Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет73/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 96 [K001918] 
1. Физическое развитие - пониженное, гармоничное. НПР II.2 (II - дети с задержкой 
в развитии на 1 эпикризный срок, 2 - с нетипичным негармоничным развитием). 
Резистентность хорошая. Диагноз «последствия перинатального поражения ЦНС, 
гипертензионный синдром. Вторичная гипогалактия». Группа риска по анемии, рахиту, 
дистрофиям. Группа здоровья – IIБ. 
2. ПП ЦНС на основании анамнеза (гестоз второй половины беременности, приѐм 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
90 
антибиотика, кесарево сечение, лѐгкая асфиксия при рождении); жалоб на возбудимость, 
плохой сон; объективных данных (признаки гипертонуса сгибателей на руках и ногах
отстаѐт в движениях рук, опережает в общих движениях, особенности рефлексов, глазные 
симптомы, спонтанный рефлекс Бабинского, признаки вегетативной дистонии на коже и в 
кишечнике. 
Гипогалактия в связи с недостаточной прибавкой в весе, жалобами, частыми 
прикладываниями к груди, редким стулом и мочеиспусканием. 
3. а) осмотр врача-невролога;
б) анализ крови, анализ мочи, осмотр врачом-травматологом-ортопедом;
в) в течение 2 дней взвешивание до и после кормления (дать весы на дом);
г) при подтверждении гипогалактии стимуляция лактации и назначение докорма 
гипоаллергенной смесью в необходимом количестве через систему SNS;
д) охранительный режим, лечение положением, прогулки, купание в тѐплой воде 
ежедневно, сухая иммерсия, комплекс массажа № 1, через неделю № 2;
е) патронаж медсестры через 1 неделю, осмотр врачом-педиатром участковым 
через 2 недели;
ж) закаливание щадящее.
Профилактика анемии, рахита (рецепты). 
4. Первый приѐм врача-невролога состоялся в 1 месяц, на оценку остроты процесса 
отводится месяц, при отсутствии прогрессирования неврологической симптоматики 
вакцинация не противопоказана. V 1-2-3 ВГВ по схеме 0-1-6 мес.; V 1-2 ПКВ - 2 - 4,5 мес., 
RV1 ПКВ - 15 мес., в год реакция Манту, вакцинация от кори, паротита, краснухи, 
ревакцинация от пневмококковой инфекции в 15 мес., АКДС и ОПВ в 18 мес., ОПВ в 20 
мес. 
5. Расчѐт питания: 115 ккал/кг=580 ккал=830 мл суточный объѐм. 6-7 разовое 
кормление по 140-120 мл, докорм гипоаллергенной смесью № 1 через систему SNS при 
снижении лактации на 25% в суточном объѐме 210 мл, то есть по 30-35 мл после каждого 
кормления грудью. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет