Методические указания для врачей-интернов детских анестезиологов 2 Министерство здравоохранения Украины
жүктеу/скачать 0.97 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЛКАЛОЗ
- КЛИНИКА АЛКАЛОЗА
| РЕСПИРАТОРНЫЙ АЛКАЛОЗ
Причина: нарушение газового состава крови, повышение рО 2 ↑, рСО 2 ↓. Компенсация: белковыми, гемоглобиновыми буферными системами, костной тканью, почками и направлена на снижение концентрации гидрокарбонатов в крови и восстановление содержания угольной кислоты. Решающая роль в компенсации принадлежит почкам. Ионное равновесие в плазме при потере анионов НСО 3 восстанавливается за счет ионов Сl - , поступающих из клеток и способствующих увеличению содержания хлоридов в плазме. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЛКАЛОЗ Причины: избыточное содержание оснований в организме. Нарушения при метаболическом алкалозе связаны с выделением из организма большого количества натрия и уменьшением осмотического давление внеклеточной жидкости. ВЕ+ положительное, рН↑ Компенсация: гидрокарбонатный буфер, белковый и фосфатный буфер, почки. 18 КЛИНИКА АЛКАЛОЗА 1. Слабость, жажда, отсутствие аппетита, головные боли, постоянное желание пить жидкость. 2. Кожа сухая со значительно сниженным тургором, бледная, может возникнуть серый цианоз по причине гипоксемии. 3. Если нет сердечной недостаточности, пневмонии - дыхание имеет поверхностный характер, оно редкое. 4. Тахикардия, малый пульс, ритм тонов маятникообразный. Когда больной лежит, АД существенно падает, а при переходе в вертикальное состояние часто развивается ортостатический коллапс. 5. Диффузная ишемизация мозга - больной тревожен, возбужден, у него кружится голова, появляются парестезии конечностей, лица, он очень быстро устает от общения, память и внимание ухудшены, позднее появляется некоторая заторможенность в сознании, сильная сонливость. 6. На ЭКГ вольтаж зубцов Т очень низкий, что свидетельствует о гипокалиемии. 7. Развивается гипокальциемия, что чревато развитием судорог. 8. Анализ крови указывает на низкое содержание кальция, калия, хлора в плазме. 9. Увеличивается диурез, что повышает риск развития внеклеточной дегидратации и внутриклеточной гипергидратации. жүктеу/скачать 0.97 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|