Екатерина Макарова Bravo, penis! Об интимной жизни глазами врача
жүктеу/скачать 4.79 Mb.
|
| Презервативы рвутся!
Мы знаем, что презерватив предохраняет от всего на свете, если он есть. Но когда он рвется или слетает… Стоит ли так держаться за барьерный метод, если гарантии от этих неприятностей никакой? А кто вообще говорил о гарантии? Врач не Бог. Но все-таки… Как здорово, что мысль про презервативы, инфекции и их последствия пришла в голову еще кому-то, кроме нас: ученым, руководителям различным фондам и даже некоторым чиновникам в правительстве. А это значит, что многие из них обосновали, разработали и совершили исследования, проливающие свет правды на презервативные мифы. В 1999 году в Америке журнал Outlook провел такие испытания среди нескольких тысяч людей. Оказалось, что у мужчин, пользующихся презервативами, относительный риск инфицирования находился в пределах 0,0–0,512 %. Относительный риск заболеть ИППП для женщин составил 0,11–0,87 %. А средний риск контрацептивных неудач (то есть беременности при использовании презерватива) составил 2,5 случая на 1000. Соскальзывание отмечалось в 0,8–5 % случаев, риск разрыва составлял до 5 %. Стоит ли риск разрыва того, чтобы вообще использовать презерватив? Ответ однозначно положительный. Дело в том, что в том же исследовании подсчитали, что при использовании презерватива защита от ВИЧ-инфекции в десять тысяч раз больше, чем если презервативом не пользоваться. Как же быть с этими драматическими разрывами в самый неподходящий момент? Анализировать! Исследование показало, что разрывы в основном происходят у одних и тех же людей из-за стереотипного неправильного использования. Например, ошибка в определении размера оборачивается либо разрывом, если еле втиснулся, или соскальзыванием, если презерватив слишком свободно облегал. Ошибки в надевании презерватива: натягивание с большим усилием или без свободного пространства на кончике изделия, – тоже ведут к разрывам. Если вскрывать упаковку острыми предметами или маникюром, то латекс получит повреждения. При надевании они превратятся в незамеченные «дырочки», которые увеличатся при интенсивных фрикциях. Хранение упаковки с презервативом где попало – на подоконнике под солнечными лучами или рядом с батареей – может привести к тому, что он пересохнет, растрескается и потеряет эластичность. В общем, выбирайте и используйте презервативы правильно, и вы не попадете в эти неудачные «случаи» и «проценты». А если все-таки попали? Толчки были такими сильными и страстными, как будто это не половой акт, а выезд на молодом жеребце. Презерватив не выдержал натиска и лопнул. Что делать? Ситуация печальная, но житейская. Как только вы заметили, что это произошло, надо прекратить сексуальную активность и принять меры. Какие? В Первую мировую войну солдаты и офицеры имели предписание после посещения армейских проституток помочиться. Эта простая физиологическая процедура снизила заболеваемость гонореей на 30 %. Согласитесь, за тридцать лет до массового введения антибиотиков в обиход – это прорыв! Поэтому, если неприятность случилась, нужно в первую очередь пописать. И на душе облегчение, и для здоровья полезно. Во вторую очередь нужно помыться. Хотя все венерологи, сексологи и работники санпросвета сходятся в том, что мытье не предохраняет от инфекций, все же эта простая и доступная процедура сильно снижает концентрацию возбудителя. Помните, как солдаты поливали из брандспойтов стены домов сразу после Чернобыльской аварии? Это тоже мера безопасности – физическое уменьшение концентрации вредных веществ путем смывания. Вот и против микробов это бывает нелишне. У того, кто практикует безответственный случайный секс, то есть меняет партнеров и поддается искушению с каждым доступным объектом, должен быть с собой, кроме презерватива, еще и мирамистин (хлоргексидин). Канули в Лету времена, когда джентльментский набор состоял из куска душистого мыла, презерватива и солдатских трусов. Теперь там должен быть мирамистин, постинор и виагра! Итак, человек, который осознанно рискует, хлоргексидин с собой должен носить всегда. Сразу же после мочеиспускания и обмывания нужно ввести примерно 10–15 мл раствора в мочеиспускательный канал, зажать кончик канала, постоять так две-три минуты, выпустить и два часа не мочиться. Это нужно для того, чтобы если инфекция и попала на слизистые оболочки, то подверглась экспозиции антисептика. Но если струей мочи в ближайшие два часа смыть раствор, то вероятность заражения возрастает. Если с собой не оказалось хлоргексидина, то есть риск был неосознанным, и ситуация застала врасплох, тем хуже. На охоту без ружья не ходят. Поэтому придется побежать в аптеку, купить препарат там и проделать эту процедуру в ближайшие часы после опасного полового акта. Но эффективность профилактики при такой отсрочке обработки снижается. Какой половой акт нужно считать подозрительным с точки зрения последствий, после чего придется обливаться душем из хлоргексидина? Конечно, это случайная связь с неизвестной девушкой. Если девушка постоянная, то вы, вероятно, уже что-то знаете о ней и скорее всего обсуждали состояние здоровья. Партнеры в постоянных отношениях часто обследуются ради друг друга, чтобы вообще не пользоваться презервативом. Это акт доверия, интимности и любви. Но если пара не успела дойти до такой степени близости, то можно пройти обследование в ближайшие дни после разрыва средства предохранения, и, предотвращая разрыв отношений, выполнить диагностику в общих интересах. Но если так случилось, что роковой половой акт произошел в пустыне, где не было никаких подручных средств, то можно посетить кабинет дерматовенеролога, чтобы он сделал укол и дал таблетки для профилактики (такой курс существует, эффективен он только в течение семи дней после рискованного контакта). Неправы те, кто думает, что раз уж попал в переплет, то нужно уныло ждать целый месяц, пока инкубационные периоды всех возможных заболеваний пройдут, и инфекции проявятся. Зачем играть со здоровьем в русскую рулетку? Провести профилактическое лечение возможно против таких инфекций, как сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, бактериальный вагиноз, возбудитель молочницы. А этого уже достаточно, чтобы чувствовать себя уверенно и защищенно. Женщина тоже может ввести себе хлоргексидин в мочеиспускательный канал. Нелишним будет также промыть влагалище и отправиться в дерматовенерологу для профилактического курса. Но странное дело: за двадцать лет моей врачебной деятельности немало мужчин обращались ко мне с целью провести профилактику. Но я не встречала ни одной женщины, которая пришла бы ко мне с этой же необходимостью. Как вы думаете, почему?.. Такой разумный и рациональный подход к делу не исключает необходимости через месяц после подозрительного контакта сдать анализы на инфекции. Знание о своем состоянии – самый важный шаг, который вы делаете к обретению здоровья. Но если человек все это сделал, но ему все равно страшно? Он прислушивается к себе, ему кажется, что у него что-то печет, повышается температура в яичках, мурашки бегают по коже, увеличиваются лимфоузлы под коленками и ладони так неприятно потеют, как будто он либо очень сильно боится, либо заразился какой-то вирусной инфекцией (предположительно, ВИЧ). В этой ситуации, конечно, тоже нужно обязательно обследоваться через месяц после контакта, в котором мужчина не уверен. Но если он страдает венерофобией, то такое обследование облегчения ему не принесет. Он сделает неверный вывод о результатах обследования. Он будет думать, что слишком рано обследовался, и инфекции еще не проявились или затаились до времени и ждут, когда вырваться на свободу. Может быть, его обманули в клинике – взяли деньги, но анализы не сделали, а вместо них предоставили липовые бумажки с печатями. Либо лаборатория вступила в заговор против него и специально провела его анализы на некачественных реактивах или сломанных анализаторах. Или врачи в сговоре между собой и нарочно назначают неполный курс обследования, смеются над больным и отсылают его к психиатру. Эти врачи явно некомпетентны, не знают всей палитры инфекций, поэтому и не обследуют тщательно и полно. Пациенты с таким ходом мыслей часто обследуются регулярно, но не утоляют своих подозрений. А другие такие страдальцы и вовсе не обследуются, стараясь сначала выждать достаточное время, чтобы инфекция уж точно проявилась, чтоб знать все уж наверняка. Или боятся узнать результаты анализов, которые могут оказаться положительными. Если вы сейчас узнали себя в этом портрете, скорее всего вы страдаете венерофобией. Это распространенный недуг. Венерофобия – это страх перед вероятностью заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, и перед их последствиями. Страх – это некое ощущение возможной опасности, которое держит в подчинении не только остальные мысли, но и систему ценностей, принимаемые решения, круг общения. В прошлом венерофобы часто были сифилофобами, сейчас тренды поменялись, и они переквалифицировались в ВИЧ-фобов. И это не потому, что сифилис стал менее опасной или менее заразной инфекцией. Отнюдь. Просто страх ВИЧ-инфекции, как чего-то непонятного, ведущего к социальному отвержению и неминуемой гибели, гораздо сильнее страха сифилиса, старого доброго спутника курортных приключений, молодежных строек и командировок. Все ощущения, как сверхценные, так и незначительные, рождаются и интерпретируются в психике. А психика – это сфера интересов не венерологов, а психиатров, психотерапевтов и психологов, и иногда педагогов и священников. Так или иначе, в венерологическом кабинете венерофобу не место. Но именно этот факт такой пациент не хочет осознавать, потому что отрицание психической природы расстройства и навязчивое желание отыскать его органическую причину и есть главный симптом венерофобии. У венерофобов трагичная судьба. Когда-то в давнем прошлом у них был опыт одного порванного презерватива, причем в самый неблагоприятный момент: при контакте с проституткой. Часто такой контакт – чуть ли не единственный в их небогатой истории половых отношений. Как будто награда ищет своего героя. Как будто сам осужденный на смерть натыкается на острие карающего орудия. И это тоже неспроста. Дело в том, что всегда есть какой-то пусковой механизм, после действия которого тревожно-мнительные черты характера обостряются и выкристаллизовываются в готовое расстройство. Роль пускового крючка или, по-научному, триггера часто выполняет «случайная» встреча с проституткой, во время которой обязательно слетает или рвется презерватив. Но даже если пациент избегает секса с девушками с пониженной социальной ответственностью, то триггер все равно находит его. Например, один мой пациент посетил салон эротического массажа, в котором девушка довела его до сексуальной разрядки, практически не касаясь его тела руками. Но в самый последний момент, когда пациент снимал презерватив, он машинально потер рукой, которой притронулся к презервативу, глаз. Потом всмотрелся в свое отражение в зеркале салонного туалета, чисто автоматически выдавил прыщ на лбу – и получил законные основания для своих тревог, навязчивых идей, бреда физического расстройства и страха возможной ВИЧ-инфекции. Типичный венерофоб все свои ощущения после триггера связывает именно с предполагаемым заражением страшной инфекцией. Он придирается к каждому пупырышку на головке полового члена, а любой насморк или комариный укус принимает за проявление заболевания. Такие пациенты часто отказываются обследоваться, не живут половой жизнью, чтобы не заразить другого человека, не строят отношений или разрушают существующие. К сожалению, это не венерическая болезнь. Это фобия. Соматическая медицина лечит тело и фобиями не занимается. Это прерогатива специалистов, работающих с человеческой психикой. жүктеу/скачать 4.79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|