Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет71/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   67   68   69   70   71   72   73   74   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 94 [K001908] 
1. Спазмофилия, явная форма - Ларингоспазм. 
Рахит II, подострое течение, период разгара. 
У ребѐнка выражены проявления рахита: теменные и лобные бугры, О-образное 
искривление нижних конечностей, деформация грудной клетки. Подострое течение 
рахита, так как преобладают процессы избыточного отложения остеоидной ткани. 
Весной на фоне образования небольших количеств витамина Д под влиянием 
солнечных лучей отложение кальция в кости повышается, а всасывание его в кишечнике 
невелико. Уровень ионизированного кальция понижается и при изменении рН в сторону 
алкалоза при рахите в весеннее время могут возникнуть тонические и тонико-клонические 
судороги или другие проявления повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. 
2. Обеспечить ребѐнку доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду; 
снять ларингоспазм ребѐнку рефлекторно: лицо и тело ребѐнка обрызгать холодной 
водой; при отсутствии эффекта нажать шпателем на корень языка до появления рвотного 
рефлекса, попробовать ватной турундой раздражать носовые ходы до появления чихания; 
Диазепам не показан для купирования ларингоспазма, так как состояние связано с 
гипокальциемией; 
ввести внутривенно струйно раствор Глюконата Кальция 10% 1,0-2,0 мл, 
разведѐнный в 2 раза 20% раствором Декстрозы, под контролем пульса


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
88 
госпитализировать. 
3. Для скрытой формы спазмофилии характерны: 
симптом Хвостека – при поколачивании перед ухом в области распространения 
ветвей лицевого нерва появляются молниеносные сокращения лицевой мускулатуры в 
области рта, носа, нижнего, иногда верхнего века
симптом Труссо – при сдавливании плеча эластическим жгутом возникает 
судорожное сведение пальцев руки в виде руки акушера; 
симптом Маслова – при лѐгком уколе кожи отмечается остановка дыхания на 
высоте вдоха (у здорового ребѐнка такое раздражение вызывает учащение и углубление 
дыхательных движений). 
4. Максимально ограничить или выполнять очень осторожно все неприятные 
процедуры для ребѐнка. 
Максимально ограничить содержание коровьего молока в рационе ребѐнка из-за 
большого количества фосфатов и увеличить количество овощного прикорма. 
После купирования ларингоспазма назначают препараты кальция и фосфора 
внутрь в суточной дозе (400-500 мг).
Терапию препаратами кальция необходимо продолжать до полного исчезновения 
симптомов скрытой спазмофилии. 
Через 3-5 дней лечения препаратами кальция – витамин Д (Эргокальциферол 
водный) в дозе 2000-4000 МЕ/сут. 
5. Благоприятный. 
Очень редко тяжѐлый приступ ларингоспазма, если не оказана неотложная 
помощь, заканчивается летально. 
Сильно затянувшееся эклампсическое состояние может отрицательно отразиться 
на ЦНС – может быть задержка психического развития. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   67   68   69   70   71   72   73   74   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет