Рис.19. Схема поперечного распила средней трети плеча

30 
Рис.19. Схема поперечного распила средней трети плеча.
1, 16—m.triceps brachii; 2—septum intermusculare laterale; 3—a. et v. profunda brachii; 4—n. 
radialis; 5—m. brachialis; 6—v. cephalica; 7—m. biceps brachii; 8—n. musculocutaneus; 9—a. 
et v. brachislis; 10—n. medianus; 11—n. cutaneus antebrachii medialis; 12— v. basilica; 13—
collatertalis ulnaris superior; 14—n. ulnaris; 15—septum intermusculare mediale.
 
Рис. 20. Схема поперечного распила нижней трети плеча.
1—m. triceps brachii; 2—septum intermusculare laterale; 3—m. brachioradialis; 4—n. radialis; 
5—m. supinator; 6—v. cephalica; 7—m. brachialis; 8—n. musculocutaneus; 9—m.biceps 
brachii; 10—a. brachialis; 11—n. medianus; 12—n. cutaneus antebrachii medialis; 13— v. 
basilica; 14—septum intermusculare mediale; 15—n. ulnaris.
 

31 
4. В верхней половине плеча локтевой нерв лежит кнутри и кзади от 
плечевой артерии. В средней трети на переднюю поверхность нерва ложится 
a.collateralis ulnaris superior, которая и сохраняет свое положение и в нижней 
трети плеча (рис. 17, 18, 19, 20). 
G. Топография кожно-мышечного нерва
1. Мышечная часть нерва проецируется от внутреннего края 
m.coracobrachialis до наружного края сухожилия m.biceps brachii.
2. В верхней трети нерв проходит через толщу m.coracobrachialis. В 
этом отделе иногда возникают сдавления нерва, что сопровождается 
снижением силы сгибателей и расстройством чувствительности в 
латеральном отделе предплечья. В средней трети нерв находится между 
m.biceps brachii et m.brachialis и в нижней трети плеча выходит через 
промежуток между этими мышцами в пределы локтевой ямки. Далее нерв 
продолжается на латеральную часть передней поверхности предплечья как 
n.cutaneus antebrachii lateralis (рис. 17, 18, 19, 20).
 
H. Топография заднего сосудисто-нервного пучка плеча
1. В состав пучка входят n.radialis, a. et v. profunda brachii.
2. Лучевой нерв проецируется от середины заднего края дельтовидной 
мышцы до латерального надмыщелка плечевой кости.
3. Лучевой нерв в верхней трети плеча находится между медиальной и 
длинной головками m.triceps brachii. В средней трети – нерв располагается в 
костно-мышечном плечемышечном канале (canalis humeromuscularis), 
образованном задней поверхностью плечевой кости и трехглавой мышцей 
плеча. В этом отделе нерв может повреждаться при переломах плечевой 
кости, сдавливаться костной мозолью при консолидации перелома. 

32 
Нежелательно наложение кровоостанавливающего жгута на среднюю треть 
плеча, так как возможно развитие парезов и параличей лучевого нерва. 
Переломы в средней трети плеча с повреждением лучевого нерва, нередко, 
заживают вяло и заканчиваются формированием ложного сустава. Кроме 
того, в месте вхождения нерва в канал он покрыт фиброзной дугой - 
фрагментом латеральной головки трехглавой мышцы, которая может вызвать 
его сдавление и нарушение проводимости. В этих случаях для освобождении 
нерва применятся хирургическая декомпрессия. Аналогичные случаи 
сдавления этого нерва, которые могут быть в других его отделах 
представлены на рис. 21.
Глубокая артерия плеча в пределах канала делится на a.collateralis 
media, направляющуюся к медиальной головке m.triceps brachii, и 
a.collateralis radialis, следующую по ходу лучевого нерва. На границе между 
средней и нижней третью плеча нерв проходит через латеральную 
межмышечную перегородку и попадает в переднее ложе плеча, где 
располагается между m. brachioradialis et m. brachialis.

жүктеу/скачать 1.52 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: