Вызванные потенциалы ствола мозга

Электроды фиксируются резиновой лентой. Звуковой сигнал 
подается поочередно на каждое ухо, а затем на оба уха одновременно.
монитор
Рис. 144. Блок-схема аппарата для исследования вызванных 
потенциалов.
Нормальный 
ВПСМ состоит из 7 пиков, но наиболее 
стабильными являются первые 5 пиков. О происхождении пиков 
ВПСМ имеется несколько мнений.
(.Пики однозначно соответствуют релейным ядрам слухового
пути:
Пик 1 - потенциал действия слухового нерва;
Пик 2 - потенциал нейронов кохлеарного ядра;
Пик 3 - связан с ядром верхней оливы;
Пик 4 - с клетками вентрального ядра верхней оливы;
Пик 5 - с ответом ядер нижних бугров четверохолмия.
И.Пики ВП - следствие активности структур, расположенных в 
начальных отделах на этапах происхождения слухового импульса 
(К.Я. Оглезнев с соав., 1982).
ВПСМ отражают функциональное состояние ядер и проводящих 
путей ствола головного мозга на различных уровнях и являются 
информативным показателем локализации патологического процесса.
На рис. 145 показан вызванный потенциал ствола мозга у 
больного с нарушением мозгового кровообращения на фоне 
атеросклероза.
237

Рис. 145. ВПСМ больного с атеросклеротической 
дисциркуляторной энцефалопатией.
Отмечается увеличение латентных периодов пиков и снижение 
их амплитудных значений.
10.3. Эхо энцефалография
Эхоэнцефалография 
(ЭхоЭГ) 
-
метод 
ультразвукового 
исследования головного мозга, применяемый для диагностики 
внутричерепной структурно-дислокационной патологии. Выявление 
интракраниальной патологии методом эхоэнцефалографии основано 
на определении положения срединных структур головного мозга 
(прозрачная перегородка, III желудочек, эпифиз) путем получения от 
них отраженного улыразвукового сигнала - М-эхо, а также 
регистрации и оценки эхо-сигналов, отраженных от внутричерепных 
патологических образований и желудочковой системы мозга.
ЭхоЭГ получила широкое распространение в неврологической и 
нейрохирургической практике из-за отсутствия противопоказаний к 
ее применению, простоты и возможности многократного проведения 
исследования без какой-либо опасности для больного, достаточно 
высокой 
точности 
и 
ряда 
дифференциально-диагностических 
возможностей этого метода.
Метод ЭхоЭГ используется для выявления объемных процессов в 
головном мозге (опухоли, абсцессы, внутричерепные кровоизлияния
238

и т.п.), а также патологических состояний мозга и его сосудов 
(арахноидит, менинго-энцефапит, тромбозы, эмболии, отек и 
набухание мозга и т.п.). Кроме того, этот метод может быть применен 
для длительного динамического наблюдения за течением указанных 
процессов 
и 
результатами 
внутричерепных 
оперативных 
вмешательств.
Для ультразвуковой диагностики внутричерепной патологии 
применяются, в основном, отечественные эхоэнцефалографы типа 
«Эхо-11» и «Эхо-12», состоящие из генератора, ультразвукового 
зонда 
(датчика), 
приемника, 
индикаторного 
блока 
и 
регистрирующего устройства. Принцип работы этих аппаратов 
заключается в следующем Электрическая энергия, вырабатываемая 
генератором, 
подводится 
к 
ультразвуковому 
зонду 
(пьезо­
электрическому преобразователю), основной 
активной частью 
которого является пластинка титаната бария. Эта пьезоэлектрическая 
пластинка обладает свойством преобразовывать электрическую 
энергию в ультразвуковую и наоборот, «Вследствие прямого и 
обратного пьезоэлектрического эффекта ультразвуковые зонды могут 
быть одновременно и источником и приемником ультразвука.
Ультразвуковой зонд (источник ультразвука) прикладывается к 
боковой поверхности головы больного через промежуточный слой 
(вода, вазелиновое масло, глицерин и т.д.), обеспечивающий переход 
ультразвуковой энергии в исследуемый мозг. В связи с тем, что 
ультразвук частично отражается от внутренних структур мозга, а 
частично проходит через него, различают 2 метода исследования: 
локационный (эхо-метод) и трансмиссионный. При локационном 
способе исследования сигналы, отраженные от внутренних структур 
мозга, принимаются тем же ультразвуковым зондом, который 
используется одновременно в качестве излучателя ультразвука.
При трансмиссионном методе исследования прошедшая через 
мозг ультразвуковая энергия принимается другим ультразвуковым 
зондом, расположенным с противоположной стороны головы 
больного (рис. 146).
239

Принятые 
ультразвуковые 
колебания 
преобразуются 
в 
электрические 
сигналы, 
которые 
после усиления 
приемным 
устройством эхоэнцефалографа поступают на индикаторный болк с 
электро-лучевой трубкой и воспроизводятся на экране осциллографа 
в виде вертикальных импульсов - эхо-сигналы, составляющих 
эхоэнцефалограмму (рис. 147).
Рис. 147. Схема Эхо-ЭГ
1-начальный комплекс; 2-срединный комплекс или М-эхо;
3-конечный комплекс.
Первый импульс на эхоэнцефалограмме (Эхо-ЭГ) - начальный 
комплекс (начальное эхо) - представляет собой возбуждающий 
генераторный импульс в сочетании с сигналами, отраженными от 
прилегающих к ультразвуковому зонду кожно-костных покровов 
головы. В центре располагается сигнал, отраженный от срединных
2 4 0

структур мозга (прозрачная перегородка, III желудочек, эпифиз). 
Этот сигнал называют срединным комплексом или М-эхо. В 
зависимости от того, каким из срединных структур мозга 
формируется сигнал М-эхо, различают следующие отделы его: 
передний отдел М-эха, образуемый за счет эхо-сигналов от 
прозрачной перегородки, средний отдел М-эха - от III желудочка и 
задний отдел М-эха - от эпифиза. Последний импульс ЭхоЭГ -
конечный комплекс (конечное эхо) является отражением ультразвука 
от костно-кожных покровов противоположной стороны головы. 
Между начальным комплексом и М-эхо, а также конечным 
комплексом и М-эхо располагаются сигналы, отраженные от 
внутренних структур мозга (латеральные эхо-сигналы). В норме 
латеральные эхо-сигналы формируются в основном различными 
отделами боковых желудочков мозга (вентрикулярное эхо) и на 
ЭхоЭГ регистрируются обычно в виде одинакового количества 
симметричных (по отношению к М-эхо) сигналов, имеющих 
амплитуду, сравнительно меньшую, чем амплитуду М-эхо. При 
патологии наряду с вентрикулярным эхо могут наблюдаться 
латеральные 
эхо-сигналы, 
обусловленные 
внутричерепными 
патологическими образованиями.

жүктеу/скачать 6.73 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: