Болевые синдромы в неврологической практике



Pdf көрінісі
бет43/156
Дата02.01.2022
өлшемі1.14 Mb.
#454436
түріМонография
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   156
Bol nevr

Болевое поведение
Все многообразие поведенческих реакций, возникающих у человека в период острой или хронической боли,
объединяется под термином «болевое поведение», которое включает в себя вербальные (высказывание жалоб,
восклицания, вздохи, стоны) и невербальные реакции (гримаса боли, антальгическая поза, прикосновения к болевой
области, ограничение физической активности, прием лекарств) (Turk D. C., 1983; Haythornthwaite J. A. et al., 1991).
Болевое поведение индивидуума зависит не только от характера и интенсивности боли, но, в значительной степени,
определяется особенностями его личности и внешними факторами, например, реакцией окружающих людей.
Болевое поведение может иметь негативное влияние на пациента с хронической болью, в основном, за счет двух
механизмов: подкрепления (поддержки извне) и прямого влияния на дезадаптацию пациента (For dyce W. E., 1976).
Механизм подкрепления состоит в том, что демонстрируя свою боль врачу или окружающим людям, пациент получает
сочувствие и поддержку с их стороны. В этом случае он, как бы использует болевое поведение для достижения
определенных целей: избежать выполнения нежелательных обязанностей, получить более легкую работу или
инвалидность. Чем больше внимания и поддержки получает пациент от окружающих, тем чаще он использует болевое
поведение в своих целях, что, в конечном итоге, приводит к закреплению и персистированию болевой проблемы. Кроме
того, такие проявления болевого поведения, как ограничение физической активности, вынужденная поза, потребность в
посторонней помощи и др., сами по себе ограничивают активность и адаптацию пациента и надолго «выключают» его из
нормальной жизни.
В некоторых работах было показано, что степень болевого поведения коррелирует с субъективной оценкой
пациентами интенсивности боли: чем выше субъективная интенсивность боли, тем ярче выражено болевое поведение
(Keefe 1982). Значительное влияние на характер болевого поведения у пациентов с хроническими болевыми синдромами
оказывают когнитивные факторы, такие как отношение к своей болезни, готовность к «борьбе», надежда на исцеление
или, напротив, отсутствие веры в излечение (Fordyce W. E., 1976; Keefe F. J. et al., 1994). Замечено, например, что
верующие люди легче переносят боль и быстрее находят пути к ее преодолению.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   156




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет