Диагностиканың ЖӘне емдеудің клиникалық хаттамасы 1 типті қант диабеті

5 
2.1 Диагностикалық алгоритм:  
1-сызба.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.2 Дифференциалды диагноз және қосымша зерттеулер негіздемесі: 
Диагноз 
Дифференциалды 
диагностикаға арналған 
негіздеме
 
Зерттеп-қараулар 
Диагнозды жоққа шығару 
өлшемшарттары
Қантсыз 
диабет 
Екі сырқатта да шөл 
мен полиурияның 
болуы 
Қандағы натрий, 
калий, 
глюкоза, 
НвА1с, 
плазма 
майлануы, 
несептің қатыстық 
тығыздығын 
анықтау 
Гипергликемияны 
айқындау, НвА1с ≥ 
6,5%.
Гипернатриемияның, 
гиперомолярлылықтың 
жоқтығы. 
Несептің 
қалыпты 
немесе 
қатысты 
жоғарғы тығыздығы 
2 типті Қант 
диабеті 
гипергликемия 
С- 
Пептидтің 
базальды 
және 
стимулдендірілген 
Тірек-қимыл 
жасушаларының 
антигендеріне 
антиденелерді 
Инсулин дефицитінің 
симптомдары 
Жүгіну сәтінде 
гликемияны анықтау 
Несеп және НвА1с-та ацетонды 
анықтауСана бұзылуы кезінде – рН қан 
1 типті Қант диабеті 
Гипергликемия:
аш қарынға 
глюкоза плазмасы ≥ 7,0 ммоль/л, 
тамақтан кейінгі кез келген уақытта 
≥ 11,1 ммоль/л 
Несеп + НвА1с Ацетоны≥ 6,5% 
рН<7,3 / норма 
 Инсулин дефицитінің 
симптомдары 
 Сана бұзылуы 
Жедел емдеуге жатқызу 

6 
тірек-қимыл 
жасушаларының 
антигендеріне 
антиденелерді 
анықтау 
айқындау, 
стимулдендірілген С-
пептидтің 
күтілген 
жоғарылауының 
жоқтығы 
3. АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ [1,3,5,8-27]: 
Тамақтануды жоспарлау, өмірлік инсулинтерапиясы, адекватты физикалық 
жүктемелер, диабет мектебінде өзін өзі басқаруды оқыту. 
Инсулинтерапиясының әдістері: интенсифицирленген (базис-болюсты) – күніне 
кемінде 4-5 инъекция немесе инсулин помпасын қолдану. 
Инсулин помпаларын қолдану науқастарды өмірлік күнделікті көп реттік инъектия 
қажеттілігінен босатады, гипогликемия тәуекелін төмендетеді, әсіресе, қауіпті түнгі 
уақытта, уақыттың әрбір сәтінде организм қажеттілігіне сәйкес нақты инсулин 
дозасын анықтауға көмектеседі, өмір сапасын айтарлықтай арттырады. 
 
Помпалық инсулинтерапиясы келесі жағдайларда жүргізіледі: 
 Диабеттің лабильді жүруі; 
 Жиі гипогликемия; 
 Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, бүйректер трансплантациясы; 
 емальабсорбция синдромы; 
 жүктілік. 
Помпалық инсулинтерапиясына қарсы көрсеткіштер: 
 есту қабілетінің, көрудің айтарлықтай немесе толық төмендеуі; 
 психикалық бұзылулар. 
Қатыстық қарсы көрсеткіштер: 
 пациенттің тәртіпсіздігі. 

жүктеу/скачать 0.94 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: