Әдістемелік қызметті басқару Аралық білімді бақылау
Ситуациялық тапсырмалар тізімі
жүктеу/скачать 90.86 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- «Әлеуметтік маңызы бар аурулар» пәні бойынша емтихан ситуациялық тапсырмаларының жауаптары Мамандығы: «Мейіргер ісі»
| Ситуациялық тапсырмалар тізімі
1. Науқас медициналық көмек алу үшін аурухананың реанимация бөліміне келді. Анамнезінен науқастың АИТВ жұқтырғаны белгілі болды, шынтағында инъекция іздері бар. Тапсырма: 1. «Тәуекел тобы» деп аталатын тұлғалардың қандай санаттары болуы мүмкін екенін көрсетіңіз Науқастың көзқарасы және олар неге бұлай аталады. 2. АИТВ-инфекциясының шұғыл профилактикасы үшін қобдишаның құрамын көрсетіңіз. 3. Жұмыс істейтін медицина қызметкерлеріне арнайы киім дайындаңыз науқастың қанымен және басқа да биологиялық сұйықтықтармен ықтимал жанасу режимі. 2. 16 жастағы студент есінен тану, жүрек айну, «шыбындардың жыпылықтауы», шырылдау сезімі пайда болатын сана жоғалту эпизодтарына шағымданды. Егер ол көлденең позицияны ұстанса, онда сана жоғалмайды. Мұндай шабуылдар бірнеше айға созылады, көбінесе дымқыл бөлмеде болғанда. Неврологиялық статус, патологиялық симптомдар анықталмады. Науқаста астениялық дене бітімі бар, пульстің тұрақсыздығы, акрогипергидроз байқалады. ЭЭГ патологияны көрсетпейді. Тапсырма: 1) Ықтимал диагноз? 2) Емтихан? 3. 20 жастағы науқас бір ай бұрын ауырып қалды. ЖРВИ бойынша амбулаторлық емделді, азитромицин қабылдады. Жағдайы жақсарды, бірақ мезгіл-мезгіл кешке қарай дене қызуы 37,4°С дейін көтеріледі. Анамнез мәліметтері: онсыз өскен және дамыған Ерекше өзгешеліктері: перзентханада БЦЖ егілді. Туберкулез ауыратын науқастармен байланыс анықталған жоқ. Объективті сараптама деректері: қанағаттанарлық тамақтану, терісі таза, перифериялық лимфа түйіндері үлкеймеген. BH - 16 1 мин. Перкуссия және аускультативті – белгілері жоқ. Қарау рентгенограммасында: проекцияда оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігі, әлсіз біртекті ошақты көлеңкелер тобы интенсивтілік, анық емес контурлары бар. Қан анализі: L - 7,2х109 / л, е. - 1%, б. - 4%, б. - 77%, лимфа. - 13%, дүйсенбі. - 5%, ESR - 12 мм/сағ. Манту сынағы 2 ТЕ - папула 14 мм. Белгісіз зәр анализі. Тапсырма: 1. Алдын ала диагноз қойыңыз. 2. Диагнозды растау үшін қосымша зерттеулерді анықтаңыз. 4. Бала 5 жаста. Ата-аналар тез шаршауын атап өтті, мотивациясыз әлсіздік, тітіркену, тершеңдік, кейде дене қызуының көтерілуі (37,1–37,3 ° C дейін). Анамнез деректері: отбасында бірінші бала дүниеге келді толық мерзімді, перзентханада БЦЖ вакцинасымен егілген. Ата-анасы сау. Көрші қону алаңында туберкулезбен ауырады, бірақ бала онымен байланыспаған. Манту сынамасы 2 ТУ: 2 жаста – папула 7 мм, 3 жаста – папула 3 мм. Деректер объективті тексеру: қанағаттанарлық тамақтану, терісі бозғылт, мойын, бұғана үсті және қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. түйіндер диаметрі 0,5-1 см, консистенциясы тығыз эластикалық, ауырсынусыз. Қосулы вакцинациядан кейінгі тыртық 4 мм сол жақ иық. Жүрек тондары анық, ырғақты дұрыс. Пульс минутына 72 рет. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ тыңдалады. Органдардың патологиясының шолу рентгенограммасында кеудесі табылмады. Манту сынамасы 2 ТУ – папула 17 мм, квантиферон сынамасы оң. Қан сынағы: Ер. — 4,0х1012/л, гемоглобин — 135г/л, Л 10,2х109/л, е. - 3%, б.- 2%, лим. - 27%, б. - 65%, м. - 3%, ESR - 7 мм/сағ. Зәр анализі – патология жоқ. Тапсырма: 1. Алдын ала диагноз қойыңыз. 2. Науқас отбасындағы профилактикалық шаралар кешенін анықтаңыз. 5. 19 жастағы ер адам емханаға әлсіздікке, әлсіздікке, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді. Объективті: жақ асты және артқы мойын лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз, бір-біріне дәнекерленбеген. досы және айналасындағы тіндермен. Қолдардағы инъекция белгілері. Бауыр қабырға доғасының шетінен 1,5 см шығып тұрады. Тапсырма: 1. Науқас АИТВ-инфекциясы бойынша қауіп тобына жатады ма? 2. «Жедел» АИТВ инфекциясының белгілері 6. Анонимді кеңсеге 26 жастағы жас жігіт жүгінген. Бір ай бұрын денесінде бөртпе пайда болған жеңіл мінезді әйелмен жыныстық қатынасқа түскен. Бір аптадан кейін ол АИТВ-инфекциясына тексерілді, АИТВ-инфекциясына антиденелер анықталмады, бірақ бұл оны тыныштандырмады, өйткені жас жігіт жеке қорғаныс шараларын қолданбаған. Тапсырма: 1. Неліктен жас жігіттің АИТВ тестінің нәтижесі теріс екенін және оны жұқтырмаған деп санауға болатынын түсіндіріңіз 7. 17 жастағы науқас туберкулезге қарсы диспансерге АИТВ-инфекциясы, пневмоцистис пневмониясы диагнозымен түсті? Түскеннен кейін 3 күннен кейін қатты ентігу пайда болды. Объективті: есі анық, терісі таза, бозарған, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тыныс алу қозғалысының жиілігі 1 минутта 40, тыныс алуы қиындаған, АҚҚ 140/90, температурасы 37,3o. Іші жұмсақ, тыныс алу актісіне қатысады, ауырсынусыз. Тапсырма: 1. Науқастың мәселелерін анықтау; мақсаттарды тұжырымдау және әрбір мейіргерлік араласу үшін мотивациямен бірінші кезектегі мәселе бойынша мейірбике күтімін жоспарлау. 2. АИТВ-ға тестілеу үшін сарысуды дайындау техникасы туралы айтып беріңіз. 8. Бактериологиялық зерттеуге қақырықты алуды көрсетіңіз. 17 жастағы науқас туберкулезге қарсы диспансерге АИТВ-инфекциясы, пневмоцистис пневмониясы диагнозымен түсті? Түскеннен кейін 3 күннен кейін қатты ентігу пайда болды. Объективті: есі анық, терісі таза, бозарған, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тыныс алу қозғалысының жиілігі 1 минутта 40, тыныс алуы қиындаған, АҚҚ 140/90, температурасы 37,3o. Іші жұмсақ, тыныс алу актісіне қатысады, ауырсынусыз. Тапсырма: 1. Науқастың мәселелерін анықтау; мақсаттарды тұжырымдау және әрбір мейіргерлік араласу үшін мотивациямен бірінші кезектегі мәселе бойынша мейірбике күтімін жоспарлау. 2. АИТВ-ға тестілеу үшін сарысуды дайындау техникасы туралы айтып беріңіз. 3. Бактериологиялық зерттеуге қақырықты алуды көрсетіңіз. 9. Науқас Е., 18 жаста, сарғаюмен ауруханаға түсті. Аурудың басқа белгілері байқалмайды. Әл-ауқат жақсы. Бұрын сары ауру болған емес. Алты ай бойына парентеральды араласулар болған жоқ. Склера мен терінің, бауырдың аздап сарғаюы байқалады. Қабырға доғасының шетінде, сезіну және түрту кезінде сезімтал. Қандағы жалпы билирубин – 140 мкмоль/л, тура билирубин – 105 мкмоль/л. трансаминаза (AlAT) - 4,0 мкмоль/л. тимол сынамасы -19 бірлік. Тапсырма: 1. Сіз ұсынған диагноз және оның негіздемесі. 2. Емтихан жоспарын жасаңыз. 3. Емді тағайындаңыз 10. Науқас Н., студент, 18 жаста. 18 қыркүйекте ол жөтел мен мұрынның ағуын байқады, температураның 37,6°С дейін көтерілуі. Емханада жедел респираторлық инфекция диагнозы қойылды, аспиринмен, этазолмен емделді. Алайда денсаулығы нашарлай берді тәбеті жойылды, этазол таблеткаларын қабылдағаннан кейін құсу, жүрек айну, іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырлық, температура 38,0°С дейін көтерілген. 22 қыркүйекте дәрігерге қайта қаралғанда жүрек айну анықталды, кебулер және іштің ауыруы. «Тамақтан улану» диагнозымен инфекциялық ауруханаға жатқызылды бөлім. Жедел жәрдем бөлімінде терінің аздап сарғаюы, зәр түсі анықталды. Бауыр қабырға доғасының шетінен 2-3 см шығыңқы, пальпацияға сезімтал. Көкбауыр пальпацияланбаған. Пульс – 52/мин., АҚ - 100/60 мм рт.ст. Анамнезінен ұқсас белгілері бар науқас адаммен бірге туристік сапарда болған тағы екі адам атап өтілді. Тапсырма: 1. Алдын ала диагноз қойыңыз. 3. Осы науқасты емдеуге ұсыныс беріңіз. 11. Науқас К., 30 жаста, дүкен сатушысы. 10 наурыздан бастап ол Орталық аудандық ауруханасының ревматоидты артриттің өршуіне арналған терапевтік бөлімінде болды. 18 наурызда сарғаюдың пайда болуына байланысты гепатит диагнозымен жұқпалы аурулар бөліміне ауыстырылды. Иктериялық науқастармен байланыста болған жоқ. Түскен кезде терінің қарқынды сарғаюы, склера, терінің қышуы, кеудеде және аяқ-қолдарда сызаттар байқалды. Тәбеті төмендеген, тілі сызылған, іші жұмсақ, бауыры +5 см, пальпацияда сезімтал. Көкбауыр шеті пальпацияланады, жүрек айну. Температура қалыпты. Пульс 56/мин., ырғақты, АҚ-100/60 мм сын.бағ., терісінің қышуына байланысты нашар ұйықтайды. Қан анализінде: L- 4,2х10 '/л формуласы белгілері жоқ. ESR - 8 мм/сағ; жалпы билирубин – 180 мкмоль/л. тікелей билирубин - 100 мкмоль/л, сублиматты сынама -1,9. тимол сынамасы -2,5 бірлік, қандағы холестерин - 6,76 мкмоль/л. AlAT - 5,5 мкмоль/сағ/л (норма 0,7 мкмоль/сағ/л). Тапсырма: 1. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулер жүргізу керек? 12. Қант диабетімен ауыратын науқас инсулин инъекциясынан кейін қатты әлсіздікке, аштыққа, тершеңдікке, қалтырауға шағымданды. Тапсырмалар: 1. Науқаста дамыған шұғыл жағдайды анықтаңыз. 2. Жедел көмек көрсету алгоритмін құрыңыз. 13. 22 жастағы науқас бірінші рет анықталған қант диабетінің І типі диагнозымен 2-ші күні бөлімшеде жатыр. Шағымдары әлсіздік, ауыздың құрғауы, шөлдеу, жиі ауырсынусыз зәр шығару, терінің қышуы. Мен әрқашан қант диабеті деп ойладым - қарт адамдардың ауруы. Тәттілерді, жемістерді жақсы көреді. Үйленген, балалары жоқ. Объективті: терісі құрғақ, сызат іздері бар, ісінулер жоқ. Бойы – 164 см, дене салмағы – 58 кг. АҚ - 120/80 мм сын. бағ; пульс - минутына 78 соққы; NPV - минутына 16. Тәуліктік диурез – 3 л. Тапсырмалар: 1. Мейіргерлік диагноз қойыңыз (қандай қажеттіліктер бұзылады, науқастың проблемалары). 2. Мақсаттарды анықтаңыз және мейіргерлік араласу жоспарын жасаңыз. 14. 63 жастағы науқас асқазан ісігі диагнозымен гастроэнтерология бөліміне жатқызылды. Науқас эпигастрийде ауырлық сезімін және кейде түтіккен ауырсынуды, салмақ жоғалтуды, шаршауды атап өтеді. Тәбет күрт төмендейді, жиі тамақтанудан бас тартады. Тәулігіне бір литрден аз сұйықтықты тұтынады. Лимон қосылған ыстық шайды, кофені ұнатады. Әлсіздікке байланысты тағамды өз бетімен қабылдау қиынға соғады - ол ұстамайды және төгілмейді, бірнеше қасықтан кейін шаршайды. Науқастың тамақтануы төмендеген (бойы 180 см – салмағы 69 кг). Терісі бозғылт. Ауыз қуысының шырышты қабаттары қалыпты түсті, құрғақ. Тіл жағымсыз иісі бар қоңыр жабынмен жабылған. Жұтыну бұзылмайды. Тістер сақталады. Дене температурасы – 36,8°С. Пульс – минутына 76 соққы, қанағаттанарлық қасиеттері; АҚ - 130/80 мм рт.ст.; NPV - минутына 16. Науқастың әйелі оның тамақтанудан бас тартуына байланысты медбикеге кеңес алу үшін жүгінген (соңғы екі күнде тек су ішеді). Ерекшеліктерсіз физиологиялық ауытқулар. Тапсырмалар: 1. Мейіргерлік диагноз қойыңыз (қандай қажеттіліктер бұзылады, науқастың проблемалары). 2. Мақсаттарды анықтаңыз және мейіргерлік араласу жоспарын жасаңыз. 15. 35 жастағы науқас эндокринологиялық бөлімшеге І типті қант диабеті диагнозымен жатыр. Ауыздың құрғауы, шөлдеу, жиі зәр шығару шағымдары, терінің қышуы, жалпы әлсіздік. Айналадағы кеңістікте барабар бағытталған. Мазасыз, нашар ұйықтайды, емделудің сәттілігіне сенбейді, болашағына қорқыныш сезімін білдіреді. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта; тері жамылғылары бозғылт, құрғақ, сызат іздері бар; тері асты майы әлсіз экспрессияланған. Құрғақ тіл. Пульс - минутына 88 соққы; АҚ – 140/90 мм сын.бағ.; NPV - минутына 16. Тапсырмалар: 1. Мейіргерлік диагноз қойыңыз (қандай қажеттіліктер бұзылады, науқастың проблемалары). 2. Мақсаттарды анықтаңыз және мейіргерлік араласу жоспарын жасаңыз. 16. Асқазан обыры диагнозымен 48 жастағы ер адам онкологиялық бөлімшеде стационарлық емделуде. Шағымдары құсуға, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, ет тағамын жеуге, салмақ жоғалтуға, эпигастрий аймағындағы қатты ауру сезіміне, кекіру, кебулерге. Науқас адинамикалық, депрессиялық, босанумен байланысқа түседі, тұйық, өлім қорқыныш сезімін бастан кешіреді. Объективті: жағдайы ауыр, дене қызуы 37,9 0С, тері жабындылары бозарған, науқас күрт арықтаған, эпигастрий аймағында пальпациялағанда іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттерінің ауыруы және кернеуі анықталады. Бауыры тығыз, ауру сезімді, түйнек тәрізді, қабырға доғасының шетінен 5 см шығып тұрады. Тапсырмалар: 1. Мейіргерлік диагноз қойыңыз (қандай қажеттіліктер бұзылады, науқастың проблемалары). 2. Мақсаттарды анықтаңыз және мейіргерлік араласу жоспарын жасаңыз. "Бекітемін» директордың оқу ісі жөніндегі орынбасары _________ Алибаева А. С. «Әлеуметтік маңызы бар аурулар» пәні бойынша емтихан ситуациялық тапсырмаларының жауаптары Мамандығы: «Мейіргер ісі» Біліктілігі: «Мейіргер ісі қолданбалы бакалавры» 2 курс «ҚАРАЛДЫ» ЦӘК отырысында «ҚАРАЛДЫ» және«БЕКІТІЛДІ» "МІ арнайы пәндер бірлестігі» әдістемелік кеңес отырысында «___» _____________ 2023ж. «___» ___________ 2023 ж. Хаттама № _____ Хаттама № _____ ЦӘК меңгерушісі _____ Әдіскер: Уали А.Ғ Алматы қ., 2023 ж. жүктеу/скачать 90.86 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|