Evita 4 Қарқынды емдеуге арналған желдеткіш Бағдарламамен қанымдау нұсқауы, 4п Пайдалану нұсқауы

• 
  Суретте көрсетілгендей элементтерді қысып басқару пультін төменгі шегіне дейін қозғау
  

• 
  бекіту элементерін оңға солға қарай қысып,басқару пультін айландыр және оны қажетті қалыпқа келтір.
  

• 
  Кабельді ағыту
  
• 
  Басқару пультін бекіт = тілді бекіту қондырғысының астынан тартып, қабырға рельсіне қарай айландыр.
  

Оптимальды орналастыру үшін:

• 
  Суретте көрсетілгендей элементтерді қысып жұмысқа енкіштік оптимальдығын таңдау үшін басқару пультін айналдыр.
  

Қосу..................................................................... ........................................................................

Науқас ережесі ............................................................................................................................

Науқас ережесін таңдау .............................................................................................................

Желдету басталуы ......................................................................................................................
Желдету ережелерін бағдарламалау.....................................................................................

IPPV..............................................................................................................................................

SIMV,SIMV/ASВ.........................................................................................................................

BIPAP,BIPAP/ASB .....................................................................................................................

BIPAP_assist ....................................................................................................................................

CPAP-СРАР /ASB ......................................................................................................................

MMV ,MMV/ ASВ ......................................................................................................................

APRV ...........................................................................................................................................

,,Жетекші – жүргізуші,, пішін үйлесімін икемдеу..................................................................

Жетекші аппарат икемделуі... ILV/Мастер .............................................................................

Жүргізуші аппарат икемделуі ..................................................................................................

ILV: Жетекші жүргізуші аппараттар синхронизациялануы .................................................

Апноэ кезіндегі желдету ...........................................................................................................

Дабыл=жоғарғы приоритетті дабылды хабарлама .................................................................

ескерту= орта приоритетті ескерту хабарламасы ...................................................................

Ұсыныс=төменгі приоритетті ұсынысты хабарлама ..............................................................

Дабыл сигналының дыбыстық басылуы ..................................................................................

Анықтама функциясы .....і............................................ .............................................................

Трендтер ................................................. ...................................................................................

Ілгектер ................................................. .....................................................................................

Эталондық қисықтың бейнеленуі .............................................................................................

Бөлек тыныс циклінің бейнеленуі ............................................................................................

Кескіндеу масштабын үлкейту (ангрейд бар) .........................................................................

Жоғарғы жазықтықта ілмектің бейнеленуі .............................................................................

Тіркеу журналы ................................................. .......................................................................

Стоп –кадр ................................................. ................................................................................

Арнайы функциялар ...............................................................................................................

Қолмен тыныс алуға жіберу .....................................................................................................

Қолмен тыныс алу , шығаруды жіберу және кідіруі .............................................................

Медикаменттерді шашу ................................................. ..........................................................

Бронхны тазалау үшін оксигенация жасау үшін ....................................................................

Өлшеудің арнайы процедурасы : Intrinsic PEEP .....................................................................

Өлшеудің арнайы процедурасы

Окклюзии Р 0,1 қысымы ................................................. ..........................................................

Мониторинг функциясын үзу ...................................................................................................

45

45

47

47

48

51

56

57

61

62

64

66

69
70

71

71

72

72

74

75

76

76

77

78

80

80

81

84

88

О₂ датчигінің калибровкасы ......................................................................................................

Ағым датчигінің калибровкасы ................................................................................................

Сыртқы ағым компенсациясы ..................................................................................................

Нольдің калибровкасы/тексеру/СО₂ датчигінің түзетуі ........................................................

СО₂ датчигінің Нольдің калибровкасы ...................................................................................

СО₂ калибровкасының бақылау сүзгісімен тексеру ...............................................................

Бақылау газының СО₂ калибровкасы ......................................................................................

СО₂ датчигінің калибровкасы ................................................. .................................................

СО₂ калибровкасының стандартты қалпына келуі ................................................................

90

90

92

93

96

97

100

• 
  Аппараттықос = аппараттың артқы қабырғасындағы желілік ажыратқышты бас, ол басылған қалпы бекітілуі тиіс.
  

жабылады, ол оны абайсыздықта сөнуден сақтайды.

Аппаратты сөндіру үшін жапқышты қозғап, сөндіру кнопкасын

бекігенше бас.

МВ тұрақты ток көзі блогімен аппаратта :

• 
  Аппараттықос = аппараттың артқы қабырғасындағы желілік ажыратқышты бас, ол басылған қалпы бекітілуі тиіс.
  

жабылады, ол оны абайсыздықта сөнуден сақтайды.

Аппаратты сөндіру үшін жапқышты қозғап, сөндіру кнопкасын

бекігенше бас.

• 
  Өздік тестілеу аяқталғанша шамамен 10 секунд күту
  

Алғашқы мәндерді таңдау туралы 112 бет қара

Берілген мәндер аппарат есінде сақталады және күту ережесінен шығу кезінде электроэнергияның бұзылуынан кейін де іске аса береді. ,,Standby,,

• 
  «Ересек» = ересек науқас
  
• 
  » бала» =педиатрия
  
• 
  «нәресте» =жаңа туғандар (қосымша жабдықтау,,Neo Flow.,,)
  

Мысалы:

Берілген ақпаратты алған Эвита 4 аппараты қойылған мәндер диапозонын және өкпені жасанды желдетудегі көрсеткіштердің стандартты мәндерін анықтайды.

Аппаратты қосқандағы диалог (науқас ережесін таңдау) тұтынушымен басқарылуы мүмкін.(,,Пішін үйлесімі ,,102 бет қара )
.»алдыңғы науқас» экрандық пернесі науқасқа қатысты аппаратты қосар алдындағы қойылымды белсендендіреді. Сонымен қатар мониторинг икемделуін және дабыл шегін қалпына келтіреді.

Мысалы:

• 
  алдыңғы желдету ережесі
  
• 
  алдыңғы науқас ережесі
  
• 
  алдыңғы қолдану ережесі /түтікше немесе қосымша құрал маскасы/
  

Алдыңғы опцияда қолданылатын демонтаж немесе мәліметтер жойылса , Эвита 4 аппараты алдыңғы қойылымдарды қалпына келтіруге кедергі болады./экранда .»алдыңғы науқас» пернесі пайда болмайды/

Эвита 4аппараты алдыңы қойылымды қолдануға мүмкіндік бермейді, егер сөндіру алдында алдыңғы науқас ережесін анықтау мүмкін болмаса.

Былай жасауға болады:

«Ересек » немесе

«бала»

(қосымша жабдықтау,,Neo Flow.,,) және

/Егер аппарат сәйкес түрде бағдарланса:/

Алғашқы мәндер экрандық қойылымда стрелкалық кнопкалармен белгіленеді.

• 
  Экрандық қойылым кнопкасына тигіз.
  
• 
  Орталық басқару тұтқасын айландырып, дененің идеаль салмағын енгіз, енген мәнді тұтқаны басып нақтыла
  
• 
  қойылымды басқару тұтқасын басып нақтыла
  

немесе былай жасауға болады:

• 
  «алдындағы науқас») пернесіне тигіз
  
• 
  басқару тұтқасын басып нақтыла
  

• 
  Басқару тұтқасын қайта басу
  

Стандартты заводтық қойылым --IPPV ережесі

Эвита 4 аппараты экранында «Қойылым ережелері» экрандық парақ пайда болады. Сосын тұтынушы қойылым мәндерін бақылайды және қажет болса коррексіздендіреді.

-IPPV, -BIPAP –SIMV, ASB

Басқа желдету ережелерін қолдануда ,,Желдету ережелерін таңдау,, бөлігін қарау
-IPPV

Intermittens Positive PressuraVentination (ИВЛ ауыспалы оң қысымды)

Әдейі бекітілген минуттық көлемі MV мен берілген дыныс көлемі Vt параметрі және жиілігі t мен басқарылған

Өздігінен тыныс ала алмайтын науқастар үшін

Ippv контуры желдетудің келесі параметрлерімен беріледі:

«Vt» тыныс алу көлемі

« Fiow» инспиратор ағымы

«f» жиілігі

«T_insp « тыныс алу уақыты

«О₂ « О ₂ концентрациясы

«РЕЕР» тыныс шығару аяғындағы оң қысым

Көрсеткіштерді икемдеу үшін

• 
  Сәйкес экран тұтқасына тигіз
  
• 
  Орталық басқару тұтқасын айландырып мәнді таңда
  
• 
  Орталық тұтқаны айландырып мәнді нақтыла
  

Ағымтриггері және триггерлік деңгей қойылымы қосылғанда қажетті аппараттық тыныс алу науқастың өздік тыныс алуға әрекеттенуімен синхроизацияланады.

Өздік тыныс алуға әрекеттену байқалса экранда науқас белгісінің орнына жыпылықтаған өкпе символы пайда болады.
Үрлеу
Үрлеу-Күрсіну функциясын қосу және РЕЕР қысымын күрсінудің ауыспалы түрінде икемдеумен ателактаздың алдын алады.

Күрсіну функциясын қосқанда тыныс шығарудыың соңындағы қысым ауыспалы РЕЕР-дің берілген мәнінде 2 әдейі жасалған тыныс алуда әрбір 3 минут сайын көбейеді.

Аппарат тыныс алудың барлық фазасында тұрақты қысыммен қанымдайды.

Берілген Vt мн науқастың комплайнысына байланысты аппарат төменнгі қысымды анықтайды және қысым шыңының алдын алады.

Аппарат науқастың тыныс алу кезінде Vti дабыл шегін есепке ала отырып, қосымшатыныс ағым жеткізеді.Науқастың тыныс шығаруы тыныс алудағы плато кезінде жүріледі.Тыныс алу қысымы берілген Paw дабыл шегімен шектеледі.

• 
  Науқастың оттегімен жеткіліксіз немесе артық қанымдалуының комплайнстық тез өзгерген кезде мү шектерін табу керек.
  

• 
  «Басқа қойылым» экран пернесіне тигіз
  

• 
  сәйкес экрандық тұтқаға тигіз
  
• 
  басқару тұтқасын айналдырып мәнді таңдау
  
• 
  функцияның белсендірілуі = « Қосу» экран пернесіне тигіз басқару тұтқасын бас
  

-IPPVережесі пішін үйлесімі икемделуіне сай Pmax желдету көрсеткішімен толықтырылуы мүмкін . Pmax қысым шегі икемделуі 108 бет қара

Шектелген қысыммен желдету .

Тыныс алу көлемі қиғаш қысымда платоның қысқа бөлігі бейнеленуі жалғастырғанша, ал ағым қиғашы тыныс алу мен тыныс шығару қысқа паузасында тұрақты қалады.

Pmax қысым шегі икемделуі 108 бет қара

* Қысымды шектеу функциясын қосқанда Pmax мәні , Paw нақты уақыт

масштабындағы тыныс жолында қиғаш қысым пунктирлі сызығында

көгілдір түспен бейнеленеді.

1. 
   «Аппаратты икемдеу» мәзірінде «Pmax» қосымша экран кнопкасы пайда болады.
   

(синхрондалған ауыспалы әдейі желдету)

Assisted Spontaneous Breathinq (қолдаулы өздігінен демалу)

Синхрондалған ауыспалы әдейі желдету науқастың қолдаулы өздігінен демалу үшін қысыммен басқаруымен

Науқас әдейі өздігінен тыныс алу арасында жалпы минуттық көлемнің сәйкес бөлік көлемімен дем алуы мүмкін.Өздігінен тыныс алуға әрекет етуді қолдау үшін АSB ны пайдалануға болады.Әдейі тыныс алу аралығын қажетті ең төменгі желдету қанымдайды.Демалыс көлемі»» мен жиілігі»» мен берілген ең төмегі желдетуді

Науқастың тыйылу процесінде жиілікті о-ге дейін төмендетуге болады.

Мұнда аппарат өздігінен экранда көрсетілген СРАР/ АSB немесе СРАР жасанды желдету ережесіне автоматты қосылады. Сосын экранда SIMV экрандық перне және SIMV жасанды желдету ережесінің икемдеу үшінгі экрандық тұтқалар қайта пайда болады.

SIMV, SIMV/ ASB гіз

SIMV, SIMV/ ASB желдету контурлары келесі көрсеткіштермен реттеледі.

«Vt» тыныс алу көлемі

« Fiow» инспиратор ағымы

«f» жиілігі

«T_insp « тыныс алу уақыты

«О₂ « О ₂ концентрациясы

«РЕЕР» тыныс шығару аяғындағы оң қысым

Қысым қолдауы «Р_АSB»

Қысымның үдеу уақыты

Көрсеткіштерді икемдеу үшін

- Сәйкес экран тұтқасына тигіз

- Орталық басқару тұтқасын айландырып мәнді таңда

- Орталық тұтқаны айландырып мәнді нақтыла

SIMV,SIMV/АSBережесі келесі қосымша функциялармен толықтырылуы мүмкін

Ағым бойынша триггер ––ағымның триггерлық қолдауы науқастың өздік тыныс алуға әрекеттенуі синхронизациясы

Ағымтриггері және триггерлік деңгей қойылымы қосылғанда қажетті аппараттық тыныс алу науқастың өздік тыныс алуға әрекеттенуімен синхроизацияланады.

Өздік тыныс алуға әрекеттену байқалса экранда науқас белгісінің орнына жыпылықтаған өкпе символы пайда болады.

Тыныс алу тоқтаған кезде көлеммен басқарылатын желдетуді автоматты қосу үшін.

Бұл функциялар SIMV, BIPAP, CPAP, APRV ережелерінде белсенеді.

Тапноэ берілген уақыт кезеңінде тыныс алу тоқтаса дабыл сигналы қосылады,аппарат көлем бойынша желдетуді берілген сәйкес көрсеткіштерге сай желдетуді бастайды.

« f Апноэ «жиілігінде,

«Vtапноэ » тыныс көлемі

Аппарат тыныс алудың барлық фазасында тұрақты қысыммен қанымдайды.

Берілген Vt мн науқастың комплайнысына байланысты аппарат төменнгі қысымды анықтайды және қысым шыңының алдын алады.

Аппарат науқастың тыныс алу кезінде Vti дабыл шегін есепке ала отырып, қосымшатыныс ағым жеткізеді.Науқастың тыныс шығаруы тыныс алудағы плато кезінде жүріледі.Тыныс алу қысымы берілген Paw дабыл шегімен шектеледі.

• 
  Науқастың оттегімен жеткіліксіз немесе артық қанымдалуының комплайнстық тез өзгерген кезде мү шектерін табу керек.
  

Көрсеткіштерді икемдеу үшін:

• 
  «Басқа қойылым» экран пернесіне тигіз
  
• 
  «Желдету апноэ» экран пернесіне тигіз
  
• 
  Функцияның белсендірілуі = « Қосу» экран пернесіне тигіз басқару тұтқасын бас
  

• 
  Мәнді табу=сәйкес экран тұтқасына тигіз,мәнді таңда, орталық тұтқаны айландырып мәнді нақтыла
  

-SIMV, SIMV/АSB ережесі пішін үйлесімі икемделуіне сай Pmax желдету көрсеткішімен толықтырылуы мүмкін . Pmax қысым шегі икемделуі 108 бет қара

Тыныс алу көлемі қиғаш қысымда платоның қысқа бөлігі бейнеленуі жалғастырғанша, ал ағым қиғашы тыныс алу мен тыныс шығару қысқа паузасында тұрақты қалады.

Pmax қысым шегі икемделуі 108 бет қара

• 
  Қысымды шектеу функциясын қосқанда Pmax мәні , Paw нақты уақыт масштабындағы тыныс жолында қиғаш қысым пунктирлі сызығында көгілдір түспен бейнеленеді.
  

2. 
   «Аппаратты икемдеу» мәзірінде «Pmax» қосымша экран кнопкасы пайда болады.