| |
Эритромицин
| |
Кларитромицин
|
Азитромицин
|
Грамположительные кокки
| | | | |
S.pneumoniae S.pyogenes
S.aureus
|
0,03
0,12
2
| |
0,06
0,12
1
|
0,12
0,12
2
|
Грамотрицательные бактерии
| | | | |
M.catharrhalis
H.influenzae
| |
0,25
4-8
|
0,25
2-4
|
0,06
0,5
|
Внутриклеточные возбудители
| | | | |
C.pneumoniae
M.pneumoniae
L.pneumophila
| |
0,12
<0,01
0,5
|
0,03
0,03
0,25
|
0,25
0,001
< 0,125
|
Dorca et al., 2004
- Противовоспалительный (подавляют образование высокоактивных соединений кислорода – NO, повреждающих клетки и ткани, провоспалительных цитокининов - ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, фактора некроза опухоли и стимулирует противовоспалительные цитокинины - ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-10)
- Иммуномодулирующий эффект – накопление в полиморфоядерных лейкоцитах, усиление фагоцитоза
- Мукорегулирующее действие (для азитромицина) - уменьшают гиперреактивность бронхов –угнетение высвобождения ацетилхолина
- Обладают ПАЭ ( в отношении пневмококков до 4 час., MSSA/OSSA стафилококка, легионелл и моракселл) и субМПК-эффектом (утрата адгезивных свойств - S.aureus, стрептококки, Р. aeruginosa, Stenotrophomonas malt. )
А
А
А
А
А
А
А
А
А
А
А
А
А
Макролиды - доставка к месту инфекции
Абсорбция
нейтрофилами
Миграция нейтрофилов к месту инфекции
Высвобождение антибиотиков в месте инфекции
1. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С., Тюрин И. Е. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению, профилактике. Пособие для врачей -М., 2010.
- Макролиды являются препаратами выбора при подозрении на атипичную этиологию (C. pneumoniae, M. pneumoniae) или при аллергии на бета-лактамы
- Предпочтение следует отдавать макролидам с благоприятным профилем безопасности и минимальной частотой лекарственных взаимодействий (кларитромицин, джозамицин)
Общие свойства цефалоспоринов - Не проникают внутрь клеток - клинически не эффективны при хламидийной инфекции (Chlamydia spp.)
- Природная устойчивость к микоплазмам
( Mycoplasma). - Слабочувствительны (энтерококки, S. Aureus MRSA/ORSA, Bacteroides fragilis grup., листерии).
- Наиболее высокие концентрации создаются в межклеточном пространстве - 30 до 70% от концентрации в крови.
Применение цефалоспоринов I и II пок. Цефалоспорины I поколения (Цефазолин, Цефалексин, Цефадроксил, Цефаклор) - Стрептококковые и стаф. инфекции (MSSA/OSSA) - альтернатива О.
- Эмпирическое применение при ИНДП не оправдано (не действуют на гемофильную палочку)
Достарыңызбен бөлісу: |
