Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
| Гиперкинетический синдром развивается при поражении
хвостатого ядра, скорлупы, люисова тела. Основным звеном этого синдрома являются избыточные непроизвольные, насильственные движения мимических мышц, конечностей и туловища — гиперкинезы. Мышечный тонус при этом снижается, реже выявляется гипертония или дистония. Различают следующие виды гиперкинезов: 1. Атетоз - медленные червеобразные вычурные движения преимущественно в дистальных отделах конечностей (рис. 54), реже в мышцах лица и туловища. Атетоидные гиперкинезы возникают вследствие тонической судороги, медленно захватывающей то одну, то другую группу мышц - подвижный спазм. Особенно типичен атетоз в пальцах рук, при котором каждый палец совершает движения самостоятельно, независимо от других, причем сгибательные и разгибательные движения пальцев сменяют друг друга в совершенно беспорядочной последовательности. Типично переразгибание средних и концевых фаланг, а также растопыривание пальцев. В то время как одни пальцы разгибаются, другие сгибаются. Чаше преобладает сгибательная поза. В более выраженных случаях в атетоидных движениях принимают участие проксимальные отделы конечностей и шейные мышцы. При атетоидных гиперкинезах лица (рис.55) возникает разнообразная медленно меняющаяся игра мимики, которая приводит к гримасам, включающим элементы выразительных движений - улыбки, удивления, плача. 1 0 0 В мускулатуре лица отмечается медленные движения особенно в губах, которые то разжимаются, то выпячиваются. Рис. 54. Атетоидные гиперкинезы пальцев: 1-5 - кисти; 6-7 - стопы. Лоб то морщится, то разглаживается. Атетоз языка характеризуется невнятностью речи. Язык то прищелкивает, то облизывает губы. Атетоидные движения усиливаются при произвольных движениях, при эмоциях и прекращаются во сне. В интервалах между насильственными движениями конечностей мышцы становятся мягкими, тонус их снижается. Напряжение мышц определенной группы сменяегся гипотонией, которая сейчас же уступает место гипертонии - подвижная 1 0 1 ригидность или дистония. Значительно чаще атетоз бывает двусторонним - двойной атетоз. Рис. 55. Атетоидный гиперкинез лица Патоморфологический основой атетоза является поражение как мелких, так и крупных клеток полосатого тела. жүктеу/скачать 6.73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|