Детская хирургия
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 28
жүктеу/скачать 330.41 Kb.
|
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 28
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ Основная часть Девочка 12 лет, с матерью на приёме у участкового врача-педиатра. Со слов матери, жалуется на боли в животе и правой поясничной области, повышение температуры, слабость, снижение аппетита, головную боль, тошноту, разовую рвоту. Заболела остро. После длительного купания в речке появилось учащенное мочеиспускание, повышение температуры до 38,5 °С., озноб. Получала п42ацетамол. Ранний анамнез без особенностей. Девочка часто болеет простудными заболеваниями. Состоит на учете у гастроэнтеролога по поводу хронического гастродуоденита, дисбиоза кишечника. Объективный статус. При поступлении в стационар температура тела 38,8° градусов. Самочувствие девочки нарушено: вялая, аппетит снижен, однократно отмечалась рвота. Кожные покровы чистые, умеренно бледные, горячие на ощупь. В легких дыхание везикулярное. Границы относительной сердечной тупости: правая на 0,5 см справа от грудины, верхняя – Ш межреберье, левая по левой среднеключичной линии. Тоны сердца умеренно приглушенные. Пульс 110 в 1 мин, АД 105/55 мм.рт. ст. Живот мягкий, определяется умеренная болезненность при пальпации в правой половине живота. Положительный симптом поколачивания справа. Масса тела 32 кг, рост 125 см Общий анализ крови: эритроциты 4,1 х10'²/л, гемоглобин 117 г/л, лейкоциты – 15,7 х109 /л, СОЭ – 42 мм/час. Общий анализ мочи: Цвет – соломенно-желтый, прозрачность - мутная, реакция мочи -7,2; относительная плотность мочи -1014, белок - 0,066 г/л, лейкоциты 24 – 30 – 27 в поле зрения, эритроциты 1-0–3 в поле зрения, слизь, бактерии +. Биохимические исследования крови: Общий белок крови - 68%, СР-белок -12 мг/л, сиаловые кислоты - 5,2мМоль/л, холестерин - 3,5мМоль/л, креатинин сыворотки крови 90 мкмоль/л, мочевина 6,8 мМоль/л. СКФ- 94 мл/мин, Креатинин крови – 0,068 ммоль/л, мочевина – 4,4 ммоль/л, КЭК – 110 мл/мин/1,73 м2. Калий сыворотки – 4,6 ммоль/л, натрий – 134 ммоль/л. УЗИ почек и мочевого пузыря – правая почка увеличена в размерах, паренхима ее гиперэхогенная, чашечно-лоханочная система не расширена. Мочевой пузырь обычной формы и размеров, стенки его не утолщены, остаточной мочи нет. Задания: Выделите ведущие клинические синдромы, оцените результаты анализов. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте сформулированный диагноз. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациентки. Укажите заболевания, с которыми следует провести дифференциальный диагноз. Нуждается ли больная в госпитализации? жүктеу/скачать 330.41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|