Екатерина Макарова Bravo, penis! Об интимной жизни глазами врача
жүктеу/скачать 4.79 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Генетические факторы
| Бесплодие. Мужской фактор
Знаете ли вы, что еще в середине прошлого века бесплодие было «чисто женской темой»? Какие-то сто лет назад сексология была мужской наукой, а репродуктология – женской. Наук, исследующих женское удовольствие и мужское бесплодие, не было. Секс – это для мужчин, а если бесплодие, то лечить надо женщин. Но справедливость восторжествовала, и женская сексология заняла свое достойное место, а проблемы мужской фертильности – свое. В мужском бесплодии, как и в мужской сексологии, очень много связано с «одной кнопкой», то есть какой-то одной первопричиной. Как вы уже догадались, речь идет о фабрике мужского здоровья – яичке – и его функциях. Вот почему так? Одним все, другим ничего. Одни пьют, можно сказать бухают, и все у них работает, и дети есть. А другие строго выполняют предписания ЗОЖ, но не преуспевают ни как мачо, ни как муж, ни как отец. Патология спермы вызывает трудности не только с зачатием, но и с вынашиванием и эффективностью вспомогательных репродуктивных технологий. Если открыть урологические учебники, то можно увидеть, что на качество спермы влияет почти все. Вот это «все» мы сейчас последовательно рассмотрим. Генетические факторы Дорогие читатели! Я не буду вас утомлять бессмысленным перечислением всех редкостных генетических патологий и синдромов, их вызывающих, при которых человек становится не способным производить на свет потомство. Часто генетические особенности сочетаются с разного рода эндокринной патологией, когда нарушается весь ход психосексуального развития, или такими редкими явлениями, как гермафродитизм, грубые нарушения анатомической формы или расположения органов. Носители этих пороков, как правило, ко взрослому возрасту уже знают о своих дефектах. Гораздо печальнее, когда известие о генетических причинах бесплодия настигает человека в самом расцвете сил и в ожидании отцовства. Генетика – наука молодая, где еще много неоткрытых областей. Например, неизвестно, как лечить генетические болезни. Из ядерного материала каждой клеточки организма, а их около ста триллионов, невозможно вытащить ген и поменять на здоровую копию. К тому же никто не знает, что делать с кишечником. Даже если гениальное средство, способное исправить весь генетический материал человека, будет найдено, вряд ли оно будет эффективным. Ведь эпителиальные клетки кишки гибнут каждые два-три дня примерно по 70 миллиардов. Даже усилия людей всего земного шара не помогли бы вылечить одного человека. Не угнались бы за молниеносной сменой клеточного состава. Вопрос, который лежит на поверхности: можно ли потенциальным парам заранее протестировать свой статус и понять, стоит ли им вообще вступать в отношения? Однако и тут есть весомые возражения. Как вы думаете, если бы двое горячо любящих друг друга людей в момент ослепления чувствами получили заключение генетической экспертизы, это остановило бы их от намерения связать судьбу друг с другом? Никогда. Они бы просто не поверили или «не услышали» этого предостережения. Сколько пар сформировалось наперекор воле родителей, здравому смыслу и даже внутреннему предчувствию. Хоть кого-то остановили предостережения родителей, что не надо бы связываться с этим бездельником? Или что не стоит тратить десять лет своей жизни на ожидание из тюрьмы ВИЧ-инфицированного жениха? Или что не надо вручать свою жизнь пугающе неадекватному мужчине, который уже однажды в сексе называл тебя мамочкой, так как его соблазнила его мать, хроническая алкоголичка? Жизненный опыт – не половая инфекция, он от человека к человеку не передается. Его можно только накопить за свою жизнь и умно им распорядиться. Вторая причина – это экономическая целесообразность. Генетическая экспертиза – дорогостоящее предприятие, не нужное подавляющему большинству людей, ведь генетические ошибки действительно редки. Я понимаю, что никого не утешит сообщение о низкой распространенности генетического недуга. «Почему я?» и «Что теперь делать?» – вот что волнует в такой момент людей. В генетике есть скрининговые исследования, но их не делают всем подряд. Существуют определенные показания, по которым паре нужно посетить генетика, и этими рекомендациями ограничивается оберегающий подход в здравоохранении. Давайте узнаем, кто те «счастливчики», кому необходимо подружиться с врачом-генетиком. Это люди, в семье которых уже есть наследственная патология. Как правило, о семейных заболеваниях знают все, и для человека нет тайны в том, что он может быть причастен к генетическому проклятию семьи. Тщательно наблюдают пары, у которых уже родились дети с генетической патологией. Внимательно консультируют пациентов, у которых при всем видимом и диагностируемом благополучии беременность не наступает ни за что. Сюда же относятся и возрастные родители, которым врачи всех стран рекомендуют быть начеку. Справедливости ради стоит сказать, что сегодня накоплен большой опыт вспомогательных репродуктивных технологий, подготовки и ведения беременности у женщин старше сорока лет, родовспоможения в этом возрасте и контроля над состоянием матери после. Современные данные не подтверждают большие риски генетической патологии у родителей старше сорока. Напротив, открыты новые виды мутаций, которые уравняли шансы на больного ребенка как у молодых, так и у зрелых. Очень подозрительны так называемые «перинатальные потери» у женщины. Это замершие беременности на малом сроке, выкидыши. При этом одна такая потеря не считается фактором риска, так как основной причиной такой патологии бывают вирусные заболевания и врожденные пороки, не совместимые с жизнью. А вот серия беременностей с печальным исходом наталкивает на мысль о дефекте репродуктивной системы, что и выясняется на генетическом консультировании. Наконец, проблемы свертывающей системы крови у женщины, которые сейчас научились решать с помощью препаратов типа гепарина, также относят к наследственным заболеваниям, и при бесплодии очень важно их диагностирование и лечение. жүктеу/скачать 4.79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|