Домашний доктор для детей

носящийся с двухъярусной койки, он словно оправдывается: "Мама, у меня

болит животик".

И внезапно вы начинаете думать о том, сколько всего предстоит сделать

сегодня, и пытаетесь понять, каким образом боли в животе у такого ма-

ленького человека могут повлиять на ваши поездки, вашу карьеру, вашу

жизнь. Но главной среди ваших забот остается почти предательская мысль:

"А действительно ли у моего ребенка болит живот?"

Если вашему ребенку меньше двенадцати лет, то ответ на этот вопрос

почти однозначен - да, болит, утверждает педиатр Кэтрин Дандон, доктор

медицины из города Гудлеттсвиля, штат Теннесси, мать двух детей в воз-

расте 6 и 9 лет. Дети моложе двенадцати лет не обладают способностью си-

мулировать. Если ваш ребенок говорит, что ему больно, значит, ему

действительно больно.

В большинстве случаев, боли в животе у детей являются результатом на-

рушений пищеварения, запора или нервного расстройства, говорит доктор

Дандон. Если симптомы вызывают тревогу, следует побыстрее обратиться к

врачу. Если нет, то существует немало способов успокоить боль в животе у

ребенка. Вот некоторые из них, рекомендуемые врачами.

Приложите тепло. Многим детям приносит пользу тепло, когда у них бо-

лит живот, замечает Брюс Таубман, доктор медицины, педиатр в Черри Хилл,

штат Нью-Джерси, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской

школе Пенсильванского университета в Филадельфии и автор книги "Симптомы

болезни вашего ребенка". Младенцу может понравиться, если вы положите

горячую грелку себе на колени и потом позволите ему улечься на нее живо-

том. Дети постарше могут пользоваться электрической грелкой, включенной

на малую мощность нагрева, но обязательно в присутствии взрослого. ("Ре-

бенок не должен ложиться на электрическую грелку, ему следует лежать на

спине, положив грелку на живот", говорит доктор Таубман.)

Уменьшите рабочую нагрузку на желудок. Также неплохо дать желудку от-

дохнуть, советует доктор Таубман. Воздержитесь от пищи на 24 часа. Да-

вайте ребенку побольше жидкости.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Большинство родителей опасаются, что у ребенка приступ аппендицита,

когда ребенок начинает жаловаться на боли в животе, говорит Брюс Тауб-

ман. Но ребенок, у которого приступ аппендицита, не расхаживает, заяв-

ляя: "У меня болит живот". У ребенка с приступом аппендицита сильнейшая

боль.

Ребенок, который не может встать или корчится от боли, должен быть

атр в Беллевью, штат Вашингтон, и президент отделения Американской ака-

демии педиатрии в штате Вашингтон. Так же следует поступить с ребенком,

у которого помимо боли повышенная температура, тошнота или рвота, не

связанная с пищей. Ребенок, у которого возникает боль, сильное недомога-

ние или рвота после падения или удара в область живота, тоже должен под-

вергнуться осмотру врачом. Вам следует связаться с врачом и договориться

о немедленной встрече, если будут заметны такие симптомы, или доставить

ребенка в пункт неотложной помощи.

Облегчите боль лекарствами. Ацетаминофен, или парацетамол (детский

тайленол), сумеет облегчить боль вашего ребенка, говорит доктор Таубман.

Проверьте по инструкции правильную дозировку в соответствии с возрастом

и весом вашего ребенка. Если ребенок моложе двух лет, посоветуйтесь с

врачом.

болях в животе ни в коем случае нельзя давать ребенку лекарства, основой

которых является кодеин, предостерегает Дон Шифрин, доктор медицины, пе-

диатр в Беллевью, штат Вашингтон, и президент отделения Американской

академии педиатрии в штате Вашингтон. Такие лекарства могут временно об-

легчить боль, но они могут скрыть развитие серьезной болезни, например

аппендицита, непроходимости кишечника или инфекционного заболевания.

Выделите побольше времени для дефекации. По мере того Как наша жизнь

ускоряется, мы не даем своим детям достаточного времени для отправления

естественных надобностей в туалете, замечает доктор Дандон. Более того,

мы торопим своих детей как в школе, так и дома, а это может привести к

сильному запору.

По крайней мере раз в неделю у меня в кабинете появляется ребенок,

который сдерживался так долго и так часто, что живот у него раздулся, и

он утратил способность к дефекации, говорит доктор Дандон. В результате

его стул становится спресованным в прямой кишке и жидкость, находящаяся

выше в кишечнике, просачивается мимо спресованного стула и стекает на

одежду ребенка. Ребенок, у которого запор и стул спресовался в прямой

кишке, может часто испытывать боль в желудке после еды.

Мануальная терапия при болях в животе

Когда у ребенка не слишком сильная боль в животе, не очень острая, ее

можно облегчить с помощью массажа, советует Энн Лингуитти Прон, дипломи-

рованная медсестра, занимающаяся частной практикой в Уиллоу Гроув, штат

Пенсильвания. Это в особенности полезно, если боль вызвана накопившимися

газами в желудочно-кишечном тракте, запором или коликами.

Даже если ваш ребенок еще младенец, утверждает Прон, вы должны объяс-

нить ему, что хотите помассировать ему животик, чтобы он почувствовал

себя лучше. Затем начинайте массировать живот мягкими осторожными движе-

ниями - круговыми, по часовой стрелке, повторяющими движение пищи и га-

зов по пищеварительной системе. Если вы будете делать это правильно, вам

удастся не только облегчить боль у вашего ребенка, но и содействовать

движению того, что вызвало эту боль по направлению к выходу.

Вот некоторые способы облегчить боль:

- уложите ребенка на спину и разотрите между ладонями немного расти-

тельного или массажного масла, чтобы согреть руки. Затем рукой, смазан-

ной маслом, массируйте живот круговыми движениями по часовой стрелке,

начиная под грудной клеткой, потом к нижней части живота и вверх поперек

его, рекомендует Прон. Продолжайте круговые движения в течение нес-

кольких минут, затем измените направление;

- ребенок все еще остается лежать на спине. Положите ладонь одной ру-

ки горизонтально под самую грудную клетку и проведите ею вниз по животу,

словно смахивая с него песчинки. Меняйте руки и ритмично массируйте жи-

вот непрерывными смахивающими движениями. Повторите это несколько раз,

затем снова массируйте живот ребенка мягкими круговыми движениями руки.

Если ваш ребенок не ел в течение последнего часа, вы можете также попы-

таться поднять его ноги, проделывая сметающие движения, говорит Прон.

Поднимите ноги почти вертикально одной рукой, продолжая сметающие движе-

ния ладонью другой руки по его животу. Нетрудно поднять ноги у младенца

или очень маленького ребенка. Если ребенок постарше, попросите его лечь

и согнуть ноги, оставив ступни на земле;

- чтобы младенец получил дополнительное облегчение при боли от ско-

пившихся газов или коликах, помогите ему согнуть колени, вместо того

чтобы поднимать обе ноги в воздух, рекомендует Прон. Затем поднимите од-

ну ногу и медленно согните ее в колене по направлению к животу, потом

быстро отпустите ее. Проделайте то же самое с другой ногой. После этого

согните и отпустите обе ноги одновременно. Повторите это упражнение и

возобновите массаж живота ребенка.

Существует способ, как предупредить возникновение этой проблемы, так

и избежать боли. Он заключается в том, чтобы предоставить ребенку от пя-

ти до десяти минут времени в туалете, в течение которого никто не должен

мешать ему или прерывать его, советует доктор Дандон. Большинство семей

утром превращаются в настоящий зоопарк, где все носятся как безумные,

однако необходимо сделать это обязательной частью утреннего ритуала, по-

добно уходу за зубами. Пусть ваш ребенок сидит в туалете, читает книгу

или слушает рассказ. Не позволяйте никому заходить в туалет и не торопи-

те его. Предоставьте ему такую возможность, и природа сделает все ос-

тальное.

Приласкайте ребенка, чтобы снять стресс. Если у вашего ребенка нет

рвоты или запора, боли в животе могут быть вызваны эмоциональным стрес-

сом, утверждает доктор Дандон. Боль от стресса случается у взрослых в

голове; у детей она происходит в животе. Некоторыми причинами стресса

могут быть семейные неурядицы или смерть одного из членов семьи.

Как можно помочь ему? Ребенок, у которого боли в животе возникли в

результате эмоционального стресса, больше всего нуждается в любви и лас-

ке, говорит Энн Лингуитти Прон, дипломированная медсестра, занимающаяся

частной практикой в Уиллоу Гроув, штат Пенсильвания. Объятия, поцелуи и

нежные ласки часто достаточны для того, чтобы напряжение прошло, мышцы

живота расслабились и боль исчезла.

Спросите его про школу. Если ребенок продолжает жаловаться на боли в

животе на протяжении всей недели, возможно, это вызвано трудностями в

школе, которые он не смог выразить в словах, считает Прон. Он нуждается

в разговоре с вами или с учителем, или со школьным воспитателем.

Поэтому отложите в сторону все, чем вы занимаетесь, сядьте рядом со

своим ребенком и поговорите с ним. Проблема может оказаться самой прос-

той: задиристый мальчишка на автобусной остановке, учитель, который сер-

дится и выходит из себя, или распределение мест за столами в классе,

когда ему приходится сидеть (о ужас!) с девчонкой.

Любая из таких ситуаций может привести к тому, что ребенку захочется

покинуть школу, говорит доктор Дандон. Но даже если причиной является

"школофобия", когда ребенок говорит, что у него болит живот, он и на са-

мом деле болит. И ему не нужно говорить что это не так. Попытка убедить

его в этом наносит ему только дополнительную боль.

Вместо этого, советует доктор Дандон, когда ваш ребенок жалуется на

боли в животе перед уходом в школу, приласкайте его и похвалите, после

того как он заставит себя отправляться несмотря ни на что. Затем, когда

он поехал в школу, позвоните его учителю. Если учителю будет известно,

что ваш ребенок испытывает боли в животе перед уходом в школу, он (или

она) сможет уменьшить стресс, которому ребенок подвергается в школе,

например, не будет вызывать его в классе, или переместит Билли-задиру в

другой конец классной комнаты, или будет больше хвалить и поддерживать

вашего ребенка, чем делает это обычно в занятом классе.

БОЛИ ОТ ГАЗОВ В ЖЕЛУДКЕ

Как выгнать пузырьки

Это может быть у младенцев, у маленьких детей, только что начинающих

ходить, у школьников и у подростков. А также у их родителей. Газы в же-

лудке естественны для человека. Они могут быть вызваны проглатыванием

воздуха, пищи, вызывающей образование газов, или определенными заболева-

ниями, препятствующими способности тела поглощать и переваривать пищу.

Какой бы ни была причина, газы, находящиеся в пищеварительном тракте,

должны выйти наружу - или при срыгивании, или путем их выпускания.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Обычная боль от газов в желудке исчезает без всякого шума, говорит

Эйбрахам Джелин, доктор медицины, заместитель председателя департамента

педиатрии и директор педиатрического гастроэнтерологического отделения в

Бруклинском больничном центре в НьюЙорке. Нужно учесть, однако, что пос-

тоянная боль в животе, особенно в нижней правой части, может указывать

на аппендицит, в этом случае нужно показать ребенка врачу. Если ваш ре-

бенок выглядит очень больным, жалуется на острую, непроходящую или хро-

ническую боль или боль сопровождается высокой температурой, рвотой, по-

носом или потерей веса, проконсультируйтесь со своим врачом, говорит

доктор Джелин.

Все младенцы имеют несколько повышенное количество газов в пищевари-

тельном тракте, потому что они заглатывают воздух во время кормления

грудью иди питья из бутылочки. Некоторые младенцы справляются с газами

без всяких проблем. Однако другие, у которых недостаточно развитый или

спастический пищеварительный тракт, чувствуют себя плохо, когда перева-

ривают пищу, замечает Майкл Дж. Петтей, доктор философии, адъюнкт-про-

фессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна университета

Ешива в НьюЙорке и один из руководителей отделения гастроэнтерологии и

питания в детской больнице Шнейдера в Еврейском медицинском центре на

Лонг-Айленде в Нью-Гайд Парк в Нью-Йорке.

Младенец быстро перерастает эту проблему, но во время первых месяцев

жизни он может испытывать значительные боли. Он подтягивает ноги к груди

и безутешно плачет всякий раз, когда чувствует боль от газов, говорит

доктор Петтей. Иногда это называют коликами, хотя не все дети, у которых

колики, имеют гастрокишечные проблемы.

Случается, что и более старшие дети могут почувствовать желудочные

боли, связанные с накоплением газов, причем эти боли могут продолжаться

примерно пару минут. Если боль продолжается дольше или становится про-

должительной, вам следует проконсультироваться с педиатром, - говорит

Эйбрахам Джелин, доктор медицины, заместитель председателя департамента

педиатрии и директор педиатрического гастроэнтерологического отделения в

Бруклинском больничном центре в Нью-Йорке.

Младенцы и дети более старшего возраста могут получить облегчение,

если их родители будут следовать некоторым из приведенных ниже советов

по уменьшению газов в кишечнике.

ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ

Попробуйте пользоваться другой бутылочкой. Существуют различные виды

бутылочек для младенцев, а также есть различные размеры и формы сосок.

Если у вашего ребенка возникает проблема газов, попытайтесь заменить бу-

тылочки, соски или и то и другое. Некоторые дети заглатывают меньше воз-

духа, когда пьют из бутылочки с соской, которая подходит им больше все-

го. Так что поэкспериментируйте с несколькими различными комбинациями

бутылочек и сосок, советует доктор Петтей.

Кормите младенца под углом в 45ё. Во время кормления младенцев нужно

держать полувертикально, под углом градусов в 45, говорит доктор Джелин.

Ваш младенец по-прежнему заглатывает воздух в этом положении, но тогда

проглоченный воздух образует воздушный пузырь в верхней части желудка,

объясняет он. Преимущество такого положения при кормлении двойное: мла-

денцу будет легче срыгивать, и при этом уменьшается вероятность того,

что воздух попадет в кишечник, где вызовет значительную боль, говорит

доктор Джелин.

Срыгивание следует производить в вертикальном положении. Доктор Дже-

лин рекомендует при срыгивании держать младенца вертикально. Поднимите

его так, чтобы его животик упирался вам в грудь, а голова лежала бы на

вашем плече. В этом положении газ оказывается над жидкостью в желудке и

легко срыгивается. Избегайте срыгивании ребенка в горизонтальном положе-

нии, например, когда он лежит у вас на коленях, говорит доктор Джелин,

потому что при этом облегчается переход газа из желудка в тонкие кишки.

Сделайте перерыв для срыгивания. Младенец, которого беспокоят газы,

часто получает пользу от того, что делается перерыв для срыгивания в се-

редине кормления, говорит доктор Петтей. Когда ваш младенец отрывается

от груди или бутылочки, бережно поднимите его в вертикальное положение и

ждите, когда он срыгнет.

Не перекармливайте младенца. Если вы будете понуждать своего младенца

есть больше, чем он хочет, это ухудшит проблему газов. Пусть младенец

сам решит, сколько ему хочется есть, говорит доктор Петтей, поскольку

перекармливание сделает проблему газов еще более болезненной.

ДЛЯ ДЕТЕЙ БОЛЕЕ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

Замедлите темп еды за столом. Дети старшего возраста могут получить

боль от газов в желудке, если поспешно глотают пищу за столом и при этом

заглатывают массу воздуха, считает Эйлин Бихэн, дипломированный диетолог

и консультант в центре семейной практики Си Коуст в Эксетере, штат

Нью-Гемпшир, и автор книги "Приготовление пищи для вашего ребенка в мик-

роволновой печи". Проверьте скорость, с которой вы сами едите, предложи-

ла Бихэн. Ваш ребенок, может быть, научился своей волчьей манере хватать

еду у вас. В этом случае принесет пользу, если вы намеренно замедлите

скорость еды и станете получать от нее удовольствие.

Изучайте овощи. Некоторые виды пищи содержат много углеводов, которые

полностью не перевариваются в маленьком желудке. Они могут образовывать

газы. Цветная капуста, брюссельская капуста, обычная капуста и капуста

спаржевая (брокколи) считаются главными виновниками, потому что именно

они создают у некоторых людей большое количество газа, считает Бихэн.

Если один или несколько из этих овощей ведут к появлению боли от газа

в желудке у вашего ребенка, он начнет чувствовать эту боль примерно че-

рез два или четыре часа после еды, замечает она. Пользуясь этим сроком,

вы и ваш ребенок можете найти виновника и после этого уменьшить порцию.

Дело в том, что эти овощи очень питательны и полезны для вас. Поэтому,

если вашему ребенку они нравятся, постарайтесь просто сократить размеры

порции, не отказывайтесь от них совсем, предлагает она.

Замачивайте бобы. Чтобы сократить количество газов, образующихся от

потребления сухих бобов, замочите их на несколько часов и регулярно ме-

няйте воду, перед тем как приступить к приготовлению пищи, советует Би-

хэн. Замачивание и промывка бобов не уменьшают содержание в них белка,

добавляет она.

Капелька облегчения. Несколько капель энзима под названием Беано,

разбрызганных над бобами перед едой, может тоже предупредить образование

газа, сообщает Бихэн. Беано продается в магазинах, торгующих естествен-

ной здоровой пищей, ив аптеках.

Избегайте сорбитола. Сорбитол, искусственный заменитель сахара, кото-

рый находят во многих видах пищи, свободных от сахара, включая некоторые

сорта жевательной резинки и мятные освежители рта, может вызвать значи-

тельное расширение желудка и образование газов, говорит доктор Джелин.

Если боль от газа в желудке составляет проблему для вашего ребенка, по-

пытайтесь устранить из его пищевого режима продукты, в которых содержит-

ся сорбитол.

Остерегайтесь заглатывания воздуха. Все, что заставляет ребенка заг-

латывать воздух, может содействовать образованию газов, говорит доктор

Джелин. Таким образом, вашему ребенку, может быть, придется сократить

количество потребляемой жевательной резинки, твердых леденцов, которые

нужно сосать, и пить меньше газированных напитков (особенно через соло-

минку).

Проверьте, не вызывается ли это молоком. У старших детей газ может

Петтей. Дети, у которых есть такая непереносимость, не производят доста-

точно лактазы - энзима, необходимого, чтобы переваривать молочный сахар

(лактозу).

Если вы считаете, что заметили связь между употреблением молочных

продуктов и скоплением газов у вашего ребенка, навестите своего врача.

Непереносимость лактозы легко выяснить и поставить диагноз с помощью

простого теста выдыхаемого воздуха. Если выяснится, что именно это явля-

ется причиной боли, испытываемой вашим ребенком от газов, врач может по-

рекомендовать дополнительные энзимы или посоветует пить молоко, которое

содержит лактозу.

БОЛИ В НОГАХ

Советы, как от них избавиться

Ах, как болят эти ножки! Когда у вас болят ноги, кажется, что болит

все, и это относится как к ребенку, так и к взрослому. Если ваш ребенок

прищемил палец на ноге или ушиб пятку, вам придется услышать массу кап-

ризов и жалоб.

Боли в ногах возникают по многим причинам и во многих разных местах.

Поэтому вам понадобится поговорить с ребенком и точно выяснить, где на-

ходится источник боли. Слишком тесная обувь является широко распростра-

ненным раздражителем, но могут быть и другие причины. Боль в пятке, нап-

ример, может быть вызвана растяжением Ахиллова сухожилия. Боль в средней

части ступни, под ее серединой, часто является результатом болезни свода

стопы. Боль в большом пальце может быть вызвана воспалением сумки на на-

ружной части пальца. А водяные мозоли могут появиться где угодно, в чем

вы можете убедиться, даже бегло осмотрев ноги своего ребенка (если проб-

лема заключается именно в этом, смотрите соответствующий раздел о мозо-

лях, где приводятся дополнительные сведения).

После того как вы выявили источник боли, прислушайтесь к следующим

советам специалистов, которые помогут вам сделать ребенка счастливым и

избавят его от болей в ногах.

Избавьте ребенка от боли в пятке с помощью льда. Некоторые дети осо-

бенно склонны чувствовать боль в пятках в возрасте от 8 до 12 лет, счи-

тает Сьюзанн Таннер, доктор медицины, педиатр и врач по спортивной меди-

цине в Центре спортивной медицины университета Колорадо в Денвере. Это

часто случается потому, что Ахиллово сухожилие, присоединяющее икронож-

ную мышцу к пяточной кости, слишком натянуто, говорит доктор Таннер.

Чтобы снять боль, она рекомендует положить лед на пятку на 10-20 ми-

нут. Только не забудьте завернуть лед в полотенце, чтобы не было прямого

контакта с кожей. Если это не поможет, попытайтесь класть в обувь прок-

ладки под пятку. И пусть ваш ребенок сократит объем бега и прыжков, ко-

торыми он увлекается.

Боритесь с болью с помощью растягивания. Упражнения на растяжение то-

же могут помочь против боли в пятках. Вот упражнение, которое рекоменду-

ет доктор Таннер: пусть ваш ребенок встанет лицом к стене на расстоянии

примерно полуметра. Опершись руками о стену, он должен двигаться бедрами

вперед, наклоняясь к стене. Это упражнение растягивает икроножную мышцу

и Ахиллово сухожилие, утверждает она.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если ваш ребенок жалуется на боль в ногах, осмотрите его ногу - нет

ли там опухоли, деформированности (сюда относится все, что выглядит не-

нормально), красноты, тепла при прикосновении (по сравнению с другой но-

гой) или потери чувствительности, говорит Эли Гликк, физиотерапевт в

Центре физической терапии в Бала Кинуид и Флауартаун, штат Пенсильвания.

Если вы обнаружите любой из этих симптомов, обращайтесь к врачу.

Даже если нет таких тревожных сигналов, отведите ребенка к врачу, ес-

ли по прошествии четырех или пяти дней боль или опухоль не уменьшаются,

говорит Гликк. Длительная боль или опухоль могут быть признаками растя-

жения или перелома.

Если у вашего ребенка диабет, не лечите его ногу дома, не получив со-

вета врача, говорит, он.

Примите меры против жесткой обуви. Если задники обуви вашего ребенка

очень жесткие, они могут вызвать раздражение пятки и причинить боль,