Состав мультидисциплинарной команды Программы Управления Заболеваниями.
Организация работы мультидисциплинарной группы.
Примерный состав группы: врач-терапевт/ВОП, врач-кардиолог, врач-эндокринолог, врач-диетолог или обученный средний медперсонал, специалист службы ЗОЖ, медсестра по консультированию и обучению пациентов, социальный работник и т.д. В перечень обязанностей членов группы входит обучение, медицинская помощь и лечение, разработка внутренних правил, проведение мероприятий и мониторинг.
Мониторинг данных и оценка результатов.
Целью мониторинга будет являться оценка эффективности ПУЗ в сравнении с традиционным лечением, а также определение уровня удовлетворенности программами.
Процедура отбора пациентов для Программы управления заболеваниями.
Критерии отбора – длительность наблюдения пациента в ПУЗ, его приверженность к рекомендациям, достижение целевых индикаторов, в том числе частота развития осложнений, госпитализаций, вызовов скорой медицинской помощи..
Ожидаемые результаты Программы Управления Заболеваниями.
Ожидаемые результаты
1) улучшение самоменеджмента, что существенно повлияет на снижение числа
обострений и осложнений;
2) сокращение избыточного использования ресурсов здравоохранения с помощью поддерживающего подхода, приемлемого для пациентов;
3) снижение нагрузки на врачебный персонал, путем активного вовлечения среднего медицинского персонала и немедицинского персонала;
4) повышение сотрудничества между специалистами различного профиля иразно-го уровня, которые традиционно действовали порознь;
5) повышение солидарной ответственности пациентов и профилактика здорового образа жизни.
Реализация настоящей Программы позволит повысить качество медицинских услуг, улучшить исходы и облегчить течение хронических заболеваний
Достарыңызбен бөлісу: |
