6.2.2 Нелетальные последствия
Умирает ли ребенок от термического повреждения или
остается жив и какую степень рубцевания он получает –
это зависит от целого ряда факторов, в том числе таких,
как причина повреждения (например, огонь или горячая
вода). На степень повреждения и исход влияют площадь
обожженной поверхности, глубина кожного ожога, обо-
жженная часть тела и возраст ребенка. Как правило,
ожоги, полученные при пожарах в домах, чаще имеют ле-
тальный исход, чем ожоги от обваривания, и не только из-
за большей степени тяжести ожога, но и из-за вдыхания
дыма, который может вызывать термическое или химиче-
ское повреждение дыхательных путей и легких. Глубина
ожога определяет толщину образующихся затем рубцов, а
поражение суставов, например, кисти руки, может приве-
сти к развитию контрактур, при которых ограничивается
их функционирование.
В Европейском регионе наиболее высокому риску по-
пасть в стационар по поводу термических повреждений
подвергаются дети до 5 лет, хотя в группу повышенного
риска входят также и подростки. Большинство термиче-
ских повреждений у детей раннего возраста вызывает го-
рячая жидкость, в том числе горячая вода из крана и пар.
Как показано в приведенных ниже примерах, причины
термических повреждений без летального исхода в Регио-
не бывают самые разные.
Исследование, которое проводилось в Финляндии в
течение 11 лет, показало, что 42% детей, поступивших в
детские ожоговые отделения, обварились; в группе детей
до 3 лет горячей водой были вызваны 100% ожогов. В воз-
растной категории 11-16 лет 50% случаев госпитализации
были (как это ни необычно) обусловлены электрическими
ожогами, а 50% – огнем и пламенем (6).
В результате проведенного в Болгарии исследования
термических повреждений более чем у 2000 детей в воз-
расте 10-14 лет было установлено, что наиболее частой
причиной (73%) была горячая жидкость: 32% случаев
произошли из-за разливания горячих жидкостей, 24%
случаев – из-за падения на бытовые сосуды с горячими
жидкостями, а 14% – из-за обрызгивания горячей во-
дой (7). Еще 13% детей были травмированы пламенем.
Ожог такого рода чаще всего имел место среди подрост-
ков – это может быть связано с игрой со спичками, за-
жигалками или огнем и с использованием фейерверков.
Электрические ожоги наблюдались у 7% детей, ожоги от
прикосновения – у 6%. Эти ожоги обычно происходили
вскоре после того, как дети научались ходить и начина-
ли трогать горячие предметы, например, утюги или ку-
хонные плиты. На долю химических ожогов приходился
лишь 1%.
Исследование детей в возрасте 0-14 лет, поступавших
в стационар по поводу термического повреждения, прово-
дилось в Израиле в период с 1998 по 2004 гг. и охватывало
все пять ожоговых отделений в стране (8): с термическим
повреждениями было госпитализировано 2705 детей, что
составило 51% всех случаев госпитализации по поводу
ожогов. Наибольшая распространенность была отмече-
на у грудных детей (45%). 68% термических повреждений
были вызваны обвариванием. Процент хирургических
вмешательств вырос с 6% в 1998 г. до 21% в 2002 г.
Достарыңызбен бөлісу: |