Дюсупова А. А., Еспенбетова М. Ж
жүктеу/скачать 4.88 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Егде жастағы адамдарда жедел коронарлы синдром дамуы- ның себептерінің ішінде келесілер болып табылады
- Бұл жас категориясының кеш госпитализация себептеріне жатқызуға болады
| Клиникалық көрінісі: егде және қарт жастағы адамдарда бір-
қатаререкшеліктері болады. Егде жастағы адамдардың МИ атипия- лық формаларына жатады: атипиялық ауырсынумен болатын син- дром (тек қысым сезіледі, төс артындағы жеңіл сыздаған ауырсыну); гастралгиялық форма; церебральді форма (бас ми қанайналымының жедел бұзылысы – БҚЖБ, әлсіздік, естен айырылу); астмалық форма; жұтынудың қиындауы; ырғақ немесе өткізгіштіктің бұзылысы (кейде – жалғыз симптом); жалпы дімкәстік, гипотермия; "симптомсыз МИ" (нақты клиникалық көрінісі болмайды, тек ЭКГ өзгерістер). Жиі МИ БҚЖБ ажыратуға тура келеді. Бұл кезде БҚЖБ гемодинамика бұзылысымен байланысты шақырылған МИ жиі анықталмай қалады. Сонымен бірге, жиі байқалатын коронаросклероз бен бас ми қанта- мырларының атеросклерозымен қатарлас болуы ми инсультінің асқы- нуы ретінде МИ дамуының жиі себебі болуы мүмкін. Сонымен, егде жастағы адамдарда, әсіресе әлсіз қарт адамдарда МИ симптомдары мен ажырату диагностикасын тану тиянақты бағалауын талап етеді. Егде жастағы адамдарда жедел коронарлы синдром дамуы- ның себептерінің ішінде келесілер болып табылады: ЖИА деста- билизацииясына әкелетін инфекционды немесе созылмалы сомати- калық аурулардың өршуі, медикаментозды терапиядан бас тарту; емдік препараттарды бақылаусыз қабылдау; ЖИА дестабилизация- сына әкелетін экстрасистолия, атриовентрикулярлы тосқауылдар да- муымен бұрында жараған емдік препараттардың дозаларына сезім- талдықтың өзгеруі. Бұл жас категориясының кеш госпитализация себептеріне жатқызуға болады: созылмалы соматикалық аурудың өршуінен ЖКС көмескіленуі; науқас бірден назар аудара бермейтін біртіндеп жағдайының нашарлануы; дәрігерге қарт адамдардың қаралуға қала- мауы (жедел көмектен қорқу); шағымдардың аз болуы, клиникалық көрінісінің көмескіленуі және жиі атипиялық ауырсыну синдромы- ның туындауы. Егде жастағы адамдарда МИ жиі анықталмай қалады. Сонымен, американдық зертттеу мәліметтері бойынша, 65 жастан асқан адам- 56 дарда МИ 40% жағдайда анықталмайды. МИ ағымының атипиялы- ғымен байланысты оның диагностикасында қосымша зерттеу әдістері маңызды орын алады. МИ классикалық ЭКГ-белгілері (патология- лық тісше Q, ST сегментінің көтерілуі, теріс тісше Т ) 55% жағдайда ғана анықталады. Қалған науқастарда негізінен реполяризация үрді- сінің бұзылысы (Т тісшесінің инверсиясы). Егде жастағы адамдарда МИ анықтауда тропонин, қан сары суының кардиоспецификалық ферменттерінің (креатинфосфокиназа МВ-фракциялары, ЛДГ1), МИ жедел кезеңінде деңгейлері 85–90% науқастарда көтеріледі. Егде жас- тағы адамдарда температуралық реакция жастарға қарағанда не- ғұрлым айқын кейде тіпті болмайды. Қан реакциясы (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған) неғұрлым әлсіз айқын. жүктеу/скачать 4.88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|