Диссеминирленген өкпе туберкулезі. Туберкулезді менингит. Тақырыптың негізгісұрақтары
Туберкулез менингитінің клиникалық түрлері қандай?
жүктеу/скачать 31.7 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 10.Туберкулез менингитініңпродромальдыкезеңініңбелгілеріқандай
- 15. Окуломоторлы нервтің зақымдану белгілері қандай
| 8.Туберкулез менингитінің клиникалық түрлері қандай?
ТУБЕРКУЛЕЗДІ МЕНИНГИТТІҢКЛИНИКАЛЫҚ 3 ФОРМАСЫН АЖЫРАТАДЫ: 1. Базилярлытуберкулезді менингит – 90% жағдайдакездеседі. Серозды-фибринозды экссудат, төмпешіктібөртпелержәне васкулит болады. 2. Туберкулездіменингоэнцефалит-қабынудың ми затынажайылуы, вегетативтіорталықтаорналасқанаралықмидыңзақымдалуы. 3. Туберкулезді цереброспинальді лептопахименингит-зақымданудыңжұлын қабатына өтуі. 9.Туберкулез менингитіқалайбасталады ? Туберкулезді менингит ТМБ жұққанадамдарда,өкпежәнебасқаағзалардыңтуберкулезіменауыратыннауқастарарасындакездеседі.Балалардаолалғашқы туберкулез кешенініңнемесекеудеішілік лимфа бездерітуберкулезініңасқынулары, алересекадамдардадиссеминирлітуберкулездің тасқынуыретіндепайдаболады. 10.Туберкулез менингитініңпродромальдыкезеңініңбелгілеріқандай? Продромальды кезеңБіртіндеп басталуымен сипатталады (1-4-апта). Бірінші кезекте бас ауру, бас айналу,жүрек айну, кейде құсу, дене қызуының көтерілуі болады.Зәрдің ұсталуы мен іштің қатуы байқалады,температура- субфебрильді, сирек - жоғары. 15. Окуломоторлы нервтің зақымдану белгілері қандай? Көз қозғалту бұлшықеттерінің зақымдануы.Птоз,мидриаз сияқты белгілеррр байқалады. 16. Бет нервісінің зақымдану белгілерін атаңыз. Беттегі мимикалық бұлшықеттерінің зақымдануы.Беттегі симметриялықтың бұзылуы. Есеп 1. Науқас Н. 35 жаста. Қатты ауырып қалды: бас ауруы, құсу, температура – 38,5 С, әлсіздік, ентігу. Балалық шағында омыртқа туберкулезі болды. Өкпенің рентгенограммасында: көлемі 2-3 мм-ге дейінгі, анық емес контурлары бар, қарқындылығы төмен, симметриялы, қақырықта МТ ұсақ ошақты көлеңкелер табылған жоқ. Қан анализінде: лейкоциттер - сағатына 15х10/9, ЭТЖ – 35мм. Цереброспинальды сұйықтықты талдау: цитоз – 229 в 1 мл.пленка құлады, ақуыз-0,66.. Тапсырма: Сіздің алдын-ала диагнозыңыз. Өкпенің диссеминерленген туберкулезі Диагнозды растау үшін емтихан жоспарын жасаңыз. Лобараториялық зерттеу,Иммунологиялық диагностика,Туберкулин диагностикасы,рентгенологиялық зерттеу әдістері. 3. Ликворды бағалау үшін басқа қандай параметрлер қажет? глюкоза ,хлоридтер деңгейін анықтау,ПЦР 2-есеп 16 жастағы жасөспірім "іш сүзегі"диагнозымен жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне жіберілді. 3 апта ауырады. Оның тұмауы бар деп санайды. Бір күн бұрын күрт кету пайда болды, қатты бас ауруы пайда болды. Обьективті: жағдайы ауыр, сана шатасқан, температурасы 39,0 с, СД-42 мин. Оксипитальды бұлшықеттердің регидрлігі анықталады. Өкпеде сырылдар естілмейді, тынысы қатты. Рентгенологиялық: барлық өкпе өрістері бойынша көлемі 1-2 мм, қарқындылығы төмен, бір-бірімен біріктірілмейтін. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз. Туберкулезді менингит 2. Диагнозды растау үшін емтихан жоспарын жасаңыз. ЖҚА,жұлын сұйықтығын зерттеу,рентгенологиялық зерттеу әдістері. 3-есеп 17 жастағы науқас г. жедел жәрдем көлігімен бас ауруына, бас айналуына, сұйық нәжісіне, дене қызуының 39,8 С көтерілуіне шағымданып, денесіндегі бөртпелермен инфекциялық аурухананың қабылдау бөлмесіне жеткізілді. Дифф жүргізіңіз. іш сүзегі мен милиарлы туберкулездің тифозды түрі арасындағы диагностика. Іш сүзегінде әлсіздік және температура біртіндеп жоғарылайды. Милиарлы туберкулезде тез көтеріледі және тахикардия болады, ал іш сүзегінде брадикардия болады. Милиарлы туберкулезде ентікпе, цианоз болады және диспептикалық бұзылыстар аз болады. Іш сүзегінде ғана Видал реакциясы оң болады. Диагноз қойыңыз. жүктеу/скачать 31.7 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|