| холестазды, цитолизді, интоксикациялық

~ ВГВ – ның соңы қандай:

| жазылу, бауыр циррозына өту, гепатоцеллюлярлы карцинома,

гепатоз+

| жазылу

| бауыр циррозы, гепатоцеллюлярлы карцинома

| бауыр гепатозы

| HBs-антигенін тасымалдаушы

~ Бауыр энцефалопатиясы кезiнде қанда ... болуы мүмкiн.

| лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ-ң жоғарылауы+

| лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ-ң төмендеуi

| лейкопения, лейкоцитарлық формуланың солға қарай жылжуы

| лейкоцитоз, моноцитоз

| лейкопения, ЭТЖ жоғарылауы

~ ВГВ инкубациялық кезеңi:

| 45-180 күн+

| 5-10 күн

| 5 күнге дейiн

| 15-35 күн

| 1 жыл

~ Дельта вирус жұғу үшін материал:

| HBsAg + дельта вирус құрамды оң мәнді қан және оның препараттары+

| сілекей

| зәр

| сперма, қынапты бөлініс

~ Дельта вирустың құрылысының схемасы:

| HBsAg сыртқы қабаты РНК геномы, нуклеокапсид-антиген-дельта+

| ДНК геномы

| HBsAg сыртқы қабаты ядролы HBcAg, НBeАg

| РНК геномы

| РНК геномы , нуклеокапсид Аg дельта

~ ВГВ – ның негізгі берілу жолы:

| парентеральды+

| ауа - тамшылы

| фекальды-оральды

| ауа -шаң

| трансмиссивті

~ ВГВ кезінде болмайды:

| диарея+

| әлсіздік

| сарғаю

| бауырдың ұлғаюы

~ ВГВ – да трансплацентарлы вирустың берілуі бұл ...арқылы:

| плацента+

| тістеу

| инъекция

| зақымданған тері және кілегей

| жыныс жолдары

~ Гепатит В мен ауырғаннан кейінгі иммунитет:

| тұрақты+

| тұрақсыз

| трансплацентарлы

| арнамалы типте

| арнамалы түрде

~ Гепатиттің ауыр түрінде протромбинді индекс:

| төмендейді+

| жоғарылайды

| өзгермейді

| болмайды

| қалыпты күйде қалады

~ Гепатит С – ның серологиялық маркеры:

| анти-HCV+

| анти-СМV

| анти- HDc IgM

| анти-HAV IgM

| анти-HBs

~ Вирусты гепатит D – ның жұғу жолы:

| парентеральды+

| фекальды

| аэрогенді

| жанасу

| трансмиссивті

~ ВГВ кезінде арнамалы асқыну:

| жедел бауыр жетіспеушілігі, гемаррагиялық синдром+

| өкпе ісігі

| инфекциялық -токсикалық шок

| Жильбера ауруы

| холангит

~ Вирусты гепатитте 1 кома алды сатысына тән:

| ұйқы ырғағының бұзылысы, бас айналу, «батып кету» сезімі, саусақ

ұштарының жеңіл треморы+

| эмоциональды сынғыштық

| психомоторлы қозу, есінінің шатасуы

| еріксіз зәр бөлу, дефекация, есінінің шатасуы

| есін жоғалту

~ ВГВ маркерларын анықтау үшін қолданады:

| ИФА, РИА, ПЦР+

| иммунофлюоресцентті анализ

| радиоиммунды анализ

| тікелей микроскопия

| молекулярлы гибридизация әдісі

~ Адам ағзасында Д гепатиті вирусының көбеюі мынадай жағдайда болуы мүмкін:

| ағзада вирусты гепатит В болғанда+

| оның қанға вирусты гепатит С мен бірге түсуі

| бауырдың алкогольды зақымдалуында

| ағзада вирусты гепатит А болуы

| бауырдың токсикалық зақымдалуында

~ Өт шығару жолдарының атрезиясы және ВГВ-ның ажырату диагностикасында маңызды көрсеткіштер:

| сарғаюдың пайда болу уақыты, бауырлық – клеткалық ферменттердің белсенділігін анықтау, вирусты гепатиттің серологиялық маркерлерін анықтау+

| сарғаю интенсивтілігі, ЭТЖ жылдам

| бауыр көлемінің ұлғаюы

| қан сарысуында гемоглобин құрамы

| реогепатограмма мәліметі

~ Гепатит В және Д – ның қатерлі түрінің клиникалық симптомдары:

| психомоторлы қозу, бауыр көлемінің кішіреюі, сарғаюдың күшеюі+

| менингеальды синдромдар, бауырдың үлкеюі.

| бауырдың үлкеюі, анемия

| ауыспалы сарғаю

| диарея, анемия

~ Гепатит С диагностикасында қандағы маңызды биохимиялық көрсеткіштер жоғарылауы тән:

| АЛТ белсенділігі, коньюгацияланған билирубин нің жоғарлауы+

| сулема титрі

| сілтілі фосфатаза белсенділігі

| тимол сынамасы

| коньюгацияланбаған билирубин

~ ВГВ сарғыштық кезеңiнiң ұзақтығы:

| 3-4 апта+

| 7-15 күн

| 1-2 ай

| 3-4 ай

~ Гепатит В-ның ерте кезеңдегі диагностикалық маркерлары болып есептеледі:

| aнти HBс YgM+

| анти НАV

| HAV Аg

| aнти HBs YgG

| анти HBе Аg

~ Созылмалы вирусты гепатит В-ның негізгі клиникалық белгілерін атаңыз:

| гепатомегалия+

| сарғаю

| терідегі везикулезді бөртпе

| миокардит

~ Билирубиндi-ферментативтi диссоциация ... түсiндiредi.

| жедел бауыр энцефалопатиясының дамуын+

| аурудың динамикасының жоқ болуы

| абцессті қабынуы

| екiншiлiк инфекциясының қосылуын

| процесстiң созылмалы болуы

~ Вирусты гепатиттың ерте клиникалық симптомдары болып табылады:

| бауырдың ұлғаюы+

| склера сарғаюы

| ахолия

| терінің сарғыштығы

| талақтың ұлғаюы

~ Вирусты гепатиттің ауырлық дәрежесі қойылады:

| сарғаюдың максимальды даму кезінде+

| сарғаю алды кезеңінде

| сарғаюдың өршуінің бастапқы кезеңінде

| сарғаюдың кері даму кезеңінде

| бұрын ауырған гепатит нәтижесіне

~ Вирусты гепатиттің сарғаю алды кезеңінде қанда табылады:

| АЛТ және АСТ жоғары+

| сулема сынамасы төмен

| АЛТ және АСТ төмен

| ЛАП және ГГТП төмен

| бос билирубиннің жоғарылауы

~ Вирусты гепатите гормондар тағайындалады:

| ауыр және қатерлі түрінде+

| атипиялық

| субклиникалық

| сарғаюсыз

| жасырын

~ Розин сынамасы жүргізіледі мына кезде:

| вирусты гепатите+

| дизентерияда

| сальмонеллезе

| іш сүзегінде

| бөртпе сүзегінде

~ Розин сынамасын жүргізу үшін қолданылады:

| Люголя еріт н/е 1% с иодтың спиртті ерітіндісі+

| калий перманганат еріт

| бриллиант көгі еріт

| үшхлоруксусты қышқылды

| азот қышқылын

~ ВГВ – ның өршу кезеңінің клиника-лабораториялық көрсеткіштеріне тән:

| интоксикация, бауырдың - клеткалық ферменттерінің белсенділігі жоғары, қанда НВsAg болуы+

| полиартрит, катаральды белгілер

| ЭТЖ жылдам, ұсақ нүктелі бөртпе

| интоксикация, ЭТЖ жылдам

| катаральные белгілер

~ Жедел ВГВ – ның диагностикалық белгілері:

| сарғаю кезеңінде интоксикация, бауырдың - клеткалық ферменттерінің белсенділігі жоғары, бауыр көлемі ұлғайған+

| аурудың жедел басталуы, диастаза жоғары

| тікелей емес билирубин жоғары, антиНАVIgM табылуы

| тимол сынамасы жоғары, интоксикация бар

| артралгия

~ ВГВ – ның жедел кезеңінде диагностикалық маркерлар болып табылады:

| қанда НВsАg болуы , қанда НВсАg , анти НвсIgM+

| НВсIgJ, анти НАV болуы

| HВV ДНК – полимераза болуы

| анти-НвсАg, анти-НВеАg

| НВсАg

~ ВГВ және ВГД – ның қолайлы ағымының жедел кезеңінде серологиялық маркерлар спектрі:

| анти- НВсIgM, HBsAg, анти-дельта+

| анти- НВsAg, анти-дельта

| НВсАg, анти- НВсIgG

| анти- НaVIgM

| анти- НВs

~ Вирусты гепатит В және дельта кезінде гормондық емге көрсеткіштер:

| фульминантты түрі, ауыр түрі+

| аллергиялық компонент

| созылмалы өршімелі гепатит

| вирусный гепатит холестаз синдромымен

| вирусный гепатит созылыңқы ағыммен

~ Жедел вирусты гепатит те аурудың ауырлығы анықталады:

| интоксикация симптомдары айқындылығы, гемаррагия, асқындырушы Факторлар+

| интоксикация симптомдары айқындылығы,

| геморрагия болуы

| асқындырушы факторлар

| температура сипаты

~ ВГС - ның маркеларларын анықтау үшін қолданбайды:

| молекулярлы гибридизация+

| ИФА

| РИА

~ ВГ кезінде тері түсінің өзгерісі негізделген:

| билирубин экскрециясының бұзылысымен+

| билирубин коньюгациясы бұзылысымен

| трансаминаз белсенділігінің жоғарылауымен

| эритроциттер ыдырауымен

| бос билирубиннің қармауының бұзылысы

~ Вирусты гепатит А жұғу жолы:

| су арқылы+

| парентеральды

| жыныстық

| ауа- тамшылы

| трансмиссивті

~ Вирусты гепатит С және Д жұғу жолы:

| парентеральды+

| су арқылы

| тағамдық

| ауа- тамшылы

| трансмиссивті

~ ЖГВ – ның патогенезінде төмендегі синдромдардың қайсысы маңызды орын алмайды:

| обструктивті+

| цитолиздік

| экскреторлы-биллиарлы

| холестаз

| мезенхиальды-қабыну

~ 1 жасқа дейінгі балаларда ВГВ – ның негізгі көзі:

| жіті ВГВ пен ауырған анасы+

| ВГЕ мен ауырған науқас

| әкесі –анти- HAV Ig G тасымалдаушы

| ВГА мен ауырған науқас

| ВГС мен ауырған науқас

~ Созылмалы ағымға өтетін вирусты гепатиттер:

| С және В+

| В және Е

| А және С

| Д және А

| Е және С

~ Вирусты гепатит А үшін клиника- лабораториялық синдромдар:

| цитолиздік, мезенхимальды-қабынулы, холестаздық+

| цитолизді, мезенхимальды-қабынулы

| мезенхимальды-қабынулы,интоксикациялық

| холестазды, цитолизді

| холестазды, цитолизді, интоксикациялық

~ ВГВ – да қандай антигеннің өршуі процестің созылмалылығын көрсетеді:

| HBeAg, HBsAg, HbcorAg+

| HBeAg, анти - HBcorAg

| HBsAg, HBcorAg

| HBcorAg, HBeAg

| HBsAg, анти - HBsAg

~ В гепатитінің вирусы тропты:

| гепатоцитке+

| холантиоцитке

| жұлдызшалы эндотелиоцитке

| Т-хелперға

| эпителиоцитке

~ А гепатитінің вирусы қоршаған ортада:

| төзімділігі жоғары+

| төзімсіз

| төзімділігі төмен

| жоғарыда айтылғандардың барлығы

| ешқайсысы емес

~ Вирусты гепатит В кезінде бауырдың зақымдалу сипатын анықтайтын себептер:

| вирустың жұқпалылық деңгейі, вирус вируленттілігі, инфицирлеуші

доза, интерферон жүйесінің белсенділігі, инфицирленген ағзаның иммуногенетикалық қасиеті+

| вирустың жұқпалылық деңгейі, инфицирлеуші доза

| вирус вируленттілігі, инфицирлеуші доза, интерферон жүйесінің белсенділігі

| интерферон жүйесінің белсенділігі, вирустың жұқпалылық деңгейі

| инфицирленген ағзаның иммуногенетикалық қасиеті

~ Вирусты гепатит А – ң прдромальды кезеңіндегі жалпы токсикалық синдромдардың нұсқасы:

| тұмау тәрізді, астеновегетативті, диспепсиялық+

| тұмау тәрізді, диспепсиялық,

| астеновегетативті, диспепсиялық, артралгиялық

| диспепсиялық, сарғаю

| диспепсиялық, артралгиялық, экзантематозды

~ Бауыр энцефалопатиясы кезiнде қанда ... болуы мүмкiн.

| лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ-ң жоғарылауы+

| лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ-ң төмендеуi

| лейкопения, лейкоцитарлық формуланың солға қарай жылжуы

| лейкоцитоз, моноцитоз

| лейкопения, ЭТЖ жоғарылауы

~ Адам ағзасында Д гепатиттi вирусының репродукциясы ... өтуi мүмкiн.

| ағзада В гепатитi вирусы болғанда+

| қанға С гепатитi вирусымен бiрге енгенде

| бауырдың алкогольдiк зақымдануы болғанда

| ағзада А гепатитi вирусы болғанда

| бауырдың токсикалық зақымдануы болғанда

~ Вирусты гепатиттiң ... түрлерi фекальды-оральды механизммен берiледi.

| ВАГ және ВЕГ+

| ВДГ және ВЕГ

| ВАГ және ВСГ

| ВАГ және ВВГ

| ВВГ және ВСГ

~ АИВ-инфекциясын ... шақырады.

| ретровирустар+

| цитомегаловирус

| арбовирустар

| аденовирус

| пикарновирустар

~ АИВ-инфекциясының берiлу жолдары:

| парентеральды, жыныс жолы, вертикалды+

| гемотрансфузионды, трансмиссивтi, жыныс жолдары

| контактiлi-тұрмыс, жыныс жолы

| алиментарлы, жыныс жолдары

| ауа-тамшы

~ СПИД-ң клиникалық дамуындағы басым СПИД-ассоцирленген аурулар:

| Капош саркомасы, пневмоцистi өкпе қабынуы, кандидоз, ұшық ауруы+

| остеомиелит, сальмонеллез, туберкулез

| лейкоз, стоматит, вирустi гепатит

| псориаз, аденовирустi инфекция,өкпе қабынуы

| өкпенiң қабынуы, жедел тұмау

~ АИВ инфекциясының ең соңғы қорытынды негiзгi лабораториялық зерттеуi:

| қанды иммуноблоттинг әдiсiмен тексеру+

| қан клеткаларын цитологиялық зерттеу

| қанның иммуноферменттiк анализi

| циркуляциядағы иммунокомплекстiң құрамын зерттеу

| реакции гемагглютинациясы

~ АИВ – инфекциясының бастапқы симптомдары:

| дімкәстік, қызба, лимфоаденопатия+

| құсу, қызба

| іште ауырсыну, құсу

| жөтел, дімкәстік

| лимфаденит, қызба

~ СПИДке тән шеткі қандағы өзгерістер:

| лейкопения + лимфопения+

| лейкоцитоз + лимфоцитоз

| лимфоцитоз + лейкопения

| нейтрофилез + лимфопения

| эозинофилия + лимфоцитоз

~ АИВ инфекциясында Т- лимфоцит- хелпердің саны:

| төмендейді+

| жоғарылайды

| өзгеріссіз қалады

| жоғарыдағының барлығы

| ешқайсысы емес

~ АИВ –инфекциясының бірінші сатысы:

| латентті+

| жедел

| про-СПИД

| оппортунистикалық инфекция

| терминальды

~ ЖИТС-те қан анализінде Т – хелпер/ Т-супрессордың қатынасы:

| төмендейді+

| жоғарлайды

| өзгеріссіз қалады

| болмайды

| азғана өзгереді

~ АИВ – инфекциясының жедел фазасында алғашқы белгілер байқалмайды:

| өршімелі дене салмағын жоғалту 10%дан жоғары+

| қызба, ЖТЖ катральды зақымдалуы

| периферических лимфа түйіндерінің ұлғаюы, , тонзиллит

| бауыр мен талақтың ұлғаюы

| эфимерлі бөртпе

~ Белдемелі ұшық АИВ - инфекциясының қандай сатысының белгілері болуы мүмкін:

| екіншілік аурудың+

| инкубация

| біріншілік ауру

| екіншілік аурудың

| терминальды.

~ АИВ – инфекциясының инкубациялық кезеңінің ұзақтығы:

| 1 - 3 ай+

| 8 - 12 ай

| 1 - 2 тәулік

| 1,5 - 2 жыл

| 5 - 7 күн

~ АИВ – инфекциясының алғашқы белгілер сатысына жатпайды:

| терминальды фаза+

| өршімелі жайылмалы лимфоаденопатия

| симптомсыз фаза

| инкубациия фазасы

| жедел қызба фазасы

~ АИВ – инфекциясының өршімелі лимфоаденопатия фазасында науқастарда байқалады:

| екі және оданда көп шеткі лимфа түйіндері топтарының ұлғаюы+

| қызба

| гепатоспленомегалия.

| қайталамалы фарингиттер, синуситтер.

| диарея.

~ АИВ – инфекциясының 2Б кезеңінде ұлғаймайтын шеткі лимфа түйіндері топтары:

| шаптық+

| мойын

| шүйделік

| мезентериалбды

| қолтықасты

~ АИВ – инфекциясында жетекші этиотропты терапия болып табылады:

| азидотимидин+

| реаферон

| тималин

| бисептол

| амфотерицин

~ АИВ – инфекциясы қай тұқымдастыққа жатады:

| ретровирусқа+

| пикорнавирусқа

| миксовирусқа

| реовирусқа

| аденовирусқа

~ АИВ – инфекциясының балаларға жұғуы болады:

| трансплацентарлы, парентеральды+

| ауа- шаң жолы арқылы

| ауа - тамшылы

| тұрмыстық жанасу жол

| фекальды-оральды жолмен.

~ АИВ –инфекциясының бастапқы сатысында қызба:

| тән+

| бұл симптом болмайды

| симптом тұрақты емес

| симптом жасқа байланысты

~ ЖИТС- те иммуноглбулин көрсеткіші:

| қалыпты+

| төмен

| жоғары

| гаммаглобулиндер табылады

~ АИВ –инфекциясының геномы қандай:

| екі тізбекті РНК+

| ДНК

| біртізбекті РНК

| сызықты екітізбекті ДНК

~ АИВ –инфекциясының вирусы тропты:

| СД4 клеткасына антиген рецепторын жеткізуші клеткаларға+

| эритроциттерге

| гепатоциттирге

| тромбоциттерге

| бронх трахеялары мен көмейдің цилиндрлі клеткаларына

~ Т4 және Т8 лимфоциттерінің қалыпты қатынасы:

| 1,5/ 2 +

| 0,7 / 0,8

| 0,1 /0,4

| 0,8 / 1

| 2,5 / 3

~ АИВ –инфекциясына зерттеуде сенімді әдіс болып табылады:

| иммуноблотинг әдісі+

| туберкулинмен терілік аллергиялық сынама

| жалпы қан анализі

| иммунологиялық статусты анықтау

| ИФА

| терминальды сатысында+

| жедел қызбалық фазада

| өршімелі жайылмалы лимфоаденопатия сатысында

| екіншілік ауру сатысында

| симптомсыз фазасында

~ Скарлатина патогенезiнiң негiзгi компоненттерi:

| токсикалық, септикалық, аллергиялық+

| токсикалық

| токсикалық, аллергиялық

| септикалық,аллергиялық

| аллергиялық

~ Скарлатина кезiндегi бөртпе сипаттамасы:

| ұсақ нүктелiк, көп+

| көпiршiктi, бiрлi-жарым

| энантематозды

| геморрагиялық

| полиморфты

~ Скарлатина кезiндегi тiлдiң сипаттамасы:

| бүлдiрген түсi тәрiздi+

| географиялық

| сұр жабындымен жабылған,қалыңдаған,шеттерiнде тiс iздерi бар

| құрғақ, ақ жабындымен жабылған

| қоңыр-сары жабындымен дабылған

~ Скарлатина кезiндегi тұрақты симптомдардың бiрi:

| баспа+

| iрiңдi коньюнктивит

| орхит

| пневмония

~ Скарлатинаның қоздырғышы болып табылады:

| в-гемолитикалық стрептококк+

| стафилококк

| пневмококк

| вирус

| риккетсия

~ Қызамықта бөртпе болмайды:

| алақан және табанда+

| бастың шашты бөлігінде

| денесінде

| қолтықасты ойығында

| аяқ -қолдарында

~ Пластинкалы қабыршақтану тән:

| скарлатинаға+

| қызылшаға

| қызамыққа

| желшешекке

| менингококкцемия

~ Скарлатинада нүктелі бөртпе нәтижесі болып табылады:

| токсемияның+

| вирусемияның

| бактериемияның

| вирусемиия және токсемияның

| паракератоздың

~ Скарлатинада жиі ұлғаятын лимфа түйіндер:

| алдыңғы – жоғарғы мойындық+

| шаптық

| қолтықасты

| шүйделік

| мойынарты

~ Қызамықта инкубациялық кезең:

| 16-20 күн+

| 5-10 күн

| 30-35 күн

| 10-12 күн

| 4-5 күн

~ Қызамықта экзантеманың пайда болу уақыты:

| аурудың 1-3 – ші күні+

| аурудың 8-10 – ші күні

| аурудың 4-5- ші күні

| аурудың 7-8 – ші күні

| аурудың 3-5 – ші күні

~ Қызамықтың ең ауыр асқынуы:

| энцефалиттер н/е менингоэнцефалиттер+

| отиттер

| пневмония

| тромбоцитопениялық пурпура

| асқазаннан қан кету

~ Желшешекте бөртпе пайда болады:

| 1-2 күн аралықпен нүкте тәрізді+

| этапты, бетте, кейін денеде, сосын аяқ - қолда

| бір уақытта емес, элементтер әртүрлі сатыда дамиды

| біруақытта барлық денеге

| біруақытта аяқ - қолдың бүккіш бетінде

~ Желшешекте мектепке дейінгі балалар ұйымында карантинге жабылады:

| ауру басталғаннан 21ші күнге+

| 14-ші күнге

| госпитилизацияланған аурудың ауруының барлық кезеңінде

| аурудың алғашқы 9 күні

| аурудың 11 ші күнінен 21ші күніне дейін

~Желшешекке тән бөртпе:

| везикулезді+

| ұсақнүктелі

| дақты- папулезді

| пустулезді

| уртикарлы

~ Ерте жастағы балаларда қызылшаның жиі асқынуы:

| пневмония+

| ішек дисбактериозы

| токсикалық гепатит

| лимфаденит

| энцефалит

~ Скарлатина кезінде бөртпелердің типтік орналасуы:

| бүккіш бетінде, қыртыстарда+

| біртегіс барлық денеде

| жазғыш беткейіндн

| ішінде

| бетінде

~ Скарлатина, тілме емі үшін эффективті препараттар:

| пенициллин+

| тетрациклин

| линкомицин

| стрептомицин

| амфотерицин

~ Тілме емі үшін эффективті препараттар:

| пенициллин+

| тетрациклин

| линкомицин

| стрептомицин

| амфотерицин

~ Қызылшаға қарсы вакцина жүргізіледі:

| 12 айында+

| 2 айында

| 3 айында

| 6 айында

| 8 айында

~ Қызылшада бөртпе:

| пигментация қалдырады+

| некроз түзуге бейім

| ізсіз жоғалады

| ірі пластинкалы қабыршақтану береді

| жиі іріңдейді және қабыршақ түзеді

~ Балаларда қызылшаның бастапқы кезеңінде байқалады:

| жоғары температура, жөтел , насморк, конъюнктивит+

| субфебрильді температура, жөтел, құсық, бөртпе

| пленкалы конъюктивит, қатты жөтел, насморк

| құлақ артында бөртпе, жұтынғанда ауырсыну

| дене қызуы жоғары,,әлсіздік, анорексия, жөтел

~ Балаларда қызамықты жұқтыруы болады:

| трансплацентарлы, ауа -тамшылы жол+

| ана сүті арқылы

| тұрмыстық- қатынас арқылы

| фекальды-оральды жол

| парентеральді.

~ Қызамың негізгі симптоматикалары болып табылады:

| дақты папулезді бөртпе, артқы мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы+

| дене қызуы қалыпты

| бас ауру

| құсу

| ұсақ нүктелі бөртпе.

| паратонзиллит+

| дифтериялық зеваның локализациясы

| жайылған дифтериялық зева

| столбняк

| ботулизм

~ Герпетикалық баспа кезінде энтеровирустың этиологиясы табылды ...

| дужкадағы везикула+

| миндалинадағы пленка тәрізді жабынды

| лакунадағы жабынды

| миндалинада кратеротәрізді жара

| миндалинадағы папулла

~ Фолликулярлық баспаны емдеуде қолданылатын антибактериалды препарат...

| пенициллин+

| бисептол

| тетрациклин

| фурагин

| левомецитин

~ Науқаста ауызжұтқыншақ дифтериясы локализацияланатын ауруды дифференциялау керек

| фолликулярлық баспа+

| қызылша

| іріңді конюктивит

| инфекциялық мононуклеоз

| грипп

| фиброзно-пленкалық+

| фолликулярлық

| лакунарлық

| некрозды

| жаралы-некрозды

~ Ауызжұтқыншақ дифтериясы кезінде диагнозды растайтын синдром:

| баспа+

| бөртпе

| құрысу

| аңқа дифтериясы , локализациялық формада+

| лакунарлық баспа+дифтериялық таяқша

| дифтерия зева, токсикалық форма

| лакунарлық баспа+ аңқа дифтериясы

| аңқа дифтериясы ның токсикалық формасы

~ Күлдiң қоздырғышы:

| Леффлер бацилласы+

| Зостер вирусы

| Борде-Жангу таяқшасы

| стафилококк

| ротавирус

~ Күл ауруында жұғу жолы;

| ауа тамшылы+

| трансмиссивті

| фекальды оральды

| трансплацентарлы

| жыныстық

~ Лакунарлы баспа кезіндегі дене температурасы:

| 39-40°С+

| 36,6-37,0°С

| 40°С

| 37°С

| катаральды, фоликулярлы, лакунарлы+

| герпетикалык, флегмонозды

| лакунарлы, мерез

| фоликулярлы

| мерездік, туберкулездік

~ Стрептококкты ангина балаларда жиі кездеседі:

| 3 жастан жоғары+

| 2 жастан кіші

| 1 жасқа дейін

| 10 жастан жоғары

| 7- 9 жаста

~ Симиновский – Плаут –Венсон баспасы сипатталады:

| бадамшалардың біржақты зақымдалуы+

| бадамшалардың бесжақты зақымдалуы

| бадамшалардың екіжақты зақымдалуы

| бадамшалардың үшжақты зақымдалу

| бадамшалардың төртжақты зақымдалу

~ Жедел тонзилиттің обьективті белгілері:

| қызба 3-5 күн+

| қызба 6-8 күн

| қызба 10-12 күн

| қызба 25-30 күн

| қызба 1-2 күн

~ Стрептококкты баспада инкубациялық кезең:

| 10-12 сағат+

| 12-13 сағат

| 8-9 сағат

| 7-10 сағат

| 6-7 сағат

~ Тонзиллит – бұл...

| таңдай бадамшаларының қабынуы+

| фолликулалардың қабынуы

| терінің қабынуы

| мұрынның кілегей қабатының қабынуы

| көздің қабынуы

~ Баспа бұл:

| жұтқыншақ бадамшалары және лимфа тіндерінің зақымдалуымен жүретін инфекциялық ауру+

| ауыз қуысының зақымдалуы мен жүретін инфекциялық ауру

| бадамша бездерінің лимфоидты тіндерінің зақымдалуымен жүретін жедел ауру

| мұрын қуыстарының зақымдалуымен жүретін жедел ауру

| таңдай бадамшаларының зақымдалуымен жүретін инфекциялық ауру

~ Баспаның жиі асқынуы болып табылады:

| паратонзиллит+

| абсцесс

| жедел отит

| көмей ісінуі

| көмей жарасы

~ Созылмалы тонзиллит жиі өршиді:

| жылына 2-3 рет+

| жылына 3-6 рет

| жылына 5-6 рет

| жылына 7-8 рет

| жылына 1-3 рет

~ Энтеровирусты инфекция қоздырғышының берiлу жолы:

| нәжiс-ауыз, ауа-тамшы+

| трансплацентарлы

| тек ауа-тамшы арқылы

| транмиссивтi

| тiкелей жанасу

~ Энтеровирусты инфекция іш қуысында ...туғызады.

| мезаденит+

| аппендицит

| панкреатит

| колит

| гастрит,холецистит

~ Энтеровирусты инфекцияның алдын алу үшiн қолданылатын препараттар:

| вакцина егу+

| анатоксиндi қолдану

| адам лейкоцитарлы интерферонын мұрынға тамшылату немесе

шашырату

| бактериофагты қолдану

| сарысу егу

~ Полиомиелит жиі мына түрде диагностикаланады:

| жұлындық түрі+

| менингеальды түрі

| бульбарлы түрі

| понтинді түрі

| энцефалиттік түрі

~ Полиомиелитке қарсы ваксинация жүргізіледі:

| өмірінің 1-4 күні, 2,3,4 ай+

| 2,3,4,6

| 1,2,3,6

| 2,4,6,10

| 2,5,8,12

~ Круп синдромы жиі дамиды:

| энтеровирусты инфекцияда+

| парагриппте

| дифтерияда

| қызылшада

| тұмауда

~ Энтеровирусты менингит кезiнде жұлын-ми сипаттамасы:

| серозды+

| iрiңдi

| фибриндi қабыршық

| серозды-iрiңдi

~ Энтеровирусты инфекцияға тән:

| қызба, миалгия,жаңа туған нәрестелерде энцефаломиокардит+

| буындарда ауырсыну

| некрозды баспа

| миопия, саңырау

| миелиттер

~ Полиомиелиттің қоздырғышы болып табылады:

| полиовирустар+

| Коксаки вирусы

| ЭСНО вирусы

| ретровирустар

| пикорновирустар

~ Энтеровирусты инфекцияның типтік түрі үшін тән:

| эпидемиялық миалгия, герпангина+

| пневмония

| іріңді менингит

| артриттер

| Симановский-Венсана-Плаута

~ Энтеровирусты инфекцияға тән экзантема:

| өзгермеген тері фонында ұсақ нүктелі бөртпе+

| гиперемияланған тері фонында ұсақнүктелі бөртпе

| увеит

| катаральды белгілер

| дақты- папулезді бөртпе

~ Салдық полиомиелитке тән емес типтік симптомдар болып табылады:

| сезімталдық бұзылысы+

| аяқ қолда ауырсыну

| треножниксимптомы

| ликворда лимфоцитарлы цитоз

| қозғалыс функциясының бұзылысы

~ Энтеровирусты инфекция кезінде серозды менингит сипатталады:

| лимфоцитарлы цитозом+

| нейтрофильді цитозом

| қанттың жоғарлауы

| фибринды пленка шығуы

| эозинофилия

~ Полиомиелиттің клиникалық көрінісі:

| әлсіз салдану+

| орхит

| ангина

~ Энтеровирусты инфекцияның клиникалық көрінісі:

| склерит+

| пигментация

| геморрагиялық бөртпе

| кератоконъюктивит

| түлеу

~ Энтеровирусты диареяның емі:

| смекта, абомин+

| анальгин

| диакарб

| амоксициллин

| өкпені жасанды желдендіру

~ Энтеровирусты инфекцияның қоздырғыштары:

| Коксаки және ЕСНО вирустары+

| бактериялар

| риккетсиялар

| реовирустар

| Norwalk вирусы

~ Энтеровирустық инфекцияның лабораториялық диагностикасы:

| вирусологиялық+

| бактериологиялық

| микроскопиялық

| бактериоскопиялық

| морфологиялық

~ Эпидемиялық паротит вирусы жас әйелдер мен қыздарда ... тудырады.

| оофориттер, емшек безiнiң қабынуы, бартолиниттер+

| пиелонефрит (бүйрек қабынуы)

| iш өту

| аллергия

| менингиттер

~ Эпидемиялық паротитте алғашқы күні вирус зақымдайды:

| сілекей бездерін+

| жүйке жүйесі және аталық бездер

| аталық без және ұйқы безі

| ұйқы безі

| қалқанша бездері

~ Эпидемиялық паротит емінде қолданылады:

| зақымдалған аймаққа құрғақ жылу басу, ауыз қуысына күтім жасау, симптоматикалық ем+

| асқазан жуу, тазалау клизмасы

| жүрек гликозидтері

| бактериофагтар

| дезинтоксикациялық терапия

~ Артриттер болмайды….

| инфекционды мононуклеозде+

| бруцеллезде

| ішек иерсиниозында

| псевдотуберкулезде

| ревматизмде

~ Жұқпалы мононуклеоздың қоздырғышы:

| Эпштейна-Барр вирусы+

| Коксаки вирусы

| ЕСНО вирусы

| Денге вирусы

| гемолитикалық стрептококк

~ Жұқпалы мононуклеоздың серологиялық диагностикасы үшін реакция:

| Пауля-Буннеля+

| угольной агломерации

| латексагглютинация

| Видаля

~ Паротитті инфекцияда панкреатитке күдіктенген кезде қажет:

| зәрде диастазаны анықтау+

| зәрде ацетонды анықтау

| зәрде АСТ анықтау

| зәрде цитомегала анықтау

| зәрде электролитті анықтау

Кафедра мәжілісінде қарастырылып және талқыланды

№___ хаттама _______2013 ж.