Педиатрия-2 кафедрасы Қазақстан республикасының денсаулық сақтау министрлігі

Миокард инфарктысы

• Бұл коронарлық қан айналымның ұзақ (20-минуттан астам) болмауынан жүрек еті бөліктерінің өліеттенуі.

Миокард инфарктысының этиологиясы

• 90 %-ға жуық жағдайларда тромбозбен ушыққан коронарлық артериялардың атеросклерозы;
• коронарлық артериялардың ұзақ қатты тарылуы (спазмы);
• коронарлық артериялардың эмболмен бітелуі.
• Миокард инфарктының дамуына қолайлы жағдайлар болып саналады: тұқым қуалаушылыққа бейімділік, артериялық гипертензия, семіру, қантты диабет, гиподинамия, темекі шегу және т.б.

МИОКАРД ИНФАРКТЫ КӨРІНІСТЕРІ

• Зақымданған жеріне қарай:

- трансмуралдық (жүректің барлық қабаты бүлінген);

• интрамуралдық (миокардтың іші бүлінген);
• субэндокардтық (эндокард асты бүлінген);
• субэпикардтық (эпикард асты бүлінген);
• сол қарыншадағы майда ошақты н/е ірі ошақты.
• Сол жақ қарыншаның бүліну мөлшері мен қанайналым өзгерістерінің арақатынасы:

Бүлінген кардиомиоциттерден қанға белоктардың (тропонин, тропомиозин), ферменттердің (креатинфосфокиназа, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа) және миоглобиннің шығуы, осының нәтижесінде лейкоцитоз, ферментемия, миоглобинемия, қызба және ЭТЖ артуы байқалады;

• Бүлінген кардиомиоциттерден қанға белоктардың (тропонин, тропомиозин), ферменттердің (креатинфосфокиназа, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа) және миоглобиннің шығуы, осының нәтижесінде лейкоцитоз, ферментемия, миоглобинемия, қызба және ЭТЖ артуы байқалады;
• ЭКГ-да Q тісшесінің тереңдеуі, ST аралығының қалыпты орнынан ығысуы, QRS кешені мен Т тісшесінің өзгерістері пайда болады;
• Бүліну ошағында брадикинин, гистамин, серотонин, аденозин көптеп жиналып қалуынан, қатты ауырсыну, қобалжу, қорқу сезімі дамиды.

Миокард инфаркты асқынулары

• Жүрек аритмиялары;
• Инфаркт рецидиві;
• Дресслер синдромы;
• Жедел перикардит;
• Сол жақ қарынша жеткіліксіздігі;
• Кардиогендік шок;
• Жүрек
• Аневризм;
• Тромбоэмболия.

Пайдаланылған әдебиеттер:

• 1. Түсіпқалиев Б. Балалар аурулары. 2013ж
• 2.Исаева Л.А. Балалар аурулары Эверо.2015ж
• 3.Атеросклероздың педиатриялық аспектрлері.Клиникалық протокол МЗ РК -2007 (Бұйрық №764)