Введение
История анестезиологии
-
ингаляционная анестезия
-
местная и регионарная анестезия
-
внутривенная (неингаляционная) анестезия
-
развитие специальности
Предоперационное обследование и премедикация
-
Физический статус. Основные патологические состояния
Дыхательная система
Классификация: обструктивные болезни
верхние дыхательные пути:
-
врожденные (атрезия носовых ходов, синдром Пьера Робена (отсутствие подбородка)
-
инфекционные (воспаление надгортанника, заглоточный абсцесс)
-
неопластические (кистозная гигрома, опухоль гортани)
-
травматические (травма лица, переломы, ожоги)
-
инородные тела
трахеобронхиальные пути:
-
врожденные (субглоточный стеноз, трахеомаляция)
-
инфекционные (крупп, бронхиолит)
-
неопластические (папиллома)
-
травматические (стеноз трахеи, аспирация инородных тел)
легкие:
-
астма (острая, хроническая, аллергическая, неаллергическая)
-
бронхиты (острые и хронические)
-
абсцесс легких, бронхоэктазы
-
эмфизема
-
кистозный фиброз
-
киста средостения.
Классификация, рестриктивные нейрологические
заболевания:
-
депрессия ЦНС
-
дисфункция спинного мозга: травма, полиомиелиты, синдром Гилльен Барре
-
периферическая нервная система (миастения гравис, миастенический синдром, укусы насекомых, столбняк)
скелетномышечные:
-
мышечные (мышечная дистрофия, миотония, алиментарная дистрофия);
-
костный скелет (врожденный горб, кифосколиоз)
-
ожирение
-
травма грудной клетки (перелом ребер, пневмоторакс)
легкие:
-
ателектазы
-
пневмония
-
интерстициальные пневмониты
-
легочный фиброз
-
респираторный дистресс-синдром (ARDS, YRDS)
плевра и средостение:
-
плевральная эффузия (гидроторакс), эмпиема
-
бронхоплевральная фистула
-
кардиомегалия
другие:
Исследование пациента с респираторными заболеваниями:
-
последовательность
-
анамнез и физикальные исследования
лабораторные данные:
-
легочные функциональные тесты
-
рентгенологические исследования
-
газы крови (в артерии и вене).
Оценка факторов риска легочных осложнений:
-
при операциях на легких
-
на других органах.
Анестезиологическая оценка (рекомендации):
-
предоперационная подготовка
-
респираторная терапия (дыхательная гимнастика, трахеобронхиальный туалет, дренаж)
-
медикаментозная терапия (антибиотики, бронходилятаторы)
Анестезиологическое пособие в операционной:
-
мониторинг
-
выбор анестезии
-
техника анестезии
-
не легочная хирургия
-
легочная или торакальная операция
-
послеоперационный уход
-
лечение болевого синдрома
-
респираторная терапия (УРРВ, спирометрия)
-
вспомогательное дыхание, критерии для выполнения экстубации
лечение при дыхательной недостаточности:
-
вспомогательная медикаментозная терапия;
-
мониторинг;
-
не вентиляторная терапия
-
кислородотерапия, токсичность
-
трахеобронхиальный туалет, постуральный дренаж,
-
увлажнение, аэрозольная терапия
-
положительное давление в дыхательных путях
-
респираторные препараты
применение искусственной вентиляции:
-
критерии начала и окончания ИВЛ
-
выбор аппарата
метод вентиляции:
-
общепринятая механическая вентиляция, РЕЕР, СРАР IMV, высокочастотная вентиляция
-
осложнения механической вентиляции
Сердечно-сосудистая система
Ишемическая болезнь сердца:
-
факторы риска
-
проявления заболевания
-
диагноз инфаркта миокарда: клинические признаки, картина на ЭКГ, энзимы
-
анестезиологический риск
-
лечение сердечной ангины: медикаменты, хирургическое лечение
-
показатели, определяющие потребление О2 миокардом и потребности, интраоперационный диагноз ишемии
Клапанные поражения сердца:
-
классификация
-
диагностика
-
требования к анестетикам
Нарушения ритма сердца, нарушения проводимости:
-
электрофизиология
-
хронические нарушения: этиология, диагноз, терапия
-
интраоперационные нарушения: этиология, диагноз, терапия
-
интраоперационные применение водителя ритма (пейсмейкера): показания, осложнения
Сердечная недостаточность:
-
определение и функциональная классификация
-
компенсаторные реакции
-
дисфункция правого и левого желудочков
-
этиология
-
признаки и симптомы
-
диагностические тесты
лечение:
-
отек легких
-
легочная гипертензия
-
кардиогенный шок
-
трансплантация сердца.
Тампонада сердца и сдавливающий перикардит:
-
этиология
-
диагноз
-
анестезиологическое обеспечение
Искусственное и вспомогательное кровообращение:
общая перфузия:
-
компоненты (насос, оксигенатор, теплообменник, фильтры)
-
механизмы газообмена (пузырьки, мембрана)
-
заполнение аппарата растворами
-
антикоагулянты и антагонисты: активное время свертывания (АТС), пробы на гепарин (титрование), антитромбин III
-
анестезия во время перфузии
интрааортальный баллон (контрапульсация): показания, ограничения, по-ложительный эффект:
искусственное сердце и искусственные желудочки сердца:
наружные и внутренние:
защита миокарда:
-
физиология
-
техника
-
осложнения.
Эмболия легочной артерии:
-
этиология (тромб, воздух)
-
диагностика
-
лечение: острое, превентивное.
Гипертония:
-
этиология, патофизиология, стадии заболевания
-
медикаментозное лечение, совместимость препаратов с анестетиками, риск анестезии
-
интраоперационная и послеоперационная гипертензия:
-
дифференциальный диагноз и лечение;
Периферическая циркуляторная недостаточность:
-
этиология, классификация, патофизиология
-
тактика анестезиолога у пациента с шоком
Сосудистые заболевания:
-
церебральная циркуляция: избыточная перфузия, обкрадывание, инфаркты
-
каротидная эндартерэктомия:
тактика анестезиолога, мониторинг перфузии мозга, осложнения
-
резекция аневризмы брюшной аорты: анестезиологическое обеспечение
-
артериальные окклюзионные заболевания
-
аневризмы аорты (восходящей, дуги и нисходящей частей)
Сердечно легочная реанимация:
-
распознавание состояния
-
обеспечение: медикаменты, дефибрилляторы, мониторы
-
осложнения терапии
Центральная нервная система.
Кома:
-
травматическая
-
инфекционная
-
метаболическая
-
церебральная
-
гипоксия
-
CVA.
Медикаментозная интоксикация:
-
препаратами действующими на ЦНС, СО , ядами насекомых и пресмыкающихся.
-
параплегия, квадроплегия, спинальный шок, автономная гиперрефлексия, деполяризующие релаксанты.
-
мышечные дистрофии, семейный периодический паралич.
-
столбняк.
Специальные проблемы анестезии в нейрохирургии:
-
повышение внутричерепного давления
-
влияние положения больного (постуральный эффект)
-
воздушная эмболия
-
нейрорадиологические диагностические исследования
-
защита мозга при гипоксии и ишемии
-
менингомиелоцелле
-
аневризмы и артериовенозные соустья
-
влияние анестетиков на мозговой кровоток и метаболизм
-
жидкостное обеспечение.
Другие патологии.
Массивное ожирение.
Заболевание печени:
-
предоперационные лабораторные данные
-
анестезия выбора (гепатоклеточные заболевания, асцит, портальная гипертензия)
-
послеоперационные нарушения
-
экстренная анестезия гипогликемия, гипергликемия, кетоацидоз, гипер-осмолярная кома.
Заболевания почек:
-
патофизиология болезней почек и уремии
-
выбор анестезии при сниженной функции почек
-
анестезиологическое обеспечение при почечной недостаточности, А-В шунты
-
анестезиологическое обеспечение при трансплантации почек
-
послеоперационная олигурия и анурия
-
значение секреции антидиуретического гормона
-
изменение фармакокинетики фармакологических средств
Эндокринные нарушения:
болезни гипофиза:
-
гипопитуитаризм: удаление гипофиза, терапия
гиперпитуитаризм:
-
акромегалия: обеспечение проходимости дыхательных путей
-
диабет (инсипидис)
заболевания щитовидной железы:
гипертиреотдизм:
-
метаболические и циркуляторные сдвиги
-
анестезиологическое обеспечение
-
тиреоидный криз
гипотиреоидизм:
-
циркуляторные и метаболические проявления
-
заместительная терапия
-
анестезиологическое обеспечение
паращитовидные железы
гиперпаратиреоидизм:
-
физиологические эффекты
-
гипопаратиреоидизм: послеоперационные проявления
-
заболевания надпочечников
-
синдром Кушинга
-
первичный альдостеронизм
-
болезнь Аддисона
-
феохромоцитома
-
циркуляторные и метаболические проявления
-
диагностика
-
анестезиологическое обеспечение
карциноидный синдром.
Обструкция кишечника:
причины:
-
паралитический илеус
-
механическая непроходимость
-
сосудистые нарушения
физиологические сдвиги:
-
водные и электролитные
-
дыхательные
анестезиологическое обеспечение:
-
полный желудок,
-
жидкостная терапия,
-
закись азота.
Гематологические болезни:
болезни крови:
-
анемии: компенсаторные механизмы
-
полицитемии: первичные и вторичные
-
нарушения свертывания крови: врожденные, приобретенные,
-
фармакология: (антикоагулянты и их антагонисты)
трансфузии:
-
хранение крови, консервация
-
фильтры и насосные системы для крови
-
влияние охлаждения и согревания на кровь, аппараты для подогрева крови
-
компоненты крови, кровозаменители
-
подготовка к трансфузии: группа крови и кроссматч-тест
реакции на гемотрансфузии:
-
температурные
-
аллергические
-
гемолитические
осложнения гемотрансфузии:
-
гепатит
-
цитратная интоксикация
-
электролитные и кислотно щелочные нарушения
-
массивные гемотрансфузии: коагулопатии, гипотермия
-
легочные осложнения
альтернатива гемотрансфузиям: гемодилюция, секвестрация, аутотрансфузия
Премедикация -
совместимость анестетиков с препаратами, применяемыми при длительном лечении больного до операции
-
нежелательные реакции на премедикацию, индивидуальная реакция, побочные эффекты
-
специфические проблемы при некоторых заболеваниях: гипер и гипотиреодизм, пристрастие к препаратам, глаукома, уремия, гипертония, хроническая терапия стероидами
-
педиатрические и гериатрические дозировки, методы и пути введения медикаментов
-
пациенты с аллергией
-
изменения желудочного объема и рН содержимого, тонус сфинктеров
Анестезиологическое оборудование и мониторы
Операционная:
-
системы медицинского газоснабжения, микроклимат и электробезопасность
-
источники медицинских газов
-
система доставки (разводки) медицинских зазов
Микроклимат операционной
-
температура
-
влажность
-
вентиляция
Электробезопасность -
риск электротравмы
-
защита от электротравмы
-
хирургическая диатермия
Воспламенения и взрывы в операционной Дыхательные контуры
-
Инсуффляция
-
Закрытый дыхательный контур
-
Открытый дахательный конткр
-
Контуры Мэйплсона
-
Реверсивные контуры
Наркозный аппарат
-
Общие сведения
-
Входные отверстия (порты ввода) для медицинских газов и регуляторы давления
-
Механизмы обеспечения безопасности при снижении давления кислорода. Вентили экстренной (аварийной) подачи кислорода
-
Вентили подачи газов и дозиметры
-
Спирометры и датчики давления в дыхательном контуре (фанометры)
-
Испарители
-
Респираторы и тревожная сигнализация при разгерметизации
-
Система улавливания и отвода отработанных газов
-
Увлажнители и распылители (небуайзер)
-
Кислородные анализаторы
-
Процедура проверки наркозного аппарата
Обеспечение проходимости дыхательных путей -
Анатомия
-
Оборудование
-
Методика прямой ларингоскопии и интубации трахеи
-
Методика экстубации
-
Осложнения ларингоскопии и интубации
Мониторинг кровообращения
-
артериальное давление
-
электрокардиография
-
катетеризация центральных вен
-
катетеризация легочной артерии
-
сердечный выброс
Мониторинг дыхания
-
прекардиальные и пищеводжные стетоскопы
-
пульсоксиметрия
-
мониторинг концентрации углекислого газа в конце выдоха (капнография)
-
чрезкожный мониторинг содержания кислорода и углекислого газа
-
мониторинга нестезиологических газов
Мониторинг центральной нервной системы
-
Электроэнцефалография
-
вызванные потенциалы
Прочие виды мониторинга
-
температура
-
диурез
-
стимуляция периферического нерва
Достарыңызбен бөлісу: |
