Рекомендуется избегать вскрытия просвета мочевыводящих путей при РНУ, особенно при выполнении лапароскопической РНУ пациентам с установленным диагнозом УРВМП
Неоадъювантная химиотерапия Рекомендуется помнить, что значение как неоадъювантной, так и адъювантнойполихимиотерапии при УРВМП до конца не определено
Только 1 исследование подтвердило эффективность неоадъювантной химиотерапии (ХТ) Ожидаются данные о выживаемости при длительных сроках наблюдения. Предварительные данные подтверждают необходимость такого подхода при лечении УРВМП. Несмотря на то что пока еще нет доказательств I уровня, у пациентов высокого риска мультимодальный подход связан со значительным снижением стадии при хирургическом лечении, а также с улучшением выживаемости по сравнению с только РНУ. В исследовании пользу преимущественно наблюдали у пациентов с местно-распространенными стадиями.
Рекомендуется при ХТ использование режимов на основе препаратов платины
Рекомендовано назначение иммуноонкологических препаратов (атезолизумаб и пембролизумаб) при невозможности проведения 1-й линии ХТ с включением цисплатина.
Рекомендовано назначение иммуноонкологических препаратов атезолизумаб, пембролизумаб и ниволумаб при прогрессировании заболевания после 1-й линии ХТ
Рекомендуется проведение адъювантной терапии пациентам УРВМП со стадией pT3–4 и/или pN+
Метастазэктомия Рекомендовано проведение метастазэктомии пациентам с единичными, резектабельными метастазами
Не рекомендовано проведение ЛТ пациентам УРВМП . Уровень убедительности рекомендаций–С (уровень достоверности доказательств – 3)
В настоящее время отсутствуют данные с необходимым уровнем доказательности, которые позволяли бы рекомендовать применение лучевой терапии (ЛТ) в качестве неоадъювантного или адъювантного метода лечения. Однако дистанционная ЛТ может использоваться с паллиативными целями.
