бiр жасќа толєанєа дейiн бала кїтiмi
жґнiндегі жјрдемаќы таєайындау їшiн
ґтiніштiѕ нысаны
Ескерту. Нысан жаѕа редакцияда - ЌР Їкіметініѕ 2006.12.27 N 1294 (алєаш рет ресми жарияланєаннан кейiн он кїнтiзбелiк кїн ґткен соѕ ќолданысќа енгiзiледi), ґзгерту енгізілді - ЌР Їкіметініѕ 2009.12.30 № 2307 (2010 жылєы 1 ќаѕтардан бастап ќолданысќа енгізіледі), 2007.04.30 N 352 (2010 жылєы 13 тамыздан бастап ќолданысќа енгізіледі) Ќаулыларымен.
______________________________
Баќылау жјне јлеуметтік ќорєау
департаменті _________________
ҐТIНIШ
______________________________ (баланыѕ тегi, аты, туєан кїнi) бала
тууєа байланысты берiлетiн жјрдемаќы жјне (немесе) 1 жасќа толєанєа
дейiн бала кїтiмi жґнiндегi жјрдемаќы таєайындауды ґтiнемiн
Тегi _____________________________________________________________
Аты ______________________________________________________________
Јкесінiѕ аты _____________________________________________________
Мекен-жайы _______________________________________________________
Отбасыныѕ ќўрамында ______ адам, отбасы ќўрамы туралы мјлiметтердi
ќоса берiп отырмын
Жеке басын кујландыратын ќўжаттыѕ тїрi ___________________________
Сериясы ________ нґмiрi _________ кiм берген _____________________
ЖСН ______________________________
Жеке шотыныѕ нґмiрi ___________________ Банктiѕ атауы ____________
Ґзгерiстер туындаєан жаєдайда олар туралы 15 кїн iшiнде хабарлауєа мiндеттенемiн.
Жалєан мјлiметтер мен жасанды ќўжаттар бергенi їшiн жауапкершiлiк туралы ескертiлдi.
200__жылєы "____"___________ _________________________________
(ґтiнiш иесiнiѕ ќолы)
Ґтiнiш ќабылданды:
200__жылєы "____"___________ _________________________________
(ќўжатты ќабылдаєан адамныѕ Т.А.Ј. жјне ќолы)
------------------------------------------------------------------
(ќию сызыєы)
Ґзгерiстер туындаєан жаєдайда олар туралы 15 кїн iшiнде хабарлауєа мiндеттенемiн.
Жалєан мјлiметтер мен жасанды ќўжаттар бергенi їшiн жауапкершiлiк туралы ескертілдi.
Ќоса берiлген ќўжаттармен азамат _________________ ґтiнiшi
______ данада 200____ж. "____"_________ ќабылданды.
_____________ ____________________________________________________
ќолы (ќўжатты ќабылдаєан адамныѕ Т.А.Ј. жјне ќолы)
Ќазаќстан Республикасы
Їкiметiнiѕ
2005 жылєы 2 ќарашадаєы
N 1092 ќаулысымен
бекiтiлген
Ескерту. Нысанєа ґзгерту енгізілді - ЌР Їкіметініѕ 2009.12.30 № 2307 (2010 жылєы 1 ќаѕтардан бастап ќолданысќа енгізіледі), 2007.04.30 N 352 (2010 жылєы 13 тамыздан бастап ќолданысќа енгізіледі) Ќаулыларымен.
Он сегіз жасќа дейiнгi балаларєа арналєан
жјрдемаќыны таєайындау їшiн ґтiнiштiѕ нысаны
"Балаларєа арналєан жјрдемаќыны
таєайындау жјне тґлеу жґнiндегі
ујкiлеттi органєа
_______________________________
(елдi мекен, аудан, облыс)
_______________________________
(ґтiнiш берушiнiѕ тегi, аты,
јкесiнiѕ аты)
___________ мекен-жайында тўратын
(кґше, їй мен пјтердiѕ N, телефоны)
жеке басыныѕ кујлiгі N _________
_________________________ берген
берiлген кїнi __________________
ЖСН ____________________________
кјсiбi _________________________
_________
|_________| Отбасыныѕ тiркеу нґмiрi
Ґтініш
Балаларєа арналєан жјрдемаќы таєайындауды сўраймын. Менiѕ отбасым _____________ адамнан тўрады.
Ґтiнiшке мынадай ќўжаттарды ќоса берiп отырмын:
1. Баланыѕ тууы туралы кујлiктiѕ кґшiрмесi.
2. Жеке басын кујландыратын ќўжаттыѕ кґшiрмесi.
3. Отбасыныѕ тўрєылыќты жерiн растайтын ќўжаттыѕ кґшiрмесi.
4. Отбасыныѕ ќўрамы туралы мјлiметтер.
5. Отбасы мїшелерiнiѕ табысы туралы мјлiметтер.
Жеке шоттыѕ N ____________ Банктiѕ атауы __________________________
Ґзгерiстер туындаєан жаєдайда, олар туралы 15 кїн iшiнде хабарлауєа мiндеттенемiн.
Жалєан мјлiметтер мен жасанды ќўжаттар бергенiм їшiн жауапкершiлiк туралы ескертiлдi.
200__ж. "__"____________ _____________________________________
(ґтiнiш берушiнiѕ ќолы)
Ќўжаттар ќабылданды:
200__ж. "__"____________ _____________________________________
ќолы (ќўжаттарды ќабылдаєан адамныѕ
Т.А.Ј., лауазымы)
ујкілетті органныѕ ќўжаттарды ауылдыѕ (селоныѕ), ауылдыќ
(селолыќ) округтіѕ јкімінен ќабылдап алєан кїні туралы белгі
20__ж. «__» _________,
__________ ________________________________________________________
(ќолы) (ќўжаттарды ќабылдап алєан адамныѕ Т.Ј.А., лауазымы)
--------------------------------------------------------------------
(ќию сызыєы)
Ґзгерістер туындаєан жаєдайда, олар туралы 15 кїн ішінде хабарлауєа міндеттенемін.
Жалєан мјлiметтер мен жасанды ќўжаттар бергенiм їшiн жауапкершiлiк туралы ескертiлдi.
Ґтiнiш берушiнiѕ Т.А.Ј. жјне ќолы_____________________________
______ данада ќоса берілген ќўжаттармен азамат _______ ґтiнiшi
Отбасыныѕ тiркеу нґмiрi _______
____________ _________________________________________________
ќолы (ќўжатты ќабылдаєан адамныѕ Т.А.Ј., лауазымы)
200__ж. "__"____________ ќабылданды"
Ќазаќстан Республикасы
Їкіметініѕ
2005 жылєы 2 ќарашадаєы
№ 1092 ќаулысымен
бекітілген
РЌАО-ныѕ ескертпесі!
Ґтініштіѕ нысанын жаѕа редакцияда енгізу кґзделген - ЌР Їкіметініѕ 2010.09.30 № 990 (2011 жылєы 1 ќаѕтардан бастап ќолданысќа енгізіледі) Ќаулысымен.
Ескерту. Ќаулы нысанмен толыќтырылды - ЌР Їкіметініѕ 2009.12.30 № 2307 (2010 жылєы 1 ќаѕтардан бастап ќолданысќа енгізіледі) Ќаулысымен.
Мїгедек бала тјрбиелеушіге жјрдемаќы таєайындау їшін
ґтініштіѕ нысаны
_______________________ облысы
(ќаласы) бойынша
Баќылау жјне јлеуметтік ќорєау
департаментініѕ директоры
______________________________
(Т.А.Ј.)
Ґтініш
________________________________________________________________
(мїгедек баланыѕ тегі, аты, туєан кїні)
мїгедек баланы тјрбиелеуіне байланысты жјрдемаќы таєайындауды сўраймын.
Тегі ____________________________________________________________
Аты ______________ Јкесініѕ аты _________________________________
Мекенжайы _______________________________________________________
Баланыѕ мїгедектігі туралы аныќтама _______ 20__ ж. «__» ________
Жеке басын кујландыратын ќўжаттыѕ тїрі __________________________
Сериясы __________ нґмірі __________ кім берген _________________
Жеке сјйкестендіру нґмірі (ЖСН)* _________________
Жеке шотыныѕ № ____________ Банктіѕ атауы _______________________
Ґзгерістер туындаєан жаєдайда олар туралы 15 кїн ішінде хабарлауєа міндеттенемін.
Жалєан мјліметтер мен жасанды ќўжаттар бергені їшін жауапкершілік туралы ескертілді.
20__ ж. «__» ___________ _____________________________
(ґтініш берушініѕ ќолы)
Ќўжаттар
20__ ж. «__» ___________ ќабылданды
_________ ________________________________________________
(ќолы) (ќўжаттарды ќабылдаєан адамныѕ Т.А.Ј., лауазымы)
_________________________________________________________________
(ќию сызыєы)
Ґзгерістер туындаєан жаєдайда олар туралы 15 кїн ішінде хабарлауєа міндеттенемін.
Жалєан мјліметтер мен жасанды ќўжаттар бергені їшін жауапкершілік туралы ескертілді.
Ќоса берілген ќўжаттармен азамат _________________ ґтініші ______ данада 20__ ж. «__» ___________ ќабылданды.
__________ _______________________________________________
(ќолы) (ќўжаттарды ќабылдаєан адамныѕ Т.А.Ј., лауазымы)
Ескертпе:
* - осы жолда ЖСН-мен бірге 2010 жылєы 13 тамызєа дейін ќолданылатын СТН мен ЈЖК ќатар кґрсетіледі.
Достарыңызбен бөлісу: |