«бекітемін» Оқу-әдістемелік және тәрбие

1. Науқас 33 жаста, салмағы 72 кг, бойы 160 см, ашқарында қандағы қант мөлшері 6,2 ммоль/л. Оған қант пен аз мөлшерде су берілген,әр 30 минут сайын 3 сағат арасында қандағы қант мөлшерін анықтап тұрды. Алынған мәліметтер: 6,8 – 8,8 – 14,2 – 12,6 – 10,4 – 8,9 – 7,8 ммоль/л.

А. Берілген сынама қалай аталады?

Б. Науқасқа қанша қант берілді?

В. Осы нәтижелер дұрыс па? Егер патология болса, ол немен білінеді?

Г. Жоғарыдағыларды негізге ала отырып науқасқа қандай диагноз қоюға болады?

2. Науқас 45 жаста, аузының құрғауына, полидипсияға, полиурияға, терісінің себепсіз қышуына, әсіресе гениталия аймағында шағымданады. Бұрын ешқандай аурумен ауырмаған. Обьективті: дене салмағы жоғары. Сөйлескен кезде ауыз қуысының құрғақтығы байқалады. Теріде пиодермия іздері. Өкпеде везикулярлық тыныс. Пульсі және ЖЖЖ 76 рет 1 минутта. Бауыр қабырға доғасында. Көкбауыр ұлғаймаған.

А. Алдын-ала диагноз қойып, негіздеңіз.

Б. Бұл науқастың қан және зәр анализінде қандай өзгерістер бар?

1) Тақырып: №30. Аралық бақылау: коллоквиум 15-ші апта «Буын аурулары науқастарын күту және процедураларға дайындау (қыздырма компресстерді қою). Буын аурулары кезіндегі мейірбикелік әрекетті ұйымдастыру».

2) Мақсаты: Буын аурулары науқастарын күту және прцедураларға дайындауды, буын аурулары кезіндегі мейірбикелік әрекетті ұйымдастыруды үйрету.

3) Тапсырма:

- СӨЖ тақырыбы бойынша әдебиет таңдау (каталогтармен, журналдармен,

- сабақ тақырыбы бойынша конспект, презентация, көрнекті құралдар (буклеттер, интеллект карта) құрастыру

• 
  тест тапсырмаларын шешу
  
• 
  берілген тақырып бойынша өз бетінше 4-5 тест құрастыру
  

• 
  тәжірибелік дағдыларды жасау
  
• 
  тест сұрақтарын жауап
  

1. Презентация –өз бетінше орындалуы керек, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 слайд және кемінде 5 әдебиет көзі болуы керек. Слайдтар мазмұнды және қөркемді болуы керек. Қорғау кезінде автор тақырып бойынша тереңірек білімін демонстрациялауы қажет, талқылау кезінде сұрақтарға жауап бергенде қателіктер жібермеуі керек. Слайдтардың мазмұны толық және көркем, тақырып бойынша өз ойымен интегрирленген мәлімет болуы керек.

2. Интеллект карта және буклет жинақы орындалған және белгіленген уақытында өткізілген болуы керек. Өз бетінше кемінде 5 әдебиет қолданылуы керек. Сызбалар, кестелер және суреттер болуы керек.

3.Студенттердің жеке сұхбатының жазбасы және, немесе дәрігердің пациентпен сұхбатының видеоаудио таспасын таңдау.

4.Меңгерген тәжірибелік дағдылары жазылған күнделік арнау

5.Әр тақырып бойынша өзінің индивидуалды ой қатынасын суреттеу

6.Рөлдік ойындар қою

Бағалау критерилері: Терапия бакалавриат кафедрасында 051101 «Мейірбике ісі» мамандығы бойынша ГОСО РК 5.03.015-2009 негізінде өңделген

1.	Презентация тақырыбы	Өте жақсы	Презентация –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 слайд және 5 әдебиет бар. Слайдтар мазмұнды және қөркемді. Қорғау кезінде автор тақырып бойынша тереңірек білімін демонстрациялады, талқылауда сұрақтарға жауап бергенде қателіктер жібермеді.
		Жақсы	Презентация –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 слайд және 5 әдебиет бар. Слайдтар мазмұнды және қөркемді. Қорғау кезінде автор тақырып бойынша жақсы білімін демонстрациялад. Сұрақтарға жауап бергенде өзі қайта түзеген тиянақты емес қателіктер жіберді.
		Қанаңаттанарлық	Презентация –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 слайд және 5 әдебиет бар. Слайдтар мазмұнды емес. Қорғау кезінде автор сұрақтарға жауап бергенде тиянақты қателіктер жіберді. .
		Қанағаттанарлықсыз	Презентация –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 слайд және 5 әдебиет бар. Слайдтар мазмұнды емес. Қорғау кезінде автор сұрақтарға жауап бергенде қатаң қателіктер жіберді. Өзінің құралдарын пайымдай алмайды.
2.	Интеллект карталар және буклеттер дайындау және қорғау	Өте жақсы	Интеллект карта және буклет –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, кемінде 5 әдебиет қолданған. Тақырыпқа сай сызбалар, кестелер және суреттер келтірілген. Қорғау кезінде материалды оқымай айтып берді. Қойылған барлық сұрақтарға сенімді және қателіксіз жауап берді.
		Жақсы	Интеллект карта және буклет –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, кемінде 5 әдебиет қолданған. Тақырыпқа сай сызбалар, кестелер және суреттер келтірілген. Қорғау кезінде материалды оқымай айтып берді. Қойылған барлық сұрақтарға жауап бергенде тиянақты емес қателіктер жіберді. .
		Қанағаттанарлық	Интеллект карта және буклет –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, кемінде 5 әдебиет қолданған. Тақырыпқа сай сызбалар, кестелер және суреттер келтірілген. Қорғау кезінде тақырыпты оқыды. Қойылған сұрақтарға жауап бергенде тиянақты қателіктер жіберді.
		Қанағаттанарлықсыз	Интеллект карта және буклет –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, кемінде 5 әдебиет қолданған. Тақырыпқа сай сызбалар, кестелер және суреттер келтірілген. Қорғау кезінде тақырыпты оқып берді. Қойылған сұрақтарға қатаң қателіктер жіберді, өзінің құралдарын пайымдай алмады.
3.	Тестілік тапсырмаларды орындау	Өте жақсы	Тестілік тапсырмалар 10 сұрақтан кем емес. Белгіленген уақытында тапсырылған. Тесттің мазмұны негізді, сұрақ анық қойылған. Жауап варианттары біртипті және адекватты. Жауап алгоритмі бар. Дұрыс жауаптар анық белгіленген.
		Жақсы	Тестілік тапсырмалар 10 сұрақтан кем емес. Белгіленген уақытында тапсырылған. Тесттің мазмұны негізді, сұрақ анық қойылған. Жауап варианттары біртипті және адекватты. Жауап алгоритмі бар. Дұрыс жауаптардың барлығы анық белгіленген.
		Қанағаттанарлық	Тестілік тапсырмалар 10 сұрақтан кем емес. Белгіленген уақытында тапсырылған. Тесттің мазмұны негізді, сұрақ анық қойылған. Жауап варианттары біртипті емес. Жауап алгоритмі бар. Дұрыс жауаптардың барлығы анық белгіленбеген.
		Қанағаттанарлықсыз	Тестілік тапсырмалар 10 сұрақтан кем емес. Белгіленген уақытында тапсырылған. Тесттің мазмұны негізсіз, сұрақ анық қойылмаған. Жауап варианттары біртипті емес. Жауап алгоритмі жоқ. Дұрыс жауаптардың 50% қате жауап берген.

6) Өткізу мерзімі: 15-ші апта.

7) Әдебиет:

Негізгі әдебиет:

1. 
   Пропедевтика внутренних болезней. В. Х. Василенко и А. Л. Гребенева. – М., Медицина 2005г.
   
2. 
   Пропедевтика внутренних болезней. Н. А. Мухин и В.С. Моисеев. – М., Геотармед, 2004г.
   
3. 
   Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. В. Г. Лычев и В. К. Карманов. – М., «Форум – Инфра - М», 2007г.
   
4. 
   Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Э. В., Ростов-на-Дону, 2005г.
   
5. 
   Методическое обследование симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней. В. К. Милькаманович., Минск 1995г.
   
6. 
   Исследование обьективного статуса больного. В. К. Султанов. С-П. «Питер», 1996г.
   
7. 
   Пропедевтика внутренних болезней; практикум. Н. И. Федоров. Минск «Беларусь», 2007г.
   
8. 
   Основы диагностики заболеваний внутренних органов. А. В. Никитин. 2006г.
   
9. 
   Сестринское дело в терапии. В. И. Маколкин. М. – 2002г.
   
10. 
    Сестринское дело в терапии: практикум. Т. П. Обуховец. Ростов – на – Дону «Феникс», 2003г.
    
11. 
    Ішкі ауралар семиотикасының негіздері. Оқулық. Семей -2007ж.
    
    1. 
       Қаражанова Л.Т.
       

1.Окороков А.Н.. Диагностика болезней внут­ренних органов:

Руководство/А.Н.Окороков.- М.: Мед. лит. Т. 2:Диаг­ностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний.- 2003.

8) Бақылау (сұрақтар, тесттер, есептер).

Сұрақтар:

1. 
   Буын аурулары кезінде қандай көрсеткіш белсенділікті анықтайды?
   
2. 
   Динамометрия деген не?
   
3. 
   Буын ауруларына қандай рентгенологиялық өзгерістер тән?
   
4. 
   Буын аурулары бар науқастарға биопсия жүргіледі ме?
   

1. Ревматоидты артритте ерте зақымданатын буындар:

1. 
   тізе
   
2. 
   шынтақ
   
3. 
   омыртқа
   
4. 
   сегізкөз-мықындық
   
5. 
   алақан буындарының проксималды фалангоаралық буындары
   

1. 
   құрысу сипатының ұзақтығы (1сағаттан аса)
   
2. 
   зақымданған буындардың ісінуі
   
3. 
   буындардың зақымдануының симметриялығы
   
4. 
   буындарда, бұлшықеттерде таңертеңгілік құрысудың болуы
   
5. 
   буындардың зақымдануының асимметриялығы 3.Ревматоидты артрит диагностикасында мәні жоқ:
   

1. 
   синовиалды сұйықтықта цитоздың жоғарылауы
   
2. 
   у-глобулинемия және ЭТЖ жоғарылауы
   
3. 
   синовиалды сұйықтықта рагоциттердің табылуы
   
4. 
   ревматоидты фактордың табылады
   
5. 
   фосфолипидтерге антидененің табылуы
   

1. 
   барлық жағдайда табылмайды
   
2. 
   әрқашанда табылады
   
3. 
   анықталмайды
   
4. 
   әрқашан қалыпты
   
5. 
   әрқашан жоғары
   

1. 
   әрқашан жоғары
   
2. 
   ереже бойынша жоғары
   
3. 
   әрқашан төмен
   
4. 
   ереже бойынша төмен
   
5. 
   әрқашан қалыпты
   

1. 
   макроглобулин;
   
2. 
   агрегацияланған альбуминге антидене
   
3. 
   простагландин.
   
4. 
   Ғс-фрагментке агрегациялық ІqМ антидене түзілуі
   
5. 
   микроглобулин
   

1. 
   гендік аппараттағы молекулярлық бұзылыстар +
   
2. 
   хромосомалық аномалиялар
   
3. 
   НЬА факторы
   
4. 
   ішкі мүшелердің аурулары
   
5. 
   ірі ұрық
   

1. 
   кезеңділік
   
2. 
   тұрақты
   
3. 
   «ұшқыштық»
   
4. 
   асимметриялық
   
5. 
   үдемелі
   

1. 
   аяқ-қолдардың ұсақ буындары
   
2. 
   омыртқа буындары
   
3. 
   аяқ-қолдардың ірі буындары
   
4. 
   бір буын
   
5. 
   тек қана аяқ буындары
   

1. 
   остеофиттер, буын шеміршегінің жегіленуі
   
2. 
   диффузды остеопороз
   
3. 
   буынаралық сүйектердің ошақты остеопорозы (алақан тәрізді остеопороз)
   
4. 
   буындық тофустар
   
5. 
   буын шелінің тарылуы
   

1. Науқас 28 жаста, қолдарының және аяқтарының ұсақ симметриялық буындарындағы ауырсынуға, таңертеңгілік ісінуіне, төсдарыектен тқрғаннан кейін 1-1,5 сағаттан соң басылатын таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Ауру үш ай бұрын пайда болған, алдымен білезік-алақан буындары ісініп қатты ауыған, содан кейін үдеріс саусақ буындарында, балтыр табан буындарында дамыған. Алған емінің әсері аз болған. Қараған кезде: қол, аяқтарының буындары ісінген. Буындар қозғалысы шектелген. Пальпаторлы білектің бүгілетін аймағында тері астында бұршақ көлеміндей түйіндер анықталады. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек қантамыр жүйесі патологиясыз. Бауыр, көкбауыр қлғаймаған. Жұмыс істей алмайды. Өзін күте алады.

А. Диагноз қойып, оны негіздеңіз.

Б. Тексеру жоспарын құрастырыңыз.

2. 55 жастағы науқаста буындардың тұрақты өзгерістері пайда болды. Объективті: алақанның фалангааралық дисталды буындарының, ортаңғы фалангааралық және алақан буындарының деформациясы байқалады.

А. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай?

Б. Қандай клиникалық симптомдарды анықтауға болады?

Аралық бақылау.

1. Тәжірибелік дағдылар:

1. Буындар деформациясына тән негізгі объективті симптомдарды анықтаңыз.

2. Буын аурулары бар науқастарды стацонардан шығарғанда берілетін тағайындауларды жазыңыздар.

2. Тесттер:

1.Ревматизмнің клиникалық көрінісі сипатталады:

1. 
   жүрек-қантамыр жүйесінің зақымдалуымен
   
2. 
   буындардың зақымдалуымен
   
3. 
   перикардтың шектелуі зақымдалуымен
   
4. 
   қантамырлардың зақымдалуымен
   
5. 
   эндокардтың шектеулі зақымдалуымен
   

1. 
   стафилакокк
   
2. 
   вирусты инфекция
   
3. 
   пневмококк
   
4. 
   А тобындағы β – гемолитикалық стрептококк
   
5. 
   грамм – теріс мәнді флора
   

1. 
   инфекциялық ауру
   
2. 
   токсико – аллергиялық ауру
   
3. 
   генетикалық ауру
   
4. 
   инфекциялық – аллергиялық ауру
   
5. 
   қабыну – дистрофикалық ауру
   

| митральды қақпақша +

| қолқа қақпақшасы

| үш жармалы қақпақша

| өкпе артериясы қақпақшасы

| екі қақпақшаның қатар зақымдануы

1. 
   митральды қақпақша жетіспеушілігі
   
2. 
   митральды стеноз
   
3. 
   қолқа сағағы стенозы
   
4. 
   өкпелік бағана стенозы
   
5. 
   үш жармалы қақпақша жетіспеушілігі
   

1. 
   ревматизмнің алғашқы шабуылы кезінде бірден
   
2. 
   ревматизм шабуылынан 6 ай өткен соң
   
3. 
   5-6 жыл бойы қалыптаспайды
   
4. 
   алғашқы шабуылдан соң 2 жыл өте
   
5. 
   ревматизм шабуылынан 10 жыл өткен соң
   

1. 
   миокардит
   
2. 
   перикардит
   
3. 
   инфекциялық эндокардит
   
4. 
   ревмокардит \ревматикалық эндомиокардит\
   
5. 
   ревматоидты артрит
   

1. 
   7-14 жастағы балаларда
   
2. 
   орта жастағы адамдарда
   
3. 
   50 жастан кейін
   
4. 
   емшек жасындағыларда
   
5. 
   кез келген жаста
   

1. 
   жұтқыншақ маңы инфекциясынан \баспадан\ кейін 1-3 жұмадан соң
   
2. 
   бронхиттен кейін
   
3. 
   жоғарғы тыныс жолдары инфекциясы кейін
   
4. 
   жұтқыншақ инфекциясымен байланыстылығы жоқ
   
5. 
   созылмалы холециститтен кейін
   

1. 
   перкуторлы дыбыстың тұйықталуы
   
2. 
   перкуторлы дыбыстың әлсіреуі
   
3. 
   перкуторлы дыбыстың қысқаруы
   
4. 
   тұйық перкуторлы дыбыс
   
5. 
   ашық перкуторлы дыбыс
   

1. 
   ашқарында плазмадағы глюкозаның деңгейі >6,7ммоль/л
   
2. 
   ашқарында капиллярлық қандағы глюкозаның деңгейі > 6,7ммоль/л
   
3. 
   ашқарында плазмадағы глюкозаның деңгейі >7,0ммоль/л
   
4. 
   ашқарында капиллярлық қандағы глюкозаның деңгейі ашқарында капиллярлық қандағы глюкозаның деңгейі >6,1ммоль/л
   

1. 
   бұлшықетте және бауырда ақуыз катаболизмін
   
2. 
   бұлшықетте және бауырда ақуыз синтезін
   
3. 
   адипоциттердегі липолизді
   
4. 
   айналымдағы триглицеридтердің гидролизін
   

1. 
   диабеттің клиникалық симптомдары және ашқарында гликемия деңгейінің 6,1ммоль/л- ден жоғарылауы
   
2. 
   диабеттің клиникалық симптомдары және ашқарында гликемия деңгейінің 5,5ммоль/л –ден жоғарылауы, бірақ 6,7ммоль/л-ден төмендеуі
   
3. 
   диабеттің клиникалық симптомдары және ашқарында гликемия деңгейінің 5,5ммоль/л –ден жоғарылауы, бірақ 6,1ммоль/л-ден төмендеуі
   
4. 
   диабеттің клиникалық симптомдары және ашқарында гликемия деңгейінің 7,5ммоль/л –ден жоғарылауы, бірақ 8,1ммоль/л-ден төмендеуі
   
5. 
   диабеттің клиникалық симптомдары және ашқарында гликемия деңгейінің 8,5ммоль/л –ден жоғарылауы, бірақ 9,1ммоль/л-ден төмендеуі
   

1. 
   ревмокардит және ревматикалық жүрек ақаулары
   
2. 
   кардиосклероз тахикардиялық түрімен
   
3. 
   жыбыр аритмиясы
   
4. 
   жүрек ақаулары
   

1. 
   эндокринді офтальмопатия
   
2. 
   тиреотоксикалық миопатия
   
3. 
   тиреотоксикалық криз
   
4. 
   тиреотоксикалық жүрек
   
5. 
   созылмалы нефрит
   

1. 
   тізе буындарын зақымдайды
   
2. 
   мойын омыртқаларын зақымдайды
   
3. 
   тәж артерияларын
   
4. 
   көптеген буындарды зақымдайды
   
5. 
   перифериялық артерияларды
   

1. 
   жайылмалы артроз
   
2. 
   деформациялаушы артроз
   
3. 
   коксартроз
   
4. 
   Полиартрит
   
5. 
   гонартроз
   

1. 
   шынтақта
   
2. 
   саусақтарда
   
3. 
   қабырғаларда
   
4. 
   тізе буындарында
   
5. 
   табандарда
   

1. 
   № 7
   
2. 
   № 9
   
3. 
   № 10.
   
4. 
   № 8
   
5. 
   № 1
   

1. 
   қантты диабет
   
2. 
   гипотиреоз, гипертиреоз
   
3. 
   Иценко-Кушинг
   
4. 
   созылмалы панкреатит
   
5. 
   семіздік