Домашний доктор для детей

виться от мокроты лучше любой другой жидкости, говорит доктор Меланд.

Если он нравится ребенку, пусть пьет, сколько ему хочется.

Категорически никакого курения. Не разрешайте никому курить в вашем

доме. Если вы курите, выйдите из дома. Табачный дым раздражает бронхи и

может усилить воспаление.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Большинство заболеваний бронхитом излечивается через неделю или две,

безо всяких вредных последствий, за исключением потерянного сна из-за

приступов кашля. Могут, однако, иметь место и осложнения, такое, напри-

мер, как воспаление легких, поэтому некоторые симптомы должны заставить

вас немедленно обратиться к врачу, говорит доктор Уильям Хауэтт, профес-

сор педиатрии на кафедре детских и инфекционных заболеваний в Мичиганс-

ком университете, медицинском центре в Энн-Арбор. Если сейчас уик-энд

или наступил вечер и вы не можете связаться с врачом, поезжайте в отде-

ление неотложной помощи.

Если у вашего ребенка бронхит, обращайтесь за медицинской помощью в

следующих случаях:

- он младенец и все время кашляет;

- у него температура выше 38 градусов;

- у него нарушение дыхания;

- изменился цвет лица (обратите особое внимание на синеватый оттенок

губ или языка);

- кажется необычно вялым;

- у него одышка;

- заметны движения грудной клетки, когда он пытается вдохнуть.

Попытайтесь применить отхаркивающее средство. Отхаркивающие средства,

продающиеся без рецепта и содержащие гуаифенезин, такие как робитуссин,

отхаркивающее триаминик и другие, могут помочь разжижить мокроту, так

что кашель сможет очистить бронхи, говорит доктор Хендли. Не существует

точных научных доказательств, что эти средства помогают, говорит он, но

можно к ним прибегнуть без особого риска. Внимательно прочитайте

инструкцию и выберите дозу, соответствующую возрасту вашего ребенка.

Подумайте о применении лекарства, подавляющего кашель. Если ребенок

кашляет беспрерывно, можно применить, лекарство, подавляющее кашель, на

ночь, говорит Уильям Хауэтт, доктор медицины, профессор педиатрии на ка-

федре педиатрии и инфекционных болезней медицинского центра Мичиганского

университета в ЭннАрбор. Детское лекарство, подавляющее кашель, робитус-

син, может принести пользу, как, впрочем, и другие лекарства от кашля

для детей, продающиеся в аптеках без рецепта. Постарайтесь не давать ре-

бенку лекарства, подавляющие кашель, в дневное время, если у вашего ре-

бенка продуктивный кашель. Этот кашель необходим для очистки бронхов.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Как улучшить самочувствие

Сначала ваш ребенок просто чувствует себя не очень хорошо. "Как-то

устал", - вот и все, что он может сказать. Когда вы укладываете его в

постель, то замечаете небольшой прыщик на его животике. "Возможно, укус

какого-нибудь насекомого", - думаете вы. Утром к этому маленькому прыщи-

ку присоединяется еще группа, чтото вроде сыпи, а на некоторых из них

явно видны водяные пузырьки.

Познакомьтесь с ветряной оспой. Это относительно легкое заболевание,

поражающее младенцев, детей и взрослых без разбора. В течение недели

неприятные ощущения почти постоянны. Сначала может быть невысокая темпе-

ратура; затем выступают водяные пузырьки, чешущиеся и засыхающие под ко-

рочкой. В очень редких случаях ветряная оспа может привести к более

серьезным осложнениям.

Для родителей это неприятное заболевание имеет только одно утешение:

после того как ваш ребенок переболел ветряной оспой, обычно она исчезает

навсегда (если только, разумеется, в доме нет другого восприимчивого к

ветряной оспе ребенка, который ей еще не болел).

Вот что предлагают специалисты, чтобы облегчить течение болезни.

Дайте ребенку обезболивающее. Если лихорадка или зуд становятся невы-

носимыми, вы можете дать ребенку ацетаминофен или парацетамол (детский

тайленол), говорит Уильям Хауэтт, профессор педиатрии на кафедре педиат-

рии и инфекционных заболеваний медицинского центра Мичиганского универ-

ситета в Энн-Арбор. Проверьте инструкцию на упаковке, чтобы выбрать пра-

вильную дозу для вашего ребенка в соответствии с его возрастом и весом.

Если ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь с врачом. Но если вы-

сокая температура не слишком беспокоит ребенка, постарайтесь не снижать

ее: высокая температура является одним из защитных механизмов, использу-

емых организмом в борьбе с болезнью, объясняет доктор Хауэтт.

И никогда не давайте ребенку, больному ветряной оспой, аспирин, пото-

му что он имеет связь с синдромом Рейо, потенциально жизнеугрожающим ос-

ложнением, предупреждает доктор Хауэтт.

Не укутывайте ребенка. Чем прохладнее будет ребенку в первые 48-72

часа, тем легче он перенесет болезнь, считает доктор Ф. Т. Фитцпатрик,

педиатр с частной практикой в Дойлестауне, штат Пенсильвания. Избегайте

закутывания ребенка и одевайте его легко. Лучше всего выбрать хлопчато-

бумажную одежду, потому что она меньше раздражает кожу, говорит он.

Обеспечьте ребенку охлаждение. Другой способ снизить температуру:

прохладный компресс или прохладная ванна, считает Дж. Оуэн Хендли, док-

тор медицины, профессор педиатрии и директор отдела педиатрии и инфекци-

онных заболеваний в медицинской школе университета Виргинии в Шарлоттес-

вилле. Разумеется, вода не должна быть настолько холодной, что заставит

ребенка дрожать.

Попробуйте ванну, облегчающую зуд. Ванна с добавлением коллоидной ов-

сяной муки, перемолотой до тончайшего порошка, может помочь облегчить

зуд, утверждает Кеннет Р. Кифнер, фармаколог и адъюнкт-профессор фарма-

кологии в школе фармакологии и связанных с ней наук о здоровье в универ-

ситете Крейтона в Омахе. Вы сможете найти этот продукт в аптеке под наз-

ванием "Авеено" с инструкциями, напечатанными на коробке. Только примите

особые меры, чтобы ребенок не пытался стоять в такой ванне, потому что

овсяная мука делает ванну очень скользкой, предупреждает доктор Кифнер.

Или успокойте зуд содой. Питьевая сода является идеальным заменителем

коллоидной овсяной муки, считает доктор Кифнер. Разболтайте полчашки со-

ды для мелкой ванны или чашку соды - для глубокой. Пользуйтесь салфеткой

из махровой ткани, чтобы нанести воду из ванны на все пораженные участки

кожи.

два места, возьмите махровую салфетку, намочите ее в прохладной воде,

выжмите, положите на зудящее место на пять минут и повторите по мере не-

обходимости. Прохлада на месте зуда может успокоить его, полагает доктор

Хендли. Если салфетка грубая с одной стороны, приложите ее к коже мягкой

стороной, чтобы избежать раздражения.

Пусть ваш ребенок будет свежим и чистым. Дети, больные ветряной оспой

должны ежедневно принимать душ с шампунем, чтобы болячки были чистыми и

чтобы предотвратить инфекцию, говорит доктор Фитцпатрик. Кроме того,

ежедневно меняйте ребенку белье, ребенок должен спать в чистой пижаме

(если ребенок все еще находится в пеленках, их нужно менять как можно

чаще). Чистое белье не только более приятно для тела, но его смена может

уменьшить риск инфицирования болячек.

Постарайтесь не допускать расчесывания сыпи. Если ребенок достаточно

взрослый, чтобы понимать вас, объясните ему, что он должен стараться не

чесаться, потому что это может привести к инфекции и образованию рубцов.

Однако вполне вероятно, что ребенок не сможет полностью игнорировать от-

чаянный зуд все время, поэтому дайте ему прохладную влажную салфетку,

которую он мог бы осторожно прикладывать к зудящим местам, советует док-

тор Хендли. Это даст ему возможность не сдирать с себя кожу.

Постригите ногти покороче. Как только заметите симптомы ветряной ос-

пы, постригите покороче ногти ребенку и следите за тем, чтобы они оста-

вались короткими, советует доктор Фитцпатрик. Даже после того, как худ-

шее осталось позади, он рекомендует подрезать ногти дважды в неделю в

течение нескольких недель после выздоровления. Если ребенок чешется ост-

рыми ногтями, это может привести к бактериальной инфекции и затем к об-

разованию постоянных рубцов.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

В редких случаях вирус ветряной оспы может вызвать энцефалит и его

также связывают с синдромом Рейо. Обе болезни угрожают жизни и представ-

ляют собой воспаление мозга. Поэтому, если у вас возникают хоть малейшие

сомнения относительно симптомов заболевания вашего ребенка, вызывайте

педиатра, настаивает Уильям Хауэтт, доктор медицины, профессор педиатрии

на кафедре педиатрии и инфекционных заболеваний медицинского центра Ми-

чиганского университета в Энн-Арбор. Всегда советуйтесь с педиатром, ес-

ли у больного ветряной оспой появляются следующие симптомы:

- поднимается температура, после того как пузырьки начинают покры-

ваться корочкой;

- высокая температура, сопровождающаяся сильной головной болью, рво-

той, потерей ориентировки или судорогами;

- боль при вытягивании шеи;

Вы должны также обратиться к врачу, если у вашего ребенка много боля-

чек, очень сильно опухших, красных или болезненных. Они могут быть инфи-

цированы. Ваш врач может принять решение, прописать антибиотики.

Лечите антибиотиками. Если на нескольких болячках появились симптомы

инфекции, такие так краснота вокруг или наличие гноя в открытой болячке,

наложите продающуюся без рецепта мазь антибиотика, такого как неоспорин

или полиспорин, рекомендует доктор Кифнер. Однако, если инфицировалось

много болячек, обратитесь к своему педиатру, предупреждает он.

Успокаивайте зуд антигистаминными препаратами. Антигистаминный препа-

рат, продающийся в аптеках без рецепта, такой как "бенадрил эликсир",

может помочь успокоить зуд, говорит доктор Хендли. Но даже если не помо-

жет, по крайней мере вызовет у ребенка сонливость, и тот сможет немного

отдохнуть, в чем так нуждается. Следуйте инструкции на упаковке и убеди-

тесь, что лекарство разрешено для употребления детьми такого возраста,

как ваш. Что касается правильной дозы, следуйте инструкции или прокон-

сультируйтесь с врачом. Некоторые врачи не рекомендуют пользоваться кре-

мом или спреем "Бенадрил", потому что это может вызвать нежелательную

реакцию.

лосьона действует как местное обезболивающее и может помочь при зуде,

говорит Эдвард Де Симоне, фармаколог и адъюнктпрофессор фармакологичес-

кой администрации и общественных наук в школе фармакологии и наук о здо-

ровье в университете Крейтона. Просто помажьте им особенно чешущееся

место. Поскольку этот лосьон может всасываться через кожу, вы наклады-

вайте его прямо на болячку, а не размазывайте вокруг, говорит доктор Де

Симоне. Кроме того, не превышайте дозировки, указанной на упаковке. Этот

лосьон не должен применяться больше трех или четырех раз в день.

Избегайте местного применения гидрокортизона. Эти виды стероидных

кремов и мазей продаются в аптеках и обычно используются для борьбы с

воспалением и зудом, говорит доктор Кифнер. Они, однако, препятствуют

борьбе собственной иммунной системы ребенка с вирусом в том месте, где

применяются, и могут даже способствовать его дальнейшему распростране-

нию.

Не выпускайте детей на солнце. Дети, которые недавно перенесли ветря-

большой осторожностью относиться к воздействию солнечных лучей, говорит

доктор Фитцпатрик. Дети, обожженные солнцем во время инкубационного пе-

риода ветряной оспы, особенно если они близки к моменту выступления сы-

пи, будут болеть гораздо тяжелее, говорит он. Поэтому, если вам стало

известно, что в округе существуют заболевания ветряной, оспой, не пус-

кайте ребенка на залитые солнцем игровые площадки или пользуйтесь защит-

ным кремом с СЗФ (солнцезащитным фактором) не меньше 15.

После того как ветряная оспа прошла, кожа остается особенно восприим-

чивой к солнечным лучам почти год, напоминает доктор Фитцпатрик, поэтому

проявите особую осторожность, если ребенок недавно болел. И не забудьте

пользоваться солнцезащитной мазью всякий раз, когда ребенок выходит под

прямые лучи солнца.

ВЫБИТЫЙ ЗУБ

Быстрые действия, чтобы спасти улыбку

У детей буйные игры - иногда слишком буйные. После неожиданного

столкновения с мячом, бейсбольной битой или просто с кулаком, ваш ребе-

нок может явиться домой с дырой во рту на том месте, где должен быть

один, а то и два зуба. Обычно больше всего страдают верхние зубы в пе-

редней части рта.

Если это молочный зуб, разумеется, вам не следует беспокоиться о том,

чтобы спасти его Все-таки лучше всего поставить в известность зубного

врача, потому что, если постоянный зуб появится только через несколько

лет, ребенку понадобится что-то на месте выбитых молочных зубов, чтобы

не допустить смещения остальных.

Но если выбит постоянный зуб, вам нужно принять срочные меры, чтобы

попытаться спасти его. Для этого необходимо быстро попасть к зубному

врачу, чтобы поставить зуб на место. Если вы будете действовать быстро и

выполните все необходимые шаги, существует немалая вероятность, что вы-

битый зуб удастся спасти.

Вот что вам понадобится предпринять.

Обращайтесь осторожно. Как только вы нашли этот драгоценный зуб, дер-

жите его за головку, а не за корень. Корень зуба покрыт нежной тканью,

которая называется периодонтом, или корневой оболочкой, и ее надо защи-

щать, если вы хотите, чтобы зуб был успешно имплантирован, напоминает

Стивен Винсент, доктор зубоврачевания, адъюнкт-профессор в колледже зу-

боврачевания университета Айовы в Айова-сити. По этой же причине не

скребите зуб.

Поставьте зуб на прежнее место. Самое надежное место для временного

хранения выбитого зуба - это то самое место, откуда его выбили, то есть

в его Прежнем гнезде. Быстро промойте зуб молоком или солевым раствором,

применяющимся для контактных линз. (Пользуйтесь водопроводной водой

только в самом крайнем случае, потому что она обычно содержит хлор, что

может повредить важную периодонтальную ткань.) Если ваш ребенок спокоен

и готов оказать вам помощь, осторожно вставьте зуб на место.

Даже если вы вставите его внутренней стороной наружу, это можно исп-

равить позднее, считает Люк Матранга, доктор зубоврачевания, президент

Академии общего зубоврачевания и председатель отдела всестороннего ухода

за зубами в школе зубоврачевания университета Крейтона в Омахе. Самое

главное заключается в том, чтобы он оказался в самом лучшем для него ок-

ружении, в своем естественном доме. После того как зуб оказался на мес-

те, пусть ваш ребенок легонько прикусит марлевую подушечку или несколько

бумажных салфеток, чтобы удержать его на месте, и постарайтесь приехать

к зубному врачу как можно быстрее.

Воспользуйтесь "соком "му-у" - молоком коровы". Если вставить зуб на

место невозможно, положите его в банку или в чашку с молоком. По мнению

зубных врачей, молоко обладает необходимым химическим составом - в отно-

шении кислотности - чтобы сохранить зуб в хорошем состоянии на некоторое

время. Молоко является великолепной средой для транспортировки, потому

что его кислотность совместима с периодонтальными тканями, - говорит

доктор Винсент. Но это, однако, не означает, что вы можете медлить; мо-

локо не сможет сохранить зуб в течение продолжительного времени.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Чтобы у вас появилась наилучшая возможность спасти выбитый постоянный

зуб, абсолютно необходимо доставить ребенка вместе с выбитым зубом к

врачу как можно скорее, говорит Стивен Винсент, доктор зубоврачевания,

адъюнкт-профессор колледжа зубоврачевания в университете Айовы в Айо-

ва-сити. Если зуб удастся вставить на место не позже чем через тридцать

минут, после того как он был выбит, шансы на успех равняются восьмидеся-

ти-девяноста процентам, говорит он. После этого шансы начинают

уменьшаться, но не теряйте надежду, даже если вам понадобится час или

больше, чтобы найти выбитый зуб, - все еще сохраняется вероятность его

успешного имплантирования.

Как только вы нашли зуб, направляйтесь к ближайшему зубному врачу.

Если зубной врач вашего ребенка находится на другом конце города, поез-

жайте к тому, который ближе, говорит Люк Матранга, доктор зубоврачева-

ния, президент академии общего зубоврачевания и председатель отдела

всестороннего ухода за зубами в школе зубоврачевания университета Крей-

тона в Омахе. Я не слышал ни об одном зубном враче, который отказался бы

помочь при таком неотложном случае, добавляет он. Если не работает ни

один кабинет зубного врача, направляйтесь в ближайший пункт неотложной

медицинской помощи.

Если зуб не выбит совсем, а только значительно раскачался в результа-

те удара, оставьте его на месте. Тем не менее все равно необходимо как

можно быстрее приехать к ближайшему зубному врачу или в пункт неотложной

медицинской помощи. Такой зуб удастся повидимому, "прикрепить" к сосед-

ним зубам, пока он не приживется окончательно, но это необходимо сделать

побыстрее.

Или положите зуб себе в рот. У вас нет под рукой молока? Если

единственная жидкость, имеющаяся в вашем распоряжении, находится у вас

во рту, положите зуб туда, между зубами и щекой, советует Стьюарт Фон-

тейн, доктор зубоврачевания, зубной врач в Гринсборо, Северная Каролина,

и адъюнкт-профессор заболеваний внутренней полости рта и десен в зубов-

рачебной школе Чэпел Хилл университета Северной Каролины. Можете также

положить зуб в рот ребенка, если он достаточно взрослый и спокойный и не

проглотит его.

Заверните его. Наконец, последнее средство сохранить зуб - это завер-

нуть его во влажную бумажную салфетку или ткань, говорит Джон Богерт,

доктор зубоврачевания, детский зубной врач и исполнительный директор

Американской академии детского зубоврачевания в Чикаго. Можно положить

зуб в полиэтиленовый пакет с небольшим количеством воды или молока. Это

предупредит высыхание зуба и также поможет защитить его.

Помощь зубастому гному

Если у вашего ребенка шатающийся молочный зуб, обычно следует просто

подождать, когда он выпадет сам. Но если готовый выпасть молочный зуб

висит на волоске, вы можете помочь вытащить его, чтобы он не выпал ночью

и не помешал дышать вашему ребенку.

Вот некоторые способы, облегчающие операцию по удалению зуба.

Охладите десну, чтобы ребенок не чувствовал как вы выдергиваете зуб,

советует Стьюарт Фонтейн, доктор зубоврачевания, зубной врач в Гринсбо-

ро, Северная Каролина, и адъюнкт-профессор заболеваний внутренней полос-

ти рта и десен в зубоврачебной школе Чэпел Хилл университета Северной

Каролины. Прижмите кубик льда к десне рядом с шатающимся зубом в течение

трех или четырех минут, советует он.

Дайте ребенку бумажную салфетку, чтобы он мог покрепче ухватить зуб и

вытащить его, говорит Джон Богерт, доктор зубоврачевания, исполнительный

директор Американской академии детского зубоврачевания в Чикаго. Если

ребенок предпочитает, чтобы зуб выдернули вы, удалите его быстрым пово-

ротом, советует он.

Единственное, когда вам следует посоветоваться с зубным врачом отно-

сительно молочных зубов, считают врачи, так это в том случае, если пос-

тоянный зуб начинает расти до того, как расшатывается молочный зуб. Тог-

да, возможно, придется удалить молочный зуб, чтобы постоянный мог расти

прямо.

И наоборот, если у ребенка слишком рано потеряны молочные зубы, зуб-

ния неизменного расстояния между молочными зубами, чтобы впоследствии

предоставить достаточно места для роста постоянного.

Дайте ребенку платок, чтобы прикусить его. Это поможет остановить

кровотечение и уменьшит боль, советует доктор Винсент. Вообще-то, лучше,

если стерильная марлевая подушечка окажется у вас под рукой. Но полотен-

це или носовой платок тоже годятся.

Избегайте дальнейших потерь. Если вы знаете, что ваш ребенок собира-

ется активно заниматься спортом, особенно катанием на коньках, обес-

печьте его пластмассовым устройством для защиты зубов, рекомендует док-

тор Фонтейн. Они продаются в спортивных магазинах.

ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА

Что делать, когда ребенка лихорадит

Его пижама измята, лицо покраснело, а локоны, падающие на лоб, мокрые

от пота.

Когда у вашего ребенка высокая температура, вы инстинктивно пытаетесь

первым делом охладить его. Однако у теплого ребенка совсем не обяза-

тельно повышенная температура, и даже если у него и есть высокая темпе-

ратура, сбивать ее совсем не обязательно, считает Гэйден Роберт, доктор

медицины, педиатр и глава отделения общей педиатрии в клинике Окснера в

Новом Орлеане.

Любой обеспокоенный родитель вызовет врача, как только заметит у сво-

его ребенка высокую температуру, и для этого у него будут все основания.

Очень важно выяснить, какова причина высокой температуры. Но это не зна-

чит, что нужно всеми силами ее сбивать.

Высокая температура - это симптом, а не болезнь, говорит доктор Ро-

берт, замечая при этом, что часто она вызывается вирусной или бактери-

альной инфекцией, такой как корь или грипп. Высокая температура - это

защитный механизм, помогающий ребенку бороться с инфекцией.

Большинство врачей, однако, придерживаются точки зрения, что может

возникнуть необходимость сбить высокую температуру, чтобы ребенок

чувствовал себя лучше. Если ваш ребенок плачет или раздражен высокой

температурой, вы определенно захотите снизить ее, чтобы дать ребенку

возможность находиться в более комфортных условиях, говорит доктор фило-

софии Кэрол Килмон, дипломированная медсестра, дипломированная практику-

ющая педиатрическая сестра и доцент в школе ухода за младенцами меди-

цинского факультета Техасского университета в Галвестоне.

Вот как нужно поступать с высокой температурой, чтобы вернуть вашего

ребенка в достаточно комфортные условия.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ

Засекайте по времени момент измерения температуры. Температура чело-

веческого тела колеблется на протяжении дня, указывает Сэнфорд Киммель,

доктор медицины, педиатр и адъюнкт-профессор клинической семейной меди-

цины в медицинском колледже штата Огайо в Толедо. Она является наивысшей

ранним вечером или в конце второй половины дня и ниже всего утром. Кроме

того, на нее влияют упражнения или горячая пища. Чтобы получить наиболее

точную температуру, следует измерять ее у ребенка через тридцать минут