Бронхылық демікпе. Жедел медициналық жәрдем станциясы деңгейінде көрсетілерін шұғыл көмек
Жүктілік және босану , босанғаннан кейінгі кезеңдеріндегі қан кетулер
жүктеу/скачать 171.45 Kb.
|
| 37. Жүктілік және босану , босанғаннан кейінгі кезеңдеріндегі қан кетулер. Жедел медициналық жедел жәрдем станциясы деңгейінде жедел көмек көрсету тактикасы.
Босанғаннан кейінгі қан кету - табиғи жолдармен босану кезінде 500 мл және одан көп, кесар операциясы кезінде 1000 мл және одан көп қан жоғалту. Жіктелуі: • Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде қан кету - босанғаннан кейінгі алғашқы 24 сағат. • Босанғаннан кейінгі кеш кезеңде қан кету - босанғаннан кейін 24 сағаттан соң. Қауіп факторлары •Босанудың үшінші кезеңінің созылуы •Преэклампсия • Анамнезінде босанғаннан кейінгі қан кету • Көп ұрықтық • Босану жолдарының жұмсақ тіндерінің зақымдануы • Ұзаққа созылған босагу • Қынаптық оперативті босану • Плацентаның және оның бөліктерінің жатыр қуысында қалуы • Плацентаның төмен орнығуы •Тромбофилия • Ірі ұрық •Көп босанулар Алдын алу • Босанғаннан кейінгі қан кетудің ең тиімді алдын алуына босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізу, бұл қан кетуді 2,5-3 есе төмендетеді («Физиологиялық босану» протоколын қара). Қан кетудің диагностикалық критерилері: • босанғаннан кейінгі кезеңде қан кетудің белгілерін ерте анықтау • босанушы әйелдің жағдайын, АҚ, тамыр соғуын, ТАЖ бағалау Жоғалған қан мөлшерін анықтау • Гемотокрит деңгейін бастапқыдан 10%-дан азаюы • Визуалді әдіс (30% қате). • Гравиметриялық әдіс - операциялық материалды өлшеу (15% қате), • Өлшегіш ыдыспен өлшеу (кружка, градуирленген лоток). жедел көмек 1) Тынысалу жолдарының өткізгіштігін қамтамасызету, 60% оттегі ингаляциясы 2) Үш кататер орналастыру (магистральды қан тамыры, назогастральды, қуық кататеризациясы) 3) Гемостатикалық терапия: аминокапрон қышқылын 5%-100мл дазасы 100 мг/кг есеппен, Викасол 1-1% мл Инфузиялық терапия NaCI ерітіндісі, 2-4мл/кг, 60-80-тамшы/минутына 5) Көктамырішіне 10% кальци глюконат ерітіндісін көктамыр ішіне: жаңа туған нәрестелерге: 1-2мл/кг; 1-2жас – 0,5 г/кг; 2-4жас – 1 г/кг; 5-6 жас 1-1,5 г/кг; 6жастан жоғары балаларға 2-3 г/кг 6) Анестезиологиялық ем (кетамин, калипсол 3-5мг/кг) 7) Эндотелиотропты ем L – лизин эсцинат; 1жас -0,22мг/кг; 5жас-0,18 мг/кг; 10жас- 0,15 14жас-0,12мг/кг, 0,9% NaCI ерітіндісімен көктамыр ішіне. жүктеу/скачать 171.45 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|