Опухоль (лат. Tumor, blastoma; греч neoplasma, oncos) – патологическая неконтролируемая организмом пролиферация клеток с отно- сительной автономией обмена веществ и существенными различиями в строении и свойствах
жүктеу/скачать 1.38 Mb. Pdf көрінісі
|
| Механизмы действия
1. Отрицательные в психоэмо- циональном отношении стрес- совые, неврозогенные влияния на организм являются пусковым механизмом в патогенезе. Дезинтегрируя вегетативную нервную систе- му вызывают: 1. Повышение секреции и кислотности желу- дочного сока. 2. Длительный спазм сосудов и мышц же- лудка и кишечника. 3. Дистрофический процесс в слизистой обо- лочке. 2. Высокая концентрация соляной кислоты и пепсина по современным представлениям является главным фактором, вызывающим деструкцию слизистой оболочки. Поэтому любое влияние увеличивающее концентрацию соляной кисло- ты - фактор агрессии. 3. Факторы агрессии; Гиперхлор- гидрия наблюдается: при увеличении количества париетальных клеток при избыточной стимуляции секреции со- ляной кислоты, например, при повышении тонуса вагуса, при гастриноме (синдром Золлингера-Эллисона при повышении чув- ствительности париетальных клеток к дей- ствию стимуляторов) при недостаточной ингибиции секреции соляной кислоты: дефиците секретина (ат- рофия слизистой кишечника), соматоста- 85 тина, недостаточности механизма саморе- гуляции пепсиногена, который под дейст- вием соляной кислоты переходит в пепсин происходит при повышении тонуса симпа- тической нервной системы, действии ни- котина. 4. Helicobacter pylori вырабатывает лизирующие ферменты, разру- шающие защитный слой слизи. вырабатывает цитотоксины с прямым повреж- дающим энтероциты действием. стимулирует гастральные Т-лимфоциты к по- вреждению эпителиоцитов. вызывает воспаление и фагоцитарную реак- цию, которая через медиаторы воспаления (интерлейкины, лизосомальные гидролазы, фактор некроза опухоли) повреждает эпите- лиоциты. 5. Нестероидные противовоспали- тельные препараты уменьшение цитопротективных свойств сли- зистой оболочки вследствие снижения синтеза простагландинов в желудке за счет торможе- ния активности циклооксигеназы. 6. Курение снижение экзокринной функции поджелудоч- ной железы (уменьшение выведения щелочно- го секрета в двенадцатиперстную кишку и уменьшение концентрации бикарбонатных анионов). уменьшение тонуса пилорического сфинктера и увеличение выброса кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. увеличение секреции пепсиногена-1. 7. Кортикостероиды при длитель- ной фармакотерапии или про- лонгированных стресс- реакциях тормозят репаративные процессы в желудоч- ном эпителии. увеличивают чувствительность адренорецеп- торов к эндогенным катехоламинам, приводя к спазму резистивных сосудов желудка и ишемии слизистой. 8. Гипергастринемия, а также увеличение других гастроинте- стинальных гормонов (напри- мер, холецистокинина), увели- чение гистамина; уменьшение простагландина Е 2; генетически обусловленное увеличение мас- сы обкладочных, энтерохрома- финных клеток и мн. др. повышают кислотно-агрессивную активность желудочного сока. 86 Факторы защиты Механизмы действия 1. Слизь и бикарбонатные анионы секретируются эпителиоцитами слизистой, создавая pH непосредственно над клеткой рав- ной pH артериальной крови. 2. Снижение электропроводимости апикальной мембраны эпите- лиоцитов предотвращение деструкции клетки за счет уменьшения мембранного потенциала. 3. Выведение протонов через базо- латеральную мембрану эпите- лиоцитов предотвращение попадания протонов в просвет желудка и, соответственно, уменьшение агрес- сивности желудочного сока. 4. Нормальная микроциркуляция выведение протонов из стенки желудка в кровь при их проникновении через защитный слизи- стый барьер. 5. Простагландины желудка увеличение объемной скорости тока крови по микрососудам, стимуляция секреции слизи и бикарбонатных анионов эпителиоцитами. 6. Регенерация полное обновление эпителия гастродуоденаль- ной зоны происходит в течение 2 – 6 дней. Не- большие повреждения слизистой могут вос- станавливаться в течение 15 –30 минут, но не за счет деления клеток, а в результате их дви- жения из крипт желез вдоль базальной мем- браны и закрытия таким образом дефекта в участке поврежденного эпителия. жүктеу/скачать 1.38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|