Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Координационные синкинезни
- Иммитационные синкинезни
- Основы тонической диагностики при поражении кортико- мускулярного пути на различных уровнях
| Глобальные синкинезни - непроизвольные движения на
парализованной стороне, появляющиеся при выполнении каких-либо движений здоровыми конечностями (сжатие кисти в кулак, поднятие руки вверх и т.д.). При этом парализованная рука сгибается в локтевом суставе и приводится к туловищу, предплечье пронируется, кисть сгибается и приводится к средней линии. Координационные синкинезни - вытягивание вперед обеих рук приводит к разгибанию и разведению пальцев паретичной конечности. При попытке согнуть голень, преодолевая сопротивления врача, давящего рукой на коленный сустав, непроизвольно разгибается стопа и большой палец паретичной ноги. Иммитационные синкинезни - непроизвольные движения в паретичной руке, возникающие при вытягивании рук вперед и при пронации здоровой руки. В случае приведения и отведения здоровой ноги преодоление сопротивления врача вызывает такие же непроизвольные движения в парализованной ноге. Основы тонической диагностики при поражении кортико- мускулярного пути на различных уровнях 1. Поражение периферического нерва приводит к перифери ческому параличу той группы мышц, которая иннервируется данным нервом. 2. Поражение нервного сплетения (плечевого или пояснично- крестцового) дает периферический паралич всей конечности. 3. Поражение передних рогов и передних корешков спинного мозга вызывает периферические параличи сегментарного характера. Распространение параличей соответствует пораженным сегментам. При хронических прогрессирующих процессах в области переднего рога наблюдаются фибриллярные подергивания в атрофирующихся мышцах, а при раздражении передних корешков или двигательных 8 6 волокон нервных стволов - фасцикулярные (пучков мышечных волокон) подергивания. 4. Поражение пирамидного пути в боковом столбе спинного мозга приводит к центральному параличу на стороне очага ниже уровня поражения. 5. Поперечное поражение спинного мозга: 1) на уровне поясничного утолщения дает нижнюю параплегию периферического характера; 2) в грудном отделе дает нижнюю параплегию центрального характера; 3) на уровне шейного утолщения дает тетраплегию (периферический паралич рук и центральный паралич ног); 4) выше шейного утолщения дает спастическую тетраплегию. 6.Очаги поражения в стволе мозга захватывают пирамидный путь и ядра черепно-мозговых нервов. При этом возникают альтернирующие параличи, на стороне очага появляются симптомы нарушения функции одного или несколько черепно-мозговых нервов, на противоположной очагу стороне - симптомы гемипареза или гемиплегии спастического характера. 7. Поражение пирамидного пути во внутренней капсуле вызывает спастическую гемиплегию на противоположной очагу стороне. 8. Поражение передней центральной извилины редко бывает тотальным, чаще оно бывает частичным и приводит к моноплегии руки или ноги на стороне, противоположной очагу. 9. Раздражение передней центральной извилины вызывает локальные клонические судороги в противоположной половине тела, которые возникают периодически в виде приступов и носят название корковой локальной эпилепсии Гагарина-Джексона. 87 |