Рациональная антибактериальная терапия внебольничных пневмоний: в поисках идеального антибиотика


Цефалоспорины II поколения (Цефуроксим, цефамандол, цефуроксим ацетат)



бет11/15
Дата28.09.2023
өлшемі4.89 Mb.
#478979
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15
Антимикробная терапия внебольничных пневмоний

Цефалоспорины II поколения (Цефуроксим, цефамандол, цефуроксим ацетат)

  • Стрептококковые и стаф. инфекции (MSSA/OSSA).
  • Внебольничные инфекции ВДП.
  • Внебольничная пневмония.
  • Цефуроксим уступает по эффективности ЦФ III-IV п..
  • Неэффективен в отношении устойчивых штаммов пневмококков, не подходит для эмпир. терапии НИ.
  • Цефалоспорины III поколения


    Сравнительная активность
    IIIa
    Цефотаксим
    Цефтриаксон
    IIIb
    Цефтазидим
    Цефоперазон
    ЦФ III пок
    Пневмококки
    P.aeruginosa
    Отделения общего
    профиля
    Отделения реанимации
    и интенсивной терапии
    Недостатки
    Индуцируют синтез
    хромосомных бета-
    лактамаз (особенно
    Цефтазидим), вызывают
    селекцию MRSA, VRE.

    Цефалоспорины III поколения

    • Группа III а Группа III b Антистрептококковые Антипсевдомонадные
    • Цефотаксим Цефтазидим

      Цефтриаксон Цефоперазон

      + Стрептококки (= АМП) + Синегнойная палочка

      +\-S aureus (<ОКС., ЦФI – II) +\- Acinetobacter

      Enterobacteriaceae

      ЦФ III пок. гидролизуются бета-лактамазами Грам(-) бактерий класса А – БЛРС (IIIа < IIIb), класса С –АмрС (IIIа = IIIb).

    ВП: показание к применению цефалоспоринов III поколения

    Цефтриаксон, цефотаксим

    • Тяжелая внебольничная пневмония (+ макролид)
    • - препараты выбора. При тяжелой пневмонии – устойчивость пневмококков 2 %

    • Госпитальные инфекции вне ОРИТ- устойчивость E. coli 5%.
    • Инфекционный эндокардит нативного клапана (зеленящий стрептококк).
    • Цефтазидим, цефоперазон

    • Инфекции, вызванные P. aeruginosa.

    Дозировки и режим введения цефалоспоринов у взрослых и детей


    ПРЕПАРАТ

    ВЗРОСЛЫЕ

    ДЕТИ

    Цефуроксим*

    1.0 г 3 раза в сутки (в\в, в\м)

    50-100 мг/кг /сутки в 3 приема (в\в, в\м) -не более 2 г в сутки.

    Цефтриаксон

    1.0 -2.0 г 1 раз в сутки (в\в, в\м)

    50-75 мг/кг/ сутки в 1-2 приема (в\в,в\м) - не более 2.0 г в сутки.

    Цефотаксим

    1.0 -2.0г 3 раза в сутки (в\в, в\м)

    50-100 мг/кг /сутки в 3 приема* (в\в, в\м)-не более 4.0 г в сутки.

    * Возможна ступенчатая терапия цефуроксим аксетилом : у детей - 20 - 40 мг\кг\сутки в 2 приема (не более 2.0г в сутки).


    Достарыңызбен бөлісу:
    1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15




    ©dereksiz.org 2024
    әкімшілігінің қараңыз

        Басты бет