Московской области
Графологическая структура инфузионной терапии
жүктеу/скачать 4.89 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Механизм действия инфу зионных жид костей Путь введения
- К Баланс жидкости онтроль инфу зионной терапии Осложнения инфуз
- Переливание крови
- Абсолютные противопоказания
- Относительные противопоказания
- ИТ. гемотранфузионного шока
- Переливание крови (ПК)
Графологическая структура инфузионной терапии
Переливание крови (гемотрансфузия)Введение в сосудистое русло больного (реципиента) с лечебной целью крови здорового человека (донора). 1901 год - австрийский ученый Ландштейнер открыл I, II, III группы крови. 1907 год - Янским была открыта IV группа крови. 1940 год - Ландштейнер и Винер открыли в эритроцитах человека новый фактор, названный резус - фактором. 1921 год - классифицированы все группы крови. 1926 год - Багданов организовал Центральный Институт переливания крови. Показания к переливанию крови. Острая кровопотеря. Травматический, геморрагический шок. Анемии различного происхождения. Ожоговая болезнь. Острые и хронические гнойные процессы. Отравление промышленными ядами, уксусной эссенцией. Кахексия. Абсолютные противопоказания Тяжелые поражения печени. ОПН, острый гломерулонефрит. Органические поражения головного мозга (инсульт, тромбоз, опухоль). ОССН ОИМ Миллиарный туберкулез. Относительные противопоказания Острый тромбофлебит, эмболия. Эндокардит в активной фазе. Аневризма аорты. Выраженная ГБ. Различные аллергические заболевания и состояния. Для гемотрансфузии применяют следующие виды крови: Нативная донорская - прямое переливание Свежеконсервированная Консервированная Криоконсервация Утильная Плацентарная Трупная кровь Аутокровь (банк собственной крови перед операцией) Реинфузия (переливание собственной крови из полостей) Иммунная кровь - содержит антитела к определенным возбудителям Гемотрансфузионные реакции и осложнения Реакции. Они наблюдаются в 10 - 12% случаев - тошнота, рвота, пирогенные реакции, кожная сыпь, зуд. Они непродолжительные -2-3 часа. Обязательно применяют антигистаминные и антипиритические препараты. Осложнения. 0,1% случаев (несовместимость крови по системе АВО или резус - несовместимость, может быть индивидуальная несовместимость). Самое яркое проявление - гемотрансфузионный шок (через 6-24 часа): беспокойство, стеснение в груди, боль в пояснице, тахикардия, снижение артериального давления, акроцианоз, одышка, рвота, потеря сознания, олигоанурия, гематурия и ОПН (моча бурая). Летальность до 20%, при резус - несовместимости до 10%. Существует триада препаратов для лечения: адреналин, гормоны, антигистаминные препараты. Инфузионная терапия, кроме глюкозы, белка. Обязательный компонент – дофамин – стабилизация гемодинамики. Инфицирование; малярия, сепсис, СПИД, вирусный гепатит, сифилис. Цитратный шок при переливании большого количества консервированной крови. Шоковое состояние + судороги. Острое расширение правых отделов сердца при переливании больших объемов крови. Воздушная и тромбоэмболия: боль в груди, одышка, цианоз. ИТ. гемотранфузионного шока ИВЛ Инфузионная терапия… Реополиглюкин, реоглюман, реомакродекс + кристаллоиды. Свежезаготовленная гепаринизированная кровь – прямое переливание. Препараты (альбумин, протеин и компоненты крови ( эритромасса, отмытые эритроциты и др.) ЗПК (относительно) Гормоны (преднизолон, адреналин, антигистаминные, сердечные препараты. Дофамин на фоне инфузионной терапии. Гепарин 50-70 ед./кг/сут. Фуросемид 80-100 мг через час 40-60 мг далее по 40 мг через 2-4 часа. Эуфиллин 2,4% 10 мл. (с учетом давления) Маннитол 15% - 200-400 мл (при отсутствии эффекта и анурии не вводить) Гемодиализ. Переливание крови (ПК) (гемотрансфузия.)
Показания к П.К. Острая кровопотеря Травматический геморрагический шок Анемия различного происхождения Острые и хронические гнойные процессы Отравления ядами и уксусной эссенцией Кахексия Ожоговая болезнь Противопоказания к П.К. Тяжелые поражения печени (цирроз). Острая почечная недостаточность. 3) Органические поражения головного мозга. 4) Острый инфаркт миокарда. 5) Миллиарный туберкулез. Относительные противопоказания Острый тромбофлебит. Эмболия. Эндокардит в активной фазе Выраженная гипертоническая болезнь Аллергические заболевания и состояния Аневризма аорты Виды: Нативная донорская кровь (без стабилизатора). Свежеконсервированная (1 сутки). 3) Консервированная кровь (t хранения +4 +6 С, срок 2-4 нед.) 4) Утильная кровь, (при кровопускании.) 5) Плацентарная. 6) Трупная кровь. (2-3 л. в 6-8 ч.) 7) Аутокровь - у самого больного для переливания Р - инфузия (обратимое переливание) это переливание крови из серозных полостей. 8) Иммунная кровь - содержит антитела, вводят в/в. Компоненты крови: Эритроцитарная масса Лейкоцитная и тромбомасса Плазма Отмытые эритроциты Препараты: Альбумин Протеин Антигемофильная плазма Антигемофильный глобулин Фибриноген Иммунные препараты Криопреципитат 15 мл. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ЦОЛИКЛОНАМ. Ход работы: Убедиться в пригодности цоликлонов, донорской крови. Надеть маску, очки, фартук, нарукавники, перчатки, обработать последние 70% раствором спирта или 3% раствором хлорамина, подогреть флакон с кровью до 36°С, растворители цоликлонов - до 20 °С. На блюдцах написать Ф.И.О. донора и реципиента. Вскрыть ампулы с цоликлонами, растворителями, смешать все с помощью отдельных шприцев, разлить цокликлоны во флаконы с пипеткой (анти-А - красный, анти-В - синий). Получить кровь реципиента и донора (см.: «Определение групп крови по стандартным сывороткам»). В две лунки одной серии нанести по 1 капле (0,05 мл) цоликлонов: в первую - цоликлон анти-А, во вторую - цоликлон анти-В. Отдельным концом стеклянной палочки или отдельной пипеткой для каждой лунки перенести каплю крови (0,005 мл) в 10 раз меньше капли цоликлона с предметного стекла в лунку и смешать с каплей цоликлона до гомогенного пятна. Блюдце осторожно покачивать в течение 2,5 мин. Оценивать результат пробы без добавления изотонического раствора натрия хлорида. Блюдце, палочки, пипетки, шприцы, иглы дезинфицируются в 3% растворе хлорамина в течение 1 ч. жүктеу/скачать 4.89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|