Методические указания для врачей-интернов детских анестезиологов 2 Министерство здравоохранения Украины
Какие же буферные растворы применяются для коррекции
жүктеу/скачать 0.97 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 3мл/кг/ч
- 20-30 мл/кг/сут у взрослых суточная доза 1 литр
- 2,1-3,1 мл/кг/ч
| Какие же буферные растворы применяются для коррекции
кщс? 4,2% РАСТВОР БИКАРБОНАТА НАТРИЯ с концентрацией в 1 мл 0,5 ммоль бикарбоната. Данный раствор позволяет быстро корригировать ацидоз, но катионы натрия, содержащиеся в растворе, еще больше повышают осмолярность внеклеточной жидкости, усугубляя тем самым клеточную дегидратацию. Также в щелочной среде нарушается процесс диссоциации хлорида кальция, и внезапная гипокальцемия может привести к угнетению сократительной способности миокарда. Введение данного буферного раствора должно быть осторожным и сочетаться с введением солей кальция (глюконат кальция) и усиленным контролем за гемодинамикой. Допустимо назначение при смешанном дыхательном и метаболическом ацидозе только на фоне искусственной вентиляции легких, строго под контролем рН и ВЕ!!!!! Расчет количества гидрокарбоната натрия, необходимого для коррекции метаболического ацидоза, производится по формуле Мелленгаарда-Аструпа (чтобы узнать, сколько требуется раствора соды для коррекции кислотно- щелочного баланса, результат надо умножить на 2): ГИДРОКАРБОНАТ НАТРИЯ (МЛ) = ВЕ×·0,3×M (КГ) Дозировка: 3мл/кг/ч под контролем показателей КЩС, у новорожденных доза 1-2мл/кг. 11% РАСТВОР НАТРИЯ ЛАКТАТА с концентрацией в 1 мл 1 ммоль лактата. Этот раствор действует мягче, чем 21 гидрокарбонат, устраняет сдвиги кислотно-щелочного состояния. Не показан при недостаточности печени и тканевой гипоксии. Дозировка: у детей 20-30 мл/кг/сут у взрослых суточная доза 1 литр, максимальная доза 2,5 л/сут. ТРИС-БУФЕР, 3,66% РАСТВОР ТРИАМИНА (ТНАМ) - довольно эффективный буфер, связывающий водородные ионы как в клетках, так и за их пределами, не содержит катионов натрия, выделяется почками. К побочным эффектам данного раствора относятся: повышение уровня сахара в крови; внутриклеточная гипокалиемия и гиперкалийплазмия; угнетение дыхательной и сердечнососудистой деятельности). Расчет необходимого количества 3,66% раствора ТНАМ для коррекции ацидоза: 3,66% РАСТВОР ТРИАСМИНА (МЛ) = ВЕ·×M (КГ) КСИЛАТ обладает выраженным антикетоногенным действием, является источником энергии с независимым от инсулина метаболизмом. Ксилат не вводится при отеках, кровоизлияниях в мозг, тромбоэмболии, сердечно-сосудистой декомпенсации, артериальной гипертензии. Дозировка: у взрослых 2,1-3,1 мл/кг/ч, максимальная доза 2100 мл/сут, скорость инфузии 50-70 капель в минуту, доза у детей 20 мл/кг/ сутки жүктеу/скачать 0.97 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|