Домашний доктор для детей

предупреждает Элизабет Х. Роберте, доктор хироподической медицины, по-

четный профессор анатомии в нью-йоркском колледже хироподической медици-

ны и автор книги "На ногах". Всякий раз, когда вы покупаете новую пару

обуви для ребенка, надавите ладонью руки на задник ботинка, чтобы смяг-

чить его, советует она.

Поддерживайте своды ступней. Всегда покупайте обувь с встроенными

стельками - супинаторами. Если у вашего ребенка средний или высокий свод

стопы, особенно важно, чтобы обувь обеспечивала поддержку, рекомендует

доктор Таннер. При недостаточной поддержке свода стопы в обуви, может

развиться плоскостопие, что приведет к усталости и боли в ногах.

Скажите сандалиям "нет"! Откажитесь от сандалий. Они не поддерживают

своды стоп вашего ребенка, говорит Розарио Лабарбера, доктор хироподи-

ческой медицины, глава отделения хироподии в больничном центре в Пассаи-

ке и больнице Святой Марии в Пассаике, штат Нью-Джерси, и член совета

нью-йоркского колледжа хироподической медицины. При длительном ношении

сандалий может наступить усталость ног, а это может явиться причиной

дискомфорта.

Опередите травмы, возникающие в результате ударов ног о твердую по-

верхность. Если ваш ребенок прыгает через веревочку или играет в другие

игры, связанные с прыжками на асфальте, и чувствует после этого боль,

убедите ребенка изменить игру или заниматься прыжками на матах, предла-

гает Эли Гликк, физиотерапевт в центре физической терапии в Бала Кинуид

и Флауартаун, штат Пенсильвания. Примите меры, чтобы ваш ребенок носил

соответствующую обувь. Лучше всего носить обычные кеды или кроссовки, у

которых хорошая упругая стелька и хороший супинатор, говорит Гликк. Ре-

гулярно проверяйте, насколько изношена обувь, и заменяйте ее по мере не-

обходимости.

Как следует размочите опухающие суставы больших пальцев. Если у ваше-

го ребенка болит большой палец йоги и заметно утолщение и распухание

сустава, это может указывать на воспаление сумки на наружной стороне

пальца. Часто встречается наследственное воспаление сумки сустава

большого пальца, хотя это редко проявляется до 10 лет, говорит Мортон

Уолкер, доктор хироподической медицины, бывший хироподист (подиатр) с

частной практикой в Стэмфорде, штат Коннектикут, и автор книги "Полная

книга о ногах". Для временного облегчения боли доктор. Уолкер рекоменду-

ет ножные ванночки дважды в день по пятнадцать минут в теплом растворе

горькой соли (эпсомской соли), достаточно глубокие, чтобы полностью пок-

рыть обе ступни.

Попробуйте занять большие пальцы ребенка перетягиванием каната. Док-

тор Уолкер предлагает следующее упражнение для облегчения начинающейся

боли в сумках суставов больших пальцев: возьмите маленькое, но толстое

резиновое кольцо и, когда ноги ребенка прижаты ступнями одна к другой,

наденьте резиновое кольцо на большие пальцы ног. Затем ребенок должен

зажать сводами стоп обеих ног маленькую консервную банку. Теперь попро-

сите ребенка попытаться прижать пятки одна к другой, преодолевая сопро-

тивление резинового кольца. Доктор Уолкер говорит, что это упражнение

оттягивает большие пальцы от других пальцев ног, снимая таким образом

напряжение с больного сустава.

Помощь против вросших ногтей

Вросшие ногти могут причинять боль. В качестве временной меры, чтобы

облегчить дискомфорт, вызванный краем ногтя, вонзающегося в плоть, за-

суньте клочок ваты между плотью пальца на ноге и вросшим ногтем, совету-

ет Элизабет Х. Роберте, доктор хироподической медицины, почетный профес-

сор анатомии в нью-йоркском колледже хироподической медицины и автор

книги "На ногах".

Чтобы осуществить необходимую процедуру, пользуйтесь узким, но не

острым инструментом. Если ваш ребенок не хочет сидеть на месте и все

время шевелится, воспользуйтесь картонной пилкой для ногтей, проверив

сначала, что ее край чистый, советует она. Если ситуация не улучшается и

особенно если вы подозреваете инфекцию, покажите ребенка врачу или хиро-

подисту. Признаком инфекции может быть краснота, истечение гноя или

боль, говорит доктор Роберте. А вот для того чтобы не допустить враста-

ния ногтей, научите ребенка не отрывать выросшие ногти на ногах. Кроме

того, примите меры, чтобы ногти срезались прямо поперек. Если ноготь

срезается так, что его оставшаяся часть лишь чуть-чуть выступает за пре-

делы своего желобка, шанс того, что он будет расти внутрь, становится

меньше, говорит доктор Роберте. Кроме того, убедитесь, что ботинки ре-

бенку не стали слишком малы, что вызывает давление плоти на ноготь.

Если обувь удобна ребенку, - пусть он носит ее. Неудобная обувь явля-

ется главной причиной боли в ногах у детей, считает доктор Роберте. Что-

бы обувь была удобна для ребенка, убедитесь в том, что остается четверть

дюйма (чуть больше 0,5 см) между самым длинным пальцем на ноге и перед-

ней стенкой ботинка, советует она.

Дети очень быстро вырастают из обуви. Доктор Роберте рекомендует по-

купать новые ботинки очень маленьким детям каждые два месяца. По мере

того как дети растут, рассчитывайте на то, что придется покупать новую

обувь каждые шесть месяцев. Даже в возрасте двенадцати лет носить одни и

те же ботинки целый год - это слишком долго, говорит она.

Покупайте новую обувь. Избегайте покупать подержанную обувь, даже ес-

ли она соответствует по размерам, советует доктор Роберте. Обувь немину-

емо принимает форму ноги своего предыдущего хозяина.

БОЛИ, СВЯЗАННЫЕ С РОСТОМ

Что нужно, чтобы они прекратились

В какое-то время в возрасте от четырех до девяти лет ваш ребенок мо-

жет испытывать то, что обычно называют болями, связанными с ростом. Эти

таинственные боли ощущаются в ногах - часто ночью - и могут длиться от

нескольких минут до нескольких часов и потом исчезают. Такие эпизоды

обычно случаются несколько раз в неделю и могут продолжаться в течение

года или больше.

Вас, наверное, удивит, что боли, связанные с ростом, не имеют никако-

го отношения к росту. По сути дела, более правильно было бы назвать их

просто болями в конечностях во время детства, говорит Брэм. Х.

Бернстайн, доктор медицины, профессор клинической педиатрии в универси-

тете Южной Калифорнии и руководитель отделения ревматологии в детской

больнице Лос-Анджелеса.

Однако врачи все-таки не могут ответить на все вопросы, связанные с

болезнями роста. В некоторых случаях кажется, что боли чувствуются в

мышцах, в то время как у других детей эти боли ощущаются в костях, заме-

чает доктор Бернстайн.

Во многих случаях болезни роста могут быть не чем иным, как болями в

мышцах, вызванными перенапряжением тугих мышц. Это походит на то, как вы

или я чувствовали бы себя после того, как накануне вскарабкались на го-

ру, замечает доктор Бернстайн. Очень многие дети весьма активны. Тугие

мышцы не причиняют боли, когда они бегают или занимаются упражнениями,

но начинают болеть, когда расслабляются ночью. У других пациентов, одна-

ко, мы так и не можем обнаружить причину.

Специалисты знают одно о болях, связанных с ростом: это не судороги

мышц. Это что-то совсем иное. Судороги мышц представляют собой острую

боль, обычно в икроножной мышце, сопровождаемую спазмами. При судорогах

обычно можно видеть мышечные спазмы. А вот при болях роста все происхо-

дит по-другому, говорит доктор Бернстайн. Существуют простые средства от

болей, связанных с ростом. Но трудно предсказать, какие из них будут эф-

фективными в каждом данном случае, продолжает он. После того как ваш

врач исключил все серьезное, например артрит, вы можете попробовать раз-

личные средства, чтобы выяснить, какие из них подойдут для вашего ребен-

ка и помогут ему при болях.

Ободрите его успокаивающими словами. Боль пугает детей, даже если ее

причиной является простое мышечное напряжение, замечает доктор

Бернстайн. Объясните ребенку, что боли в ногах вызваны, скорее всего,

перенапряжением и что это скоро пройдет. Успокаивание представляет собой

самую важную вещь. Детям нужно знать, что то, что они испытывают, не яв-

ляется результатом какой-то ужасной болезни.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Боль в ногах у детей может иногда быть симптомом серьезного заболева-

ния, такого как ревматоидный артрит, предупреждает Брэм Х. Бернстайн,

профессор клинической педиатрии в университете Южной Калифорнии и руко-

водитель отделения ревматологии в детской больнице Лос-Анджелеса. Он со-

ветует обратиться к врачу, если боль сопровождается следующими симптома-

ми:

- опухоль суставов или мышц;

- исключительная усталость, потеря аппетита и веса;

- хромота;

- утренние боли после пробуждения.

Боритесь с болью обезболивающими лекарствами. Легкое болеутоляющее

лекарство, такое как ацетаминофен (детский тайленол), может помочь ре-

бенку, говорит доктор Бернстайн. Проверьте инструкцию, чтобы выбрать

правильную дозировку для вашего ребенка, принимая во внимание его воз-

раст и вес, или проконсультируйтесь с врачом. Если легкое обезболивающее

не действует, говорит он, спросите врача относительно ибупрофена - про-

тивовоспалительного лекарства, которое продается для маленьких детей

только по рецепту. Ибупрофен действует во многих случаях лучше, чем аце-

таминофен, хотя нам непонятно почему, говорит он.

Попробуйте растирание руками. Боли, связанные с ростом, часто исчеза-

ют после материнского массажа, советует Расселл Стил, доктор медицины,

профессор и вице-председатель департамента педиатрии в медицинской школе

университета штата Луизиана в Новом Орлеане. Осторожно массируйте ноги

ребенка в тех местах, где сосредоточена боль, до тех пор, пока он не по-

чувствует себя лучше.

Обогрейте больные места. Тепло может оказать успокаивающее влияние,

особенно если источником боли у ребенка является мышечная боль, считает

Ширли Менард, дипломированная медсестра, дипломированная педиатрическая

сестра-практик и доцент в университетском центре науки здоровья в школе

выхаживания младенцев в Сан-Антонио, штат Техас. Теплая ванна душ или

даже согревающий компресс часто приносят облегчение, замечает она.

Теплая ванна в течение двадцати минут или согревающий компресс помо-

гут снять боль, добавляет доктор Бернстайн. Тем не менее не оставляйте

ребенка без присмотра с согревающим компрессом на длительный период, по-

тому что ему может стать слишком тепло.

"Отправляйтесь в лагерь" в спальне. В качестве предупредительной меры

для того, чтобы не допустить возникновения болей, можно держать ноги ре-

бенка в тепле, когда он спит ночью. Не нужно, чтобы ребенок спал всю

ночь под электрическим одеялом или согревающим компрессом, потому что

это может оказаться опасным, говорит доктор Бернстайн. Но маленьких де-

тей можно уложить в спальный мешок, так будут согреваться ноги ребенка и

к тому же это, скорее всего, ему понравится.

БОРОДАВКИ

Причины, особенности и лечение

Они вырастают, как грибы после дождя, - плотные маленькие наросты на

колене, локте или пальце.

Однако, несмотря на то, что они выглядят странно, бородавки безобид-

ны. Фактически они представляют собой всего лишь небольшие кожные обра-

зования вирусного происхождения, объясняет Ричард Джонсон, доктор меди-

цины, преподаватель дерматологии в гарвардской медицинской школе в Бос-

тоне. У детей они распространены относительно широко, особенно в тех

местах, где часто случаются травмы: на коленях, локтях, руках, - то есть

там, где вирус может легко проникнуть через нарушенный кожный покров.

Бородавки могут причинять неприятности ребенку, если они расположены

на руках и мешают повседневной деятельности или росту ногтей. Кроме то-

го, некоторые дети стесняются их, что вполне естественно, поскольку выг-

лядят они неприглядно, Но боль причиняют обычно только те бородавки, ко-

торые появляются на ногах и носят название подошвенных. Для таких боро-

давок не требуется много времени, чтобы расплющиться и начать причинять

боль во время ходьбы.

Перед тем как принять решение о самостоятельном активном лечении бо-

родавок, посоветуйтесь с врачом, чтобы убедиться, что нарост, образовав-

шийся у вашего ребенка, действительно является безобидной бородавкой.

Если врач отвечает вам утвердительно, вы можете попробовать следовать

советам специалистов для избавления от этих наростов.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Каждую бородавку необходимо показать врачу-педиатру, чтобы убедиться,

что это на самом деле бородавка, прежде чем вы возьметесь за ее удале-

ние. Педиатр должен также проверить все необычные или похожие на боро-

давки наросты на теле вашего ребенка, чтобы быть уверенным, что это не

раковое образование.

Вы никогда не должны пытаться удалить бородавки на лице, губах или

веках самостоятельно, так как после удаления могут остаться неприглядные

шрамы, говорит Ричард Джонсон, доктор медицины, преподаватель дерматоло-

гии в Гарвардской медицинской школе в Бостоне. Часто трудно удалить бо-

родавку и не оставить на этом месте шрам. При таких бородавках посове-

туйтесь с педиатром вашего ребенка или с дерматологом.

ЛЕЧЕНИЕ

тя для этого могут потребоваться месяцы или даже годы. Если ваш ребенок

в состоянии выдержать их, лучше всего оставить бородавки в покое, сове-

тует Мойзе Леви, доктор медицины, детский дерматолог и доцент факульте-

тов дерматологии и педиатрии медицинского колледжа Бэйлора в Хьюстоне.

Но если над вашим ребенком насмехаются из-за бородавок или если; они ме-

шают ему, лучше всего удалить их.

Пусть они исчезнут просто по вашему желанию. Первое, что вам следует

попробовать - это пожелать, чтобы они исчезли. И это совсем не шутка

Исследования показали, что у некоторых людей, внушающих себе что их бо-

родавки исчезают, они на самом деле исчезают. Для маленьких детей внуше-

ние иногда оказывается действенным, говорит доктор Леви. Просто убедите

своего ребенка думать о том, что его бородавки исчезают - и пусть он ду-

мает об этом каждый день по нескольку минут, и такое может действительно

случиться. Только обязательно объясните ребенку, что это эксперимент,

чтобы он не чувствовал себя виноватым, если бородавки не исчезнут таким

волшебным способом.

Попробуйте средство, продающееся без рецепта. Если ваш врач подтвер-

дил, что эти наросты действительно бородавки и потому являются кандида-

тами на удаление в домашних условиях, вы можете решить, что настало вре-

мя для решительных действий. Наступает очередь средств для удаления бо-

родавок, которые продаются в аптеках без рецептов. Существует большой

выбор этих средств, говорит Кеннет Р. Кифнер, доктор философии, фарма-

цевт и адъюнкт-профессор фармакологии в школе фармакологии и сопутствую-

щих профессии в университете Крейтона в Омахе. Важно, однако, помнить,

что большинство этих средств представляют собой слабые кислоты и

действуют путем прижигания кожи. По этой причине вы не должны использо-

вать средства, продающиеся без рецепта для лечения детей моложе шести

лет. Если вы примете решение воспользоваться таким средством, внима-

тельно прочитайте инструкцию и исполняйте все указания буквально, сове-

тует доктор Кифнер. Кроме того, неплохо покрыть участок кожи, окружающий

бородавку, вазелином, чтобы избежать попадания кислоты на здоровую кожу.

Можно прибегнуть к жидкому средству для удаления бородавок. Целый ряд

средств для удаления бородавок выпускается в виде жидкостей. Все, что от

вас требуется, - это капнуть этим средством на бородавку. Ищите

средства, активным ингредиентом которых является салициловая кислота,

советует доктор Кифнер. Эти средства выпускаются с различной силой

действия - до сорока процентов салициловой кислоты. Для маленьких детей

лучше всего выбрать низкую концентрацию, процентов семнадцать, потому

что их кожа более нежная.

Или выберите подушечку-удалитель. Другим средством является подушечка

или диск для удаления бородавок, которые легче применять для постоянно

ерзающих детей, считает доктор Кифнер. Их можно вырезать по размеру бо-

родавки и поместить прямо на ее верхушку. Подушечка обработана салицило-

вой кислотой, поэтому вырезайте ее размером не больше, чем сама бородав-

ка.

карство, продающееся без рецепта, вы выберете, вы должны подождать пару

недель, прежде чем бородавка начнет исчезать. Однако не следует приме-

нять средство, продающееся без рецепта, бесконечно, считает Майкл Л.

Рамзи, доктор медицины и дерматолог, имеющий практику в Уортоне, штат

Техас, и клинический преподаватель дерматологии в медицинском колледже

Бэйлора в Хьюстоне. Если вы не увидите каких-нибудь результатов от лече-

ния средством, продаваемым без рецепта, в течение двух недель, отправ-

ляйтесь к своему семейному врачу или дерматологу. Особенно болезненной,

нуждающейся в дальнейшем лечении, может оказаться подошвенная бородавка,

предупреждает он.

ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ.

Остановите распространение. Бородавки заразны и, если ребенок начнет

ковырять их, могут распространиться на другие части тела. Чтобы не до-

пустить этого, обязательно объясните ребенку, что бородавки не следует

трогать или чесать. Бородавки могут запросто перебраться с рук на лицо,

нос или рот из-за того, что ребенок, например, чесал бородавки и потом

кусал ногти, говорит доктор Джонсон.

Предоставьте в его распоряжение обувь для душа. Совсем просто для бо-

сого ребенка подхватить вирус бородавки в душе или в раздевалке плава-

тельного бассейна или гимнастического зала. Вы можете помочь своему ре-

бенку избежать подошвенных бородавок, снабдив его сандалиями, чтобы он

надевал их в душе, советует Сьюзан Левин, доктор педиатрической медици-

ны, клинический доцент в нью-йоркском колледже педиатрической медицины и

автор книги "Мои ноги убивают меня". А поскольку у вас, по-видимому, не

хватит времени непрерывно заниматься дезинфекцией душа в своем доме пос-

ле ребенка с бородавками, пользовавшегося им, пусть все ваши дети тоже

надевают в душе банные сандалии.

Выделите ему персональное белье. Поскольку бородавки заразны, дети с

бородавками должны пользоваться отдельным полотенцем, советует доктор

Левин. Чтобы избежать выделения ребенка с бородавками из общего числа,

дайте каждому ребенку персональное полотенце и мочалку. Выберите яркие

цвета или узоры для полотенец или, что еще лучше, пусть каждый ребенок

выберет себе полотенце сам. И напомните детям не пользоваться чужими

банными сандалиями или ботинками, да и вообще чужой одеждой.

Осуществите атаку на вирус. Если вы ведете борьбу с бородавками у се-

бя дома, чтобы победить вирус, необходимо навести порядок и чистоту в

ванной комнате. Домашние дезинфицирующие средства, такие как лизол и

хлорная известь, успешно справятся с этой работой в ванной и в душевой,

говорит доктор Левин, и добавляет: Обычная стирка белья в теплой воде с

моющими веществами избавит вас от вируса на полотенцах и одежде.

Сбавьте темп. Возможность появления бородавок у людей увеличивается,

когда они испытывают сильный стресс или плохо питаются, замечает доктор

Левин. Если у вашего ребенка заметна тенденция к появлению бородавок и

он ведет беспорядочную напряженную жизнь, полную уроков, игры на пиани-

но, футбольных тренировок, собраний бой-скаутов или герл-скаутов, ничуть

не повредит, если вы немного сбавите темп жизни и примите меры, чтобы

ребенок хорошо питался.

БРОНХИТ

Как облегчить боль в груди ребенка

или гриппа, у него начинает повышаться температура, появляются приступы

кашля и он откашливает мокроту. Когда вы покажете его врачу, скорее все-

го, он поставит диагноз со словом, оканчивающимся на "ит" и означающим

какое-нибудь воспаление.

В данном случае - это бронхит, что означает воспаление бронхов, двух

больших трубок, отходящих от трахеи. Бронхит может быть вызван случайны-

ми бактериями, попавшими сюда из горла, или тем же вирусом, который

явился причиной простуды или гриппа. Поскольку внутренняя поверхность

бронхиальных труб отекает, начинает образовываться мокрота. Сильный ка-

шель означает, что ваш ребенок старается избавиться от этой мокроты, на-

ходящейся в его бронхиальных путях.

Если бронхит вызван бактериями, врач может прописать ребенку антибио-

тик. Если же это вирусная инфекция, антибиотики не помогут, но вы можете

сделать очень много, чтобы улучшить его самочувствие и, может быть, даже

ускорить выздоровление. Ниже следуют советы, которые можно применить при

домашнем лечении. Их рекомендуют врачи как при бактериальном, так и ви-

русном бронхите.

Давайте больному ребенку больше жидкости. Лучше всего давать воду, но

годится любая жидкость, говорит доктор Ф.Т. Фитцпатрик, частнопрактикую-

щий педиатр в Дойлестауне, Пенсильвания. Жидкость помогает разжижать

мокроту, облегчает ее откашливание и также смягчает горло, раздраженное

кашлем. Восьмилетний ребенок должен пить по крайней мере четыре стакана

жидкости в день.

Увлажните его спальню. Повышенная влажность поможет смягчить раздра-

женные слизистые оболочки бронхов, говорит доктор Дж. Оуэн Хендли, про-

фессор педиатрии и директор департамента детских инфекционных заболева-

ний в медицинской школе Виргинского университета в Шарлоттесвилле. Зак-

ройте дверь в спальню вашего ребенка и включите вэйпорайзер примерно за

полчаса до его отхода ко сну и оставьте его включенным на всю ночь, со-

ветует он. Таким образом вы сможете повысить влажность до семидесяти

процентов.

Поощряйте продуктивный кашель. Поскольку мокрота в бронхах вызывает у

ребенка кашель, посоветуйте ему кашлем очистить свои легкие, говорит

доктор Хендли. Если маленькому ребенку трудно откашлять мокроту, осто-

рожно похлопайте его по спине. Держите под рукой бумажные салфетки, что-

бы ребенок мог ими воспользоваться.

Применяйте подушку. Когда ребенок спит, пользуйтесь лишней подушкой,

чтобы приподнять его голову, советует Мэри Меланд, доктор медицины, пе-

диатр из фирмы "Партнеры здоровья" в Блумингтон, штат Миннесота. Когда

его голова приподнята, он сможет легче дышать.

Успокойте горло куриным бульоном. Мамин куриный бульон не просто вку-

сен для больного ребенка; он помогает избавиться от застоя в груди. Не-

которые научные исследования показали, что куриный бульон помогает изба-