Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
Эхоэнцефалография при внутричерепной патологии
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
| Эхоэнцефалография при внутричерепной патологии.
Как известно, показателем наличия внутричерепной дислокационной патологии является смещение срединных структур мозга в сторону непораженного полушария. Необходимо отметить, что степень смещения медиальных структур мозга при интракраниальных объемных процессах (опухоли, абсцессы, гематомы, обусловленные черепно-мозговой травмой или сосудистыми заболеваниями головного мозга и т.п.) зависит не столько от размеров этих образований, сколько от их локализации. Так, чем ближе у срединным структурам мозга располагается объемный процесс, тем меньше смещение М-эха, а поскольку величина патологического процесса не всегда прямо пропорциональна величине смещения М- эха, то только смещение более чем на на 12 мм может указывать на наличие внутричерепного объемного процесса больших размеров. Особенно значительное смещение М-эха может наблюдаться при опухолях (до 20-30 мм), абсцессах, суб- и эпидуральных постравматических гематомах (до 15-20 мм) и других различного 247 рода объемных процессах, локализующихся в теменно-височной области мозга. При полюсной (лобное и затылочное расположение), субтенториальной и парасагитальной локализациях интра краниального объемного процесса, а также при двусторонних поржениях мозга смещения М-эха может и не быть. Следовательно, метож Эхо-ЭГ является наиболее эффективным для выявления односторонних латеральных (по отношению к сагитальной плоскости мозга) внутричерепных объемных процессов супратенториальной локализации. При интракраниальной объемной патологии, помимо смещения М-эха, могут выяляться признаки ультразвуковой асимметрии и внутричерепной гипертензии. К последним относится расширение желудочковой системы мозга различной степени выраженности, сопровождающееся изменениями пульсаций М-эха и латеральных эхо-сигналов, имеющими следующий характер в зависимости от динамики изменения внутричерепного (ликворного) давления: при повышении внутричерепного давления до опрееделенной степени отмечается соответствующее увеличение амплитуды пульсаций эхо- сигналов, тогда как при значительном увеличении давления ликвора - уменьшение вплоть до прекращения этих пульсаций. Как указывалось выше, при эпи- и субдуральных гематомах, обусловленных черепно-мозговой травмой, отмечается разной величины смещение М-эха, определяемое локализацией данной патологии и, кроме того, возможны признаки внутричерепной гипертензии, оттека мозга и ультразвуковой межполушарной асимметрии. При сотрясении мозга возможно смещение М-эха до 2 мм и появление признаков расширения ликворной системы. Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы характеризуются, в основном, расширением желудочковой системы мозга, иногда могут быть найдены признаки отека мозга, внутричерепной гипертензии и ультразвуковой межполушарной асимметрии. При ишемических инсультах смещение М-эха может быть незначительным (до 3-5 мм) или совсем отсутствовать; при этом виде 2 4 5 патологии наиболее часто выявляются признаки отека мозга и ультразвуковой межполушарной асимметрии. При воспалительных заболеваниях головного мозга чаще всего определяется расширение желудочковой системы, реже признаки оттека и смещение срединных структур мозга; ультразвуковая межполушарная асимметрия почти не наблюдается. жүктеу/скачать 6.73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|